Препараты для снижения уровня холестерина

ЛЕКАРСТВА ДЛЯ ЖИЗНИ / WWW.LDZH.RU
Препараты для снижения уровня холестерина
Зачем нужны статины и как они работают
Дата публикации: 31.08.2015
Первоисточник: http://ldzh.ru/content/preparaty-dlya-snizheniya-urovnya-holesterina
Статины — одна из самых используемых групп лекарственных
препаратов. Их назначают для снижения уровня холестерина и
профилактики
сердечно-сосудистых
заболеваний,
таких
как
ишемическая болезнь сердца, инфаркты и инсульты. Помимо этого,
статины позволяют снизить смертность от сердечно-сосудистых
заболеваний среди тех, кто уже перенес инфаркт или страдает
ишемической болезнью сердца.
Во всех мире десятки миллионов человек принимают статины: по
приблизительным оценкам прошлых лет, насчитывается, например,
до 30
миллионов пациентов
в
США, 7
миллионов пациентов
в
Великобритании. В России, по данным DSM Group, статины не входят в
число 20 самых продаваемых препаратов, хотя врачебные рекомендации
призывают использовать их у весьма широкого круга больных.
Согласно исследованию, которое проводили в 2010-–2011 годах, в
нашей стране около 7 миллионов больных нуждаются в статинах и лишь
менее 500 тысяч пациентов регулярно их принимают.
Зачем они нужны
История применения статинов насчитывает несколько десятилетий. Еще
в начале ХХ века ученым стало ясно, что ишемическая болезнь сердца и
инфаркты возникают вследствие того, что в сосудах, кровоснабжающих
сердечную мышцу, возникают отложения холестерина, которые приводят
к закупорке этих сосудов. Как следствие, участки сердечной мышцы
теряют приток крови, обогащенной кислородом, развивается ишемия,
человек чувствует боль. Если же ишемия длится достаточно долго, может
развиться инфаркт — отмирание пораженного участка миокарда.
Фрамингемское исследование, начавшееся в США в 1950-х годах,
показало, что уровень холестерина в крови тесно связан с риском
смертности от заболеваний сердца и сосудов. Однако первый статин —
ловастатин (сейчас он уже не используется) был синтезирован только в
конце 1970-х. В дальнейшем было получено еще несколько препаратов
этой
группы,
наиболее
распространенными
из
которых
сейчас являются аторвастатин, розувастатин и симвастатин. Есть и
другие лекарства, снижающие уровень холестерина: фибраты, ниацин, а
также перспективные препараты антител к ферменту PSCK9, но они
используются значительно реже. Именно статины являются основой
современной холестеринснижающей терапии.
Применение статинов позволило добиться хороших результатов в
снижении заболеваемости ишемической болезнью сердца, снизить число
инфарктов, инсультов и смертность от сердечно-сосудистых болезней в
целом. Это подтверждается многочисленными научными данными: так,
метаанализ 19 исследований, в которых было обследовано более 55 000
1
ЛЕКАРСТВА ДЛЯ ЖИЗНИ / WWW.LDZH.RU
человек, наглядно показывает, что среди людей, принимающих статины,
наблюдается более низкая частота инфарктов, инсультов, они реже
умирают от сердечно-сосудистых болезней и в целом живут дольше. По
статистике, у двух из ста человек с повышенным уровнем холестерина
прием статинов в течение пяти лет предупреждает развитие заболеваний
сердца. Кроме того, на каждые 138 больных приходится 1
предотвращенный случай смерти от сердечно-сосудистой патологии.
Как работают
Статины действуют на фермент, участвующий в синтезе холестерина,
который называется ГМГ-КоА-редуктаза. Препараты частично блокируют
его, замедляя синтез холестерина в печени. Как следствие, падает и его
концентрация в крови, причем наиболее эффективно снижается
концентрация липопротеинов низкой плотности — наиболее «вредного»
типа холестерина. Большинство статинов выводятся через печень, как и
многие другие лекарства — через ферменты P450.
В отличие от многих других препаратов, статины нужно принимать
длительно: годами и десятилетиями. Лечение должен назначить врач.
Нередко у пациентов возникают вопросы: насколько безопасны эти
препараты, какие побочные эффекты у них есть и целесообразно ли с
профилактической целью принимать лекарство до конца жизни?
Учитывая то, насколько широко используются статины, их безопасность
стала объектом пристального внимания — об этом в следующей статье.
Автор: Дмитрий Соловьев.
2