Презентация Tаджикистанa

Республика Tаджикистан
8-11 Марта 2011 года
Барселона , Испания
Tajikistan
Current government
officials
Land area: 55,251 sq
mi (143,100 sq km);
total area: 55,251 sq
mi (143,100 sq km)
Population (2007
est.): (growth rate:
1.9%); birth rate:
27.3/1000; infant
mortality rate:
43.6/1000; life
expectancy: 64.6;
density per sq mi: 128
Capital and largest
city (2003 est.):
Dushanbe, 817,100
(metro. area)
Оценка ситуации и потребностей
Численность населения 7 529 029 млн из них мужчины -3776254 млн женщины3752775 млн. Дети от 0 до 19 лет составляет 3 504011 , 60 до 99 лет 385924 чел.
Ежегодно в Таджикистане около 75 тысяч человек нуждаются в паллиативной
помощи. Многие больные живут и умирают в неоправданных страданиях без
адекватного лечения боли и других патологических симптомов, без решения
психологических и социальных проблем и удовлетворения духовных
запросов, зачастую в состоянии постоянного страха и одиночества.
В то время как в большинстве западных стран паллиативная помощь
предоставляется наравне с другими медицинскими услугами в Таджикистане
она остается для больных практически недоступной. Ситуация которая
сложилась в Таджикистане в области паллиативной помощи, усугубляется
крайне низким социально-экономическом уровнем жизни населения. Контроль
и введение целого ряда запретительных мер за законным оборотом
наркотических и психотропных средств привело к снижению уровня
доступности необходимых препаратов для больных.
Рост онкозаболеваемости и распространение ВИЧ – инфекции в республике
актуализирует развитие Паллиативной помощи. Доступность ПП зависит от
уровня развития системы здравоохранения. Вместе с тем в новых
экономическаих условиях расходы на сектор здравоохранения 1,9 от ВВП.
Таких объемов государственных инсвестиций явно недостаточно для
обеспечения нормального функционирования существующей системы
здравоохранения, и их недостаточно для удовлетворения самых насущных
потребностей населения, 64 % которого относятся к категории бедных.
Основные проблемы
здравоохранения РТ









Недостаточное финансирование сектора здравоохранения на обоих
уровнях
(республиканский
централизованный
и
местный).
Несоответствие стандартам ВОЗ по финансированию сектора
здравоохранения (норма -5% от ВВП, а в республике у нас 1,9% от ВВП)
Вопросы реформирования здравоохранения, особенно уровень
первично - медико-санитарной помощи
Отсутствие протоколов лечения больных с учетом региональных
особенностей
Вопросы неэффективного управления и кадровые ресурсы
Оказание высокотехнологической помощи
Вопросы профилактики, раннего скрининга профильных заболеваний
Трудности реализации на местах основных государственных программ
Отсутствие плановых
профилактических и диспансеризационных
мероприятий(по
примеру
раньше
проводимых
1
в
год
в
образовательных учреждениях )
Проведение комплексных мероприятий по социальной реабилитации
оказание
психотерапевтической,
психологической
поддержки
и
моральной помощи больным и их родственникам.
Общая смертность и смертность от рака
и других хронических болезней


Общая смертность населения 414.6 на 100 000
населения , от новообразований 33.7 на 100
000, что составляет ( 8, 1%)
Всего умерших за 2009 год 30 895 чел, в том
числе от новообразований 2 509 человек ,
умерших от других хр. болезней включая
органы кровообращения дыхания и
пищеварения 18 946 чел.
Паллиативная помощь
Государственной программы ПП в настоящее время
не существует, но элементы имеются в следующих
документах:
Национальная Стратегия здоровья населения на
2010-2020 годы( утверждена Правительством РТ 2
августа 2010 года
Национальная программа по профилактике,
диагностике и лечению онкологических
заболеваний в РТ на 2010-2015 годы(Утверждена
Правительством РТ №587 от 31 октября 2009 года )
Программа по противодействию эпидемии
ВИЧ/СПИД в РТ на период 2011 -2015 годы
(Утверждена Правительством РТ №562 от
30.10.2010г.)
Основные службы Паллиативной помощи и
принятые модели

