5149942 Медико-экономический стандарт оказания

Приложение № 2
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от _______________ № ____________
МЭС 5149942
МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПЕРЕЛОМОМ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА
ПОЗВОНОЧНИКА И ТРАВМОЙ ОДНОГО ИЛИ НЕСКОЛЬКИХ КОРЕШКОВ
СПИННОГО МОЗГА
(оперативное лечение)
Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: перелом шейного позвонка, множественные переломы шейного
отдела позвоночника (закрытые), вывих шейного позвонка, травматический разрыв
межпозвоночного диска в шейном отделе
Код по МКБ-10: S13.1, S13.4, S12.0, S12.2, S12.7
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: травма одного или нескольких нервных корешков шейного отдела
позвоночника
Условия оказания: стационарная помощь 24 суток
1.
Код
В01.024.01
Перечень диагностических услуг
Наименование
Частота
Среднее
предоставления количество
1
1
A01.31.009
Прием (осмотр, консультация) врачанейрохирурга первичный
Прием (осмотр, консультация) врачаневропатолога первичный
Прием (осмотр, консультация) травматологаортопеда первичный
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический
A01.31.010
Визуальный осмотр общетерапевтический
1
1
A01.03.002
Визуальное исследование костной системы
1
1
A01.03.003
Пальпация костной системы
1
1
A01.03.004
Перкуссия костной системы
1
1
A02.03.001
Линейные измерения костей
1
1
A01.02.002
Визуальное исследование мышц
1
1
A01.02.003
A01.04.002
Пальпация мышц
Визуальное исследование суставов
1
1
1
1
A01.04.003
A01.04.004
A 11.05.001
A 11.12.009
В 03.016.03
Пальпация суставов
Перкуссия суставов
Взятие крови из пальца
Взятие крови из вены
Общий (клинический) анализ крови
развернутый
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
В01.023.01
В01.050.01
0,5
1
0,5
1
1
1
В 03.016.04 Анализ крови биохимический
общетерапевтический
В 03.016.06 Анализ мочи общий
A06.03.012 Рентгенография шейно-дорсального отдела
позвоночника
A06.03.014 Рентгенография дорсального отдела
позвоночника
A06.03.020 Рентгенография позвоночника в динамике
1
1
1
0,2
1
2
0,2
2
0,1
2
0,3
2
0,1
1
Рентгенография грудины
Рентгенография легких
Описание и интерпретация
рентгенографических изображений
A05.03.002 Магнитно-резонансная томография
позвоночника
A05.31.003 Описание и интерпретация магнитнорезонансных томограмм
A06.03.059. Спиральная компьютерная томография
001
позвоночника
А06.31.006. Описание и интерпретация компьютерных
001
томограмм
А11.23.001 Спинномозговая пункция
0,1
1
1
2
1
8
0,5
1
0,5
1
0,9
1
0,9
1
0,3
1
А09.23.001
0,3
1
0,3
1
0,3
1
0,3
1
0,3
1
0,3
1
A06.03.019
A06.03.023
Рентгенография позвоночника, специальные
исследования и проекции
Рентгенография ребра (ребер)
A06.03.025
A06.09.008
A06.31.007
А09.23.002
А09.23.008
А09.23.011
А09.23.005
А09.23.004
Цитологическое исследование клеток в
спинномозговой жидкости
Определение крови в спинномозговой
жидкости
Исследование физических свойств
спинномозговой жидкости
Микроскопическое исследование
спинномозговой жидкости, подсчёт клеток в
счётной камере (определение цитоза)
Исследование уровня белка в спинномозговой
жидкости
Исследование уровня глюкозы в
спинномозговой жидкости
2.
Код
В01.024.02
Перечень лечебно-диагностических услуг
Наименование
A01.31.009
Прием (осмотр, консультация) врачанейрохирурга повторный
Прием (осмотр, консультация) травматологаортопеда повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога
повторный
Прием (осмотр, консультация) врачатерапевта повторный
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический
A01.03.002
Визуальное исследование костной системы
В01.050.02
В01.053.02
В01.047.02
Частота
Среднее
предоставления количество
1
24
0,5
3
0,1
3
0,5
2
1
24
1
24
A01.03.003
Пальпация костной системы
1
24
A01.03.004
Перкуссия костной системы
1
24
A01.02.002
Визуальное исследование мышц
1
24
A01.02.003
A01.04.002
Пальпация мышц
Визуальное исследование суставов
1
1
24
24
A01.04.003
A01.04.004
A 11.05.001
A 11.12.009
В 03.016.03
Пальпация суставов
Перкуссия суставов
Взятие крови из пальца
Взятие крови из вены
Общий (клинический) анализ крови
развернутый
Анализ крови биохимический
общетерапевтический
Анализ мочи общий
Назначение лекарственной терапии при
заболеваниях костной системы
Назначение лечебно-оздоровительного
режима при заболеваниях костной системы
Назначение диетической терапии при
заболеваниях костной системы
Рентгенография легких
Рентгенография дорсального отдела
позвоночника
Рентгенография позвоночника, специальные
исследования и проекции
Рентгеноденситометрия
Описание и интерпретация
рентгенографических изображений
Спиральная компьютерная томография
позвоночника
Описание и интерпретация компьютерных
томограмм
Магнитно-резонансная томография костной
ткани
Описание и интерпретация магнитнорезонансных томограмм
Регистрация электрокардиограммы
1
1
1
1
1
24
24
2
2
2
1
2
1
1
2
24
1
24
1
24
0,5
1
1
3
0,5
2
0,5
1
1
3
0,9
1
0,9
1
0,2
1
0,2
1
1
1
1
1
1
2
1
2
0,5
1
0,5
1
0,5
1
В 03.016.04
В 03.016.06
A25.03.001
A25.03.003
A25.03.002
A06.09.008
A06.03.014
A06.03.019
A06.03.062
A06.31.007
A06.03.059.
001
А06.31.006.
001
A05.03.001
A05.31.003
A05.10.001
A05.10.007
A12.05.027
A09.05.050
A26.06.040
A26.06.041
A26.06.048
Расшифровка, описание и интерпретация
электрокардиографических данных
Активированное частичное
тромбопластиновое время (АЧТВ)
Определение протромбинового
(тромбопластинового) времени в крови или
плазме
Определение антител класса M, G (IgM, IgG)
к НВSAg Hepatitis B virus
Определение антител класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis C virus
Определение антител класса M, G (IgM, IgG)
к Human immunodeficiency virus HIV 1
A26.06.049
Определение антител класса M, G (IgM, IgG)
к Human immunodeficiency virus HIV 2
0,5
1
A12.05.005
Определение основных групп крови (A, B, O)
1
1
A12.05.006
Определение резус-принадлежности
1
1
A12.05.004
Проба на совместимость перед переливанием
крови
Гемотрансфузия
Микробиологическое исследование мочи на
аэробные и факультативно-анаэробные
условнопатогенные микроорганизмы
0,2
2
0,2
0,3
1
1
Бактериологическое исследование раневого
отделяемого на аэробные и факультативноанаэробные микроорганизмы
Осмотр (консультация) врача-анестезиолога
0,1
1
1
1
Анестезиологическое пособие (включая
раннее послеоперационное ведение)
Суточное наблюдение врача-реаниматолога
1
1
1
1
0,5
1
0,4
2
1
4
1
2
A14.19.002
Катетеризация подключичной и других
центральных вен
Ингаляторное введение лекарственных
средств и кислорода
Уход за полостью рта больного в условиях
реанимации и интенсивной терапии
Уход за респираторным трактом в условиях
искусственной вентиляции легких
Постановка очистительной клизмы
1
3
A02.12.001
A02.09.001
Исследование пульса
Измерение частоты дыхания
1
1
24
24
A02.12.002
1
24
1
1
1
48
1
5
0,4
4
A14.31.002
Измерение артериального давления на
периферических артериях
Термометрия общая
Обучение самоуходу
Транспортировка тяжелобольного внутри
учреждения
Приготовление и смена постельного белья
тяжелобольному
Размещение тяжелобольного в постели
0,4
15
A14.01.001
Уход за кожей тяжелобольного пациента
0,4
15
A11.12.002
1
2
A14.12.001
Катетеризация кубитальной и других
периферических вен
Уход за сосудистым катетером
1
10
A14.31.012
Оценка степени риска развития пролежней
1
5
A14.19.001
Пособие при дефекации тяжелобольного
1
3
A14.28.001
Пособие при мочеиспускании
тяжелобольного
Катетеризация мочевого пузыря
1
5
0,1
10
0,4
9
A18.05.012
A26.28.003
A26.02.001
B01.003.01
B01.003.04
B03.003.05
A11.12.001
A11.09.008
A14.07.001
A14.07.001
A02.31.001
A13.31.001
A14.31.003
A14.31.005
A11.28.007
A14.31.007
Уход за промежностью и наружными
половыми органами тяжелобольного
A14.31.004
A14.08.003
A25.31.019
A19.04.002
A17.31.020
A21.01.009
A17.03.001
A17.24.002
A17.24.003
A17.24.006
A17.24.004
D10.01.06.0
2
A16.04.009
A16.03.056
A16.04.029
A16.03.038
A15.01.001
Кормление тяжелобольного через рот и
назогастральный зонд
Уход за назогастральным зондом, носовыми
канюлями и катетером
Назначение комплекса упражнений (лечебной
физкультуры)
Лечебная физкультура при переломе
позвоночника
Воздействие магнитными полями
0,4
15
0,4
15
0,8
1
0,8
10
0,8
10
Массаж ног
Электрофорез лекарственных средств при
костной патологии
Чрескожная электронейростимуляция
при заболеваниях периферической нервной
системы
Гальванотерапия при заболеваниях
периферической нервной системы
Электрофорез лекарственных средств при
болезнях периферической нервной системы
0,8
0,2
10
10
0,2
10
0,2
10
0,2
10
Токи Бернара при заболеваниях
периферической нервной системы
Организация забора костной ткани
0,5
10
0,5
1
Артродез позвоночника (спондилодез)
0,9
1
Корпорэктомия
Пластика позвонка
Наложение наружных фиксирующих
устройств
Перевязки при нарушениях целостности
кожных покровов
0,3
0,1
0,3
1
1
1
1
4
3. Лекарственная терапия
ФТГ
АТХ
МНