05. Медико-социальная реабилитация в педиатрии и гине
advertisement
Медико-социальная реабилитация в педиатрии и гинекологии Основные принципы реабилитации: Включение реабилитационных мероприятий на самих ранних стадиях болезни. Комплексное применение направленных средств. Непрерывность и этапность. Индивидуальный подход к больному с учетом конкретных его особенностей, условий жизни и воспитания. СОСТОЯНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ По определению ВООЗ, реабилитация это координированное принятие медицинских, социальных, педагогических и профессиональных мер с целью подготовки (переподготовки) индивидуума на оптимум работоспособности, ее конечной целью является социальная интеграфия больного, который является объектом реабилитации. Возрастные периоды детства: новорожденности до 1 месяца жизни грудной возраст – до 1 года ясельный – до 3 лет дошкольный – до 6-7 лет младший школьный – до 10-14 лет старший школьный до 15 лет Реабилитационные мероприятия проводятся не только как этап восстановительного лечения, но и как помощь инвалидам с тяжелыми хроническими заболеваниями нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, опорнодвигательного аппарата и др. является завершающим состоянием лечебного процесса после использования мероприятий неотложной помощи при разных острых заболеваниях. Основная роль этих мероприятий на этом этапе - предотвращение хронизации патологического процесса при острых поражениях и развитии рецидивов при хронических заболеваниях. Медицинская реабилитация подразделяется на несколько этапов лечебно щадящий функционально тренирующий активного восстановления функций Комплексная программа лечения осуществляется с учетом: особенностей детского организма в разные возрасные периоды индивидуального подхода, динамизма в соответствии с общим и иммунологическим состоянием, конституционными признаками, наличием сопутствующих заболеваний. Назначение физиотерапевтических процедур проводится с учетом возрастных ограничений ВОЗРАСТНЫЕ СРОКИ НАЗНАЧЕНИЯ МЕТОДОВ ФИЗИОТЕРАПИИ До 1 мес. Местное УФО, УВЧ-терапия, местная гальванизация и электрофорез, массаж, амплипульс-, гидро-, парафино, -кинезо-, аэрозольтерапия, ванны пресные и слабо минерализованые (NaCl до 10 г/л). С 1 мес. Ультратонотерапия, общее УФО и ИКО, ароматические и лечебные ванны, аэротерапия. С 3 мес. Электродиагностика, электростимуляция, талассогелиотерапия. С 6 мес. Флюктуоризация, УВЧ-индуктотермия, мануальная мобилизация, озокеритолечение, местные горячие шерстяные обертывания. С 1 года Магнитотерапия. С 2 лет. Местная дарсонвализация, ДМХ и лазеротерапия, ультразвук, и фонофорез, гидромассаж, спелеотерапия, кислородные, жемчужные, азотные ванны, нафталано- и грязелечение местное, общие горячие шерстяные обертывания, гипотермия. С 3 лет. Черезкожная электростимуляция, электросон и трансцеребральная электроанальгезия, ИКО-, аэроионо-, КВЧ-терапия, сауна. С 5 лет. Общая гальванизация и электрофорез, вибротерапия, интерференцтерапия, индуктотермия, местная франклинизация, общие рапные, сульфидные, радоновые, скипидарные, углекислые ванны, внутренний прием минеральных вод, оксигенотерапия, акупунктура. С 14 лет. Общая франклинизация, подводное витяжение и тракционная терапия, подводные кишечные промывания и орошения, мануальная манипуляция. Особенности назначения физиотерапии в педиатрии І Не рекомендуется проводить несколько процедур подряд, потому что следует учитывать фазу последействия. В течение дня назначают только одну процедуру общего действия. При некоторых заболеваниях можно проводить в течение дня общую и местную процедуры, но с интервалом не менее 1-2 часов, причем местная должна предшествовать общей. При необходимости можно последовательно применять два физических фактора терапии, которые действуют синергично на один участок. Особенности назначения физиотерапии в педиатрии ІІ Вопрос назначения повторного курса физиотерапии решается индивидуально. Не рекомендуется назначать тот же метод на один и тот же участок раньше, чем через 1-2 месяца. Назначая время приема процедур, необходимо учитывать частоту и время приема еды. Процедуры проводят не раньше чем через час после употребления еды и не позже 30-45 мин. до следующего употребления еды. Необходимо, чтобы ребенок имел позитивный эмоциональный тонус во время процедуры Медицинская реабилитация беременных женщин В зависимости от места направления беременной в отделение для медицинской реабилитации (женская консультация или акушерский стационар) определяется и этап лечения (второй или третий). Задачи медицинской реабилитации — обеспечение полноценного отдыха и проведение оздоровительных мероприятий, направленных на подготовку к нагрузкам, обусловленным беременностью и родами; — лечение у женщин и беременных экстрагенитальной и акушерской патологии; — проведение мероприятий, направленных на обеспечение нормального развития плода; — санитарно образовательная работа Организация реабилитационного процесса беременным и женщинам с экстрагенитальной патологией — выявление особенностей хода беременности при наличии акушерских показаний или экстрагенитальной патологии; — выделение клинических вариантов ходу беременности и сопутствующих болезней на основании клинико-функциональных, инструментальных, лабораторных показателей для обоснования патогенетических подходов для оптимального выбора методов МР; — разработка индивидуальных программ МР; — определение эффективности использованных реабилитационных комплексов. Применение физических упражнений в гинекологии и акушерстве прошло длинный и сложный путь своего развития у беременных, которые занимались гимнастикой, роды сокращаются на несколько часов реже возникают слабость родовой деятельности, кровотечения, и другие осложнения беременности Физические упражнения благоприятно влияют и на ребенка; значительно реже наблюдаются явления асфиксии Эффективность ЛФК обусловлена: Широким влиянием лечебных физических упражнений на разные системы организма: сердечнососудистую, дыхательную, эндокринную тренирующим и восстановительным эффектом Показание к назначению лечебной гимнастики остаточные явления воспалительного процесса общая слабость, обусловленная гиподинамией снижение функционального состояния кардиореспираторной системы слабость мышц тазового дна снижение работоспособности. Противопоказания к назначению лечебной гимнастики выраженое обострение воспаления, что сопровождается повышением температуры тела, увеличением СОЭ, явлениями раздражения тазовой брюшины, кровотечением при осумкованых гнойных процессах до раскрытия гнойного очага и созданию красивого оттока Общие противопоказания относительно выполнения физических упражнений при беременности: острые и воспалительные заболевания; гнойные процессы в участке малого таза и другой локализации; декомпенсированные формы заболеваний сердечнососудистой системы; наличие опущения внутренних органов; болевые синдромы, вызванные мускульными усилиями; расхождение лонного сочленения; токсикозы беременных и кровотечения; предлежание плаценты; многоводье; появление боли или сильной реакции плода на выполнение физических упражнений; тромбофлебит. Задачи ЛФК ликвидация по возможности остаточных явлений воспалительного процесса борьба с последствиями гиподинамии общее укрепление организма и восстановление работоспособности женщины Влияние физических упражнений на организм беременных женщин І Мышечная деятельность, которая создает доминанту двигательного анализатора, прежде всего повышает тонус центральной нервной системы, при этом усиливаются регулирующие влияния подкорковых и корковых центров на сосудистую и дыхательную системы, восстанавливаются вегетативные функции Регулирующее влияние умеренной физической нагрузки на функцию сердечно-сосудистой системы проявляется в усилении энерготропных и трофотропных влияний на мышцу сердца, мобилизации сосудистой системы и экстракардиальных факторов кровообращения, приспособления, к потребностям обмена Влияние физических упражнений на организм беременных женщин ІІ Физическая нагрузка повышает сопротивляемость организма к таким неблагоприятным факторам, как недостаток кислорода в воздухе, который вдыхают, действие высоких и низких температур, разных ядов и токсинов, радиоактивного излучения. Регулярные занятия физическими упражнениями приводят к изменениям в клетках мозгового и коркового вещества надпочечников, увеличивают их функциональные возможности. При систематической двигательной активности повышается иммунитет. Физические упражнения и физическое воспитание беременных женщин расцениваются как фактор укрепления здоровья, повышают тонус и активизируют деятельность организма, мобилизируют его защитные реакции, предупреждают осложнение, совершенствуют физическое развитие и морально волевые качества, которые способствуют преодолению трудностей в родах. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