На уровне стационаров Паллиативная
помощь оказывается по мере
возможностей во время пребывания
больного в больнице, к сожалению ухода
на дому нет. Существующий центр
дневного пребывания не имеет
материально-технической базы и
методологической основы лечения для
оказания высокотехнологической помощи
нуждающимся больным


Достоверной статистики нет.
Паллиативная помощь предоставляется
хаотично, проводится онкологией в целях
обезболивания больных раком
Поготовка специалистов по ПП




С поддержкой IPCI более 120 специалистов были
обучены по ПП на основе модуля ELNEC
Как продолжение полученных знаний наши
грантополучатели провели тренинги для 45
медсестёр
С точки зрения институционализации подходов
ПП Медколледж г.Душанбе разработал в 2010 году
учебную программу для студентов и руководство
для учителей.Пилотирование в процессе.
Ожидается что с Сентября 2011 года программа
будет исполняться в 17 медколледжах страны
Медицинский Университет выразил
заинтересованность в разработке учебной
программы и руководства для врачей по ПП
Качественный анализ – сильные стороны
1.Политическая поддержка, признание и понимание со
стороны государства выраженное одобрением
Стратегии здоровья населения 2010-2020 гг с впервые
внедрёнными вопросами по ПП.
2. ПП Впервые указана в новых национальных
программах Онкологических заболеваний и ВИЧ/СПИД
3.Начался процесс подготовки медицинских кадров на
уровне среднего медицинского персонала
4.Пилотирование проектов на уровне Онкологии и
Госпиталя сестринского ухода
5.ПП начала интегрироваться во все значимые
мероприятия в Республике (Конгресс онкологов и
радиологов СНГ в октябре 2010 года, ЦентральноАзиатская конференция по ВИЧ и TB в октябре 2010
года, Конференция проведенная Медицинским
Университетом в ноябре 2010 года и др.)
Качественный анализ – слабые стороны
1.Неправильная калькуляция потребностей республики
(квота на ввоз препаратов)
 2.Существует только одна форма легальных
наркотических препаратов для обезболивания
 3.Длительный процесс регистрации лекарственных
средств от одного до двух лет
 4.Лицензия на ввоз дается только государственным
предприятиям
 5.Доступность опиоидов для нуждающихся больных
 6.Низкое понимание и осведомленность о ПП,
возможно вследствие отсутствия единого стандарта
 7.Отсутствие осведомленности населения о
Паллиативной помощи
Основные дилеммы
•Получение лицензии
•Отсутствие государственных аптек
•Контроль за легальным оборотом наркотиков
осуществляют несколько министерств – МЗ,
АКН, МВД и каждое имеет свои требования и
правила на один и тот же препарат
•Жесткий контроль связанный с недопущением
возможной утечки в незаконные каналы сбыта
•Отсутствие хосписов на сегодняшний день
•Отсутствие финансовых средств ,
недоступность и высокая стоимость
препаратов
•Отсутствие стандартов по ПП
Основные задачи\трудности \возможности








Разработка национального плана Паллиативной помощи
Создание учебных программ для медицинских кадров, социальных
работников и других профильных специалистов
Внесение изменений в закон РТ о здоровье населения по вопросу
гарантированного оказания государством качественной ПП
Информированность населения о ПП и правах получения качественной
ПП
Определить потребности населения и разработать механизм
государственной квоты по закупке и реализации препаратов для
нуждающихся больных
Разработка единой системы учета и контроля, доступности, продажи,
выписки рецепта для опиатов, и т.д.
Внесение изменений или дополнений в утвержденные национальные
списки наркотических средств, психотропных веществ и их
прекурсоров
Ввести новую штатную единицу при МЗ РТ, ответственную за
организацию и реализацию исполнения плана ПП в масштабах страны