Использование ортеза Orlett HKS
advertisement
Использование ортеза Orlett HKS-303 для этапного восстановительного лечения больных с повреждением крестообразных связок и менисков коленного сустава до и после оперативного лечения. Работу подготовил врач травматолог-ортопед Овечкин Максим Петрович БУЗ УР «ГБ №3 МЗ УР» ТОП. Удмуртская республика, город Ижевск ул. Ленина 178-8, индекс 426075 Электронная почта Maksim151989@gmail.com Больная Е. В., 27.04.80 года рождения, 35 лет, рост 165 см, вес 65 кг. Работает воспитателем в МБДОУ г. Ижевска. Травма получена на производстве: запнулась, упала на правую ногу, подвернув коленный сустав. В экстренном порядке была доставлена в травматологическое отделение 3 ГБ, где была проведена рентгенография, пункция коленного сустава (получено 10 мл крови), наложена гипсовая лонгета по задней поверхности от верхней трети бедра до кончиков пальцев стопы. Было рекомендовано долечивание в ТОП 3 ГБ. Рис. 1, 2 В плановом порядке было произведено МРТ исследование правого коленного сустава (рис.3). По результатам которого был выставлен диагноз: внутрисуставной перелом заднего края наружного мыщелка большеберцовой кости правой голени без смещения отломков, полный разрыв передней крестообразной связки, частичный разрыв внутренней боковой связки, горизонтальный разрыв заднего рога внутреннего мениска. Рис. 3 Через месяц по снятию гипсовой повязки больная по назначению лечащего врача стала использовать ортез на коленный сустав Orlett модели HKS-303. Изначально шарнир ортеза был зафиксирован под углом разгибания 1800 в коленном суставе. Пациентка стала получать физиолечение, занималась ЛФК. Осмотр пациентки проводился еженедельно. На каждой явке шарнир ортеза выставлялся на увеличение угла сгибания в коленном суставе на 100 , что помогло через 6 недель довести угол сгибания в коленном суставе до 1200. Пациентка отмечала ношение ортеза комфортным, чувствовала необходимую стабильность в коленном суставе, смогла наступать на ногу, при ходьбе на костылях. Рис. 4 Пациентка была направлена в г. Нижний Новгород для оперативного лечения, где ей была проведена артроскопическая пластика передней крестообразной связки и резекция медиального мениска правого коленного сустава. В послеоперационном периоде пациентка также использовала ортез Orlett модели HKS-303. Угол сгибания в коленном суставе был выставлен на шарнире ортеза под 1800. Пациентке были рекомендованы упражнения: изометрическое напряжение четырехглавой мышцы бедра, активные движения в голеностопном суставе. В течение первых 2 недель после операции угол сгибания в ортезе поэтапно увеличили до 1600. Полное разгибание конечности сохраняли только на ночь во время сна. Послеоперационный отек спал, выпота в суставе не было, и на 3 недели угол сгибания в ортезе был выставлен на 900, пациентке была разрешена частичная опора на оперированную конечность. После прохождения восстановительного лечения к 6 неделям после операции пациентка полностью сняла ортез и стала использовать полужесткий наколенник Orlett. На момент выписки больная отмечала значительное улучшение своего состояния, болей не было. При объективном осмотре отека, выпота в суставе нет, активные движения в правом коленном суставе сгибание/разгибание 600/1800. Симптом «выдвижного ящика» отрицательный, боковая стабильность связочного аппарата коленного сустава не нарушена. Неврологических и гемодинамических нарушений не выявлено. Больная ходит без опоры, может сделать несколько приседаний, бегает трусцой 1-2 минуты без чувства боли и дискомфорта. Данный клинический случай наглядно показывает, какую важную роль играет применение специальных ортопедических изделий, таких как ортез Orlett модели HKS-303 в процессе лечения и реабилитации больных с повреждением менисков и связочного аппарата коленного сустава. Именно благодаря уникальному шарнирному механизму ортеза Orlett модели HKS303 удалось ненасильственным путем, сохраняя постоянную фиксацию, поэтапно увеличивать объем движений в поврежденном коленном суставе, как до операции, так и после. Применение ортеза Orlett модели HKS-303 помогает успешно избежать посттравматической контрактуры коленного сустава, обеспечить должный покой для репаративных процессов связочного аппарата, а также ступенчато и своевременно контролировать и оценивать объем движений коленного сустава в фазе реабилитации.
