Акушерский дистанционный консультативный центр
advertisement
Акушерский дистанционный консультативный центр заместитель главного врача по родовспоможению ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница» ЗенишинАлександр Андреевич С октября 2013 года в рамках исполнения приказа Минздрава России от 01 ноября 2012 года № 572н на основании распоряжения Министерства здравоохранения Архангельской области от 18 октября 2013 года № 157-ро на базе ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница» создан акушерский дистанционный консультативный центр (АДКЦ) п. 47 Приказа МЗ РФ №572н • При поступлении беременной женщины после оценки тяжести ее состояния и установления предварительного диагноза, врач, оказывающий ей медицинскую помощь, сообщает о ситуации специалисту органа государственной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья, курирующему службу родовспоможения, и в территориальный АДКЦ для согласования объема медицинской помощи и вызова выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригады для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи Цель создания АДКЦ • Мониторинг течения беременности у женщин с высокой степенью риска развития акушерской и перинатальной патологии • Оказание планового и экстренного акушерского дистанционного консультирования специалистов учреждений родовспоможения • Создание системы оперативного слежения и управления акушерской ситуацией, особенно в удаленных районах области • Оказание своевременной практической экстренной выездной помощи беременным, роженицам и родильницам Задачи АДКЦ Создание реестра беременных женщин относящихся к группе высокого риска Совместная курация со специалистами ЛПУ беременных женщин высокого риска Своевременное и полное их обследование с использованием возможностей ЛПУ 3-го уровня Своевременная госпитализация в соответствующие учреждения Осуществление плановых и экстренных консультаций Итоги работы АДКЦ за 2014 год Поставлено на учет 395 женщин (создан реестр) Снято с учета 242 женщины, из них беременность завершилась родами - 238, выкидышем – 6 С использованием телемедицинских технологий мультидисциплинарно проконсультировано 86 женщин В 1 квартал родоразрешены в первые 5 суток госпитализации – 30% беременных, в 4 квартал – 13% беременных Вывод: госпитализация беременных стала проходить более планомерно и своевременно Перинатальная смертность у состоявших на учете в АДКЦ – 13‰ Перевод новорожденных в АОДКБ – 24% Осуществлен 51 выезд анестезиологореанимационных акушерских бригад Эвакуировано санитарной авиацией 77 пациентов акушерско-гинекологического профиля и новорожденных Выезда анестезиолого-реанимационных акушерских бригад к беременным женщинам, состоящим на учете в АДКЦ не потребовалось В 2014 г. по сравнению с 2013 г. более, чем на 30% уменьшилось количество выездов анестезиологореанимационных акушерских бригад (81 и 51) Пример наблюдения в АДКЦ Беременная К., 34 года, поступила в Каргопрольскую ЦРБ 27.10.2014 Диагноз: Беременность, III, 36 недель. Преэклампсия средней степени. Анемия. Миопия. Мероприятия: 1. После срочного обследования проведена консультация с АДКЦ, даны рекомендации по интенсивной терапии 2. Утром 28.10.2014 повторная консультация с АДКЦ по телемедицине с результатами обследования и тестов состояния плода, согласован перевод в Няндомскую ЦРБ на фоне стабилизации состояния 3. 28.10.2014 в 18 часов 00 минут санитарным транспортом доставлена в Няндомскую ЦРБ, консультация с АДКЦ по коррекции терапии, подготовке шейки матки к досрочному родоразрешению 4. АДКЦ проводит динамический мониторинг клинической ситуации каждые 6-8 часов 5. 30.10.2014 в 07 часов 00 минут начались роды, в 12 часов 00 минут установлено лобное вставление головки плода при слабости родовой деятельности 6. Консультация с АДКЦ – рекомендовано срочное оперативное родоразрешение 7. В 12 часов 30 минут путем кесарева сечения родилась девочка весом 2225 гр. длиной 46 см, оценкой по Апгар 7/8 баллов 8. Мать и ребенок в удовлетворительном состоянии выписаны домой Перспективы деятельности АДКЦ Разработка и внедрение компьютерной программы с техническим и информационным обеспечением всех родовспомогательных учреждений Усовершенствование учетной и отчетной документации Максимальное обследование беременных в ЛПУ области согласно стандартам и Порядкам перед постановкой на учет в АДКЦ с проведением ВК или консилиума Обеспечить максимально плановую госпитализацию в учреждения 3-го уровня беременных из группы высокого риска и всех беременных проживающих в отдаленных районах области, в том числе с использованием коек сестринского ухода СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
