Хосписы. Паллиативная помощь Дисциплина «Уход хирургический» Выполнили студенты 1 курса УГМУ ОЛД-142 Введение Паллиативная медицина — область здравоохранения, призванная улучшить качество жизни пациентов с различными нозологическими формами хронических заболеваний преимущественно в терминальной стадии развития в ситуации, когда возможности специализированного лечения ограничены или исчерпаны Что такое паллиативная помощь ? Паллиативная помощь - (palliative care ) активная и всесторонняя помощь пациентам, страдающим далеко зашедшим прогрессирующим заболеванием, основными задачами которой являются купирование боли и других симптомов, решение психологических, социальных и духовных проблем Из истории… В 1879 г. Мэри Эйкенхед, основательница ордена сестер милосердия, открыла в Дублине (Ирландия) приют девы Марии, главной заботой которого была забота об умирающих. Целью паллиативной помощи пациентам с поздними стадиями активного прогрессирующего заболевания и небольшой предполагаемой продолжительностью жизни является максимальное повышение качества жизни, не предусматривающее ускорение или отдаление смертельного исхода Что из себя представляет целостный подход в паллиативной помощи : выражение сочувствия и сострадания, внимания ко всем нуждам больного; помощь в решении любых проблем, встающих перед больным; подход к каждому пациенту как к личности, а не как к «клиническому случаю»; уважение этнических, расовых, религиозных и других культурных приоритетов больного; учет пожеланий пациента при выборе места пребывания. Основные факторы, способствующие развитию психо-эмоционального стресса у больных с распространенным раком Болезнь: — быстрое прогрессирование; — настоящая или ожидаемая немощность, изменение внешности; — физическая зависимость; — продолжительность болезни, психическое истощение Личность больного: — боязнь боли, смерти, увечья; — потеря (боязнь потери) контроля, независимости, достоинства; — безнадежность, беспомощность; — осознание (боязнь) неблагоприятного прогноза; — беспокойство, невропатия, ипохондрия. Патологические симптомы, в первую очередь, боль. Социальные факторы: — боязнь потери работы, социального положения роли в семье; — чувство изоляции (реальное или воображаемое); — незаконченные дела (личные, общественные, финансовые); — финансовые затруднения; — переживания за членов семьи Духовные факторы: — религиозные проблемы; — духовные проблемы (раскаяние, чувство вины, невыполненные обещания, бессмысленность существования) Проводимое лечение: — задержка с диагностикой, многократные неудачные попытки лечения; — побочные эффекты лечения. Медицинский персонал: — плохое взаимодействие; — отсутствие преемственности на различных этапах лечения; — игнорирование близких и ухаживающих лиц Факторы, свидетельствующие о небольшом компенсаторном резерве Личностные: — возбудимый или пессимистический характер; — плохая переносимость заболеваний и стрессов; — тяжелые воспоминания о раковых заболеваниях друзей и близких; — личные неудачи в недавнем прошлом; — многочисленные проблемы и обязанности в семье; — проблемы в браке; — психические расстройства в анамнезе; — алкоголизм или наркомания в анамнезе Социальные: — слабая социальная защищенность, изоляция, ограниченные материальные средства; — низкое социальное положение. Культурные (богатые культурные традиции). Духовные (отсутствие религиозной веры и альтернативной системы ценностей). Лечение психического стресса заключается, в первую очередь, в устранении причинных факторов, если это возможно. Общие меры: — заботливый, тактичный, неспешный подход; — внимательное выслушивание, доброе общение; — уверения в постоянности ухода; — уважение личности и индивидуальности; — обсуждение страха перед будущими страданиями, возможной продолжительности жизни. Контроль патологических симптомов, в первую очередь, купирование боли. Социальные меры: — решение социальных вопросов, обеспечение социальной поддержки; — поддержка для семьи и ухаживающих лиц. Культурная сфера: уважение и признание культурных различий. Духовная сфера: удовлетворение духовных и религиозных потребностей. Другие меры: — общая поддержка и консультирование; — группы поддержки; — релаксационная терапия; — медитация; — отвлекающие мероприятия; — социализация. Психологические методы лечения: — обучение навыкам снятия стресса; — обучение методам компенсации; — когнитивная терапия; — анксиолитики, антидепрессанты; — поддерживающая психотерапия Хоспис Хоспис - это медицинское (медико-социальное) учреждение/отделение, где команда профессионалов оказывает комплексную помощь больному, который нуждается в облегчении страдания - физического, психосоциального и духовного, связанного с заболеванием, излечить которое невозможно, и оно неминуемо должно привести к смерти в обозримом будущем. Хосписная служба – это вид паллиативной помощи больным в терминальной стадии любого хронического заболевания (рак, СПИД, рассеянный склероз, хронические неспецифические заболевания бронхолегочной и сердечно-сосудистой системы и др.), когда лечение уже не дает результатов, прогноз неблагоприятный в отношении выздоровления и жизни. Основные показания для госпитализации в хоспис необходимость подбора и проведения адекватного лечения боли и других тяжелых симптомов при отсутствии эффекта от проводимой терапии на дому; проведение манипуляций, которые не могут быть выполнены в домашних условиях; отсутствие условий для оказания паллиативной помощи на дому (одинокие пациенты, сложная психологическая ситуация в семье); предоставление кратковременного отдыха ухаживающим за тяжелым больным родственником
