M&E of Prevention Programs among MARPS: Experience of Ukraine

Четвертая национальная конференция «Развитие национальной
системы МиО ответа на эпидемию ВИЧ/СПИД»
Мониторинг программ по
профилактике ВИЧ-инфекции /
СПИДа
Ольга Варецкая
Международный Альянс по ВИЧ/СПИД
в Украине
Эффективный ответ в условиях
концентрированной эпидемии
ВИЧ/СПИД
Выявление наиболее уязвимых групп
населения (источник данных:
эпиднадзор 2-го поколения)
Оценка численности
уязвимых групп населения
Предоставление услуг по
профилактике
с целью покрыть
60-100% целевых групп.
Мониторинг охвата целевых групп и качества предоставляемых
услуг посредством программного мониторинга и внедрения
стандартов качества услуг.
Мониторинг охвата целевых групп посредством опроса целевой
группы (как часть поведенческих исследований).
Мониторинг поведения (уровень последствий) и тенденций
эпидемии (уровень влияния) посредством проведения
эпиднадзора 2-го поколения.
Шаг 1. Выявление групп населения
наиболее уязвимых к ВИЧ/СПИД


Источник данных – дозорный эпиднадзор
Эпидемия сконцентрирована в основном
среди ПИН – распространенность достигает
60% (медиана – 30,15%)
 Более
70% всех ЛЖВС в Украине имеют опыт
инъекционного потребления наркотиков
 Половой путь передачи в основном происходит
между ПИН, или у людей, имеющих половые
контакты с ПИН
 Другие уязвимые группы: РКС, МСМ, заключеные,
дети улицы и др.
Шаг 2. Оценка численности
наиболее уязвимых популяций
Популяция ПИН: 325 000 – 425 000
 Популяция ЖКС: 110 000 – 250 000
 Популяция МСМ: 177 000 – 430 000

Шаг 3. Предоставление услуг по
профилактике
•
Профилактические программы среди уязвимых
групп внедряются с 1999 (изначально – программы
обмена шприцев среди ПИН)
•
Значительное расширение деятельности с
приходом Глобального фонда в 2004 году
•
На сегодняшний день более 120 НПО работают с
ПИН, ЖКС,МСМ и заключенными
5
Шаг 4. Мониторинг охвата целевых
групп посредством программного
мониторинга
Принципы сбора данных:

Учитываются отдельные люди (а не эпизоды предоставления
услуг);

Используется система кодировки клиентов, которая
соответствует требованиям конфиденциальности;

Клиенты проектов получают минимальный пакет услуг
 Напр. для ПиН: шприц, презерватив, информационный
материал, консультация социального работника и
направление к другому специалисту при потребности
Данные программного мониторинга
Накопительный охват ПИН профилактическими
программами
160000
140000
120000
100000
80000
60000
40000
20000
0
43,25%
40%
33,97%
23,38%
50%
140 555
110 407
30%
20%
75 997
10%
0%
2005
2006
2007
Охват ПИН на конец года (абсолютное значение)
Охват ПИН (процент от оценочного количества)
Шаг 5. Мониторинг охвата посредством
социологических исследований
(сравнение данных из разных источников,
пример: охват ПИН, 2007г.)

Данные программного мониторинга:



Накопительный охват с 2004г. - 43%
Охват за последние 12 месяцев – 24%
Данные социологических исследований:


ДКТ + презерватив + шприц: 46%
Получали услуги НПО хотя бы раз на протяжении
последних 12 месяцев: 50%
Шаг 6. Мониторинг знания и
поведения (2007)
 ПИН:
Знание о путях передачи ВИЧ – 52%
 Использование стерильного шприца (посл.
инъекция) – 84%
 Использование презерватива (посл. половой акт)
– 55%
 И то и другое – 49%

 ЖКС:
Знание о путях передачи ВИЧ – 44%
 Использование презерватива (посл. половой акт)
– 86%

Сравнение данных поведенческих
исследований между годами –
пример по ПИН
Показатель
2004
2007
Безопасные инъекционные и
сексуальные практики среди
ПИН
20%
49%
Тестирование на ВИЧ
27%
29%
Охват профилактическими
программами
38%
46%
Шаг 7. Мониторинг эпидемических
тенденций


Основной показатель – уровень
распространенности ВИЧ среди уязвимых
групп
Пример – распространенность ВИЧ среди
ПИН со стажем употребления менее 2х лет:



2005г. – 23,8%
2006г. – 20,2%
2007г. – 18,9%
(медиана)
Выводы:

Мониторинг программ по профилактике ВИЧ осуществляется на
трех уровнях:

Программный мониторинг

Изменения в поведении

Изменения в эпид. тенденциях

Чтобы ответить на вопрос об эффективности профилактических
программ – необходимо использовать данные из нескольких
источников (триангуляция данных)

Полученные результаты должны использоваться для принятия
решений по усовершенствованию профилактических программ

Для принятия правильных решений необходимы достоверные
данные

Связанные (повед. и эпид.) исследования среди уязвимых групп и
исследование ранней сероконверсии – 1ая попытка связать
разные уровни МиО в Украине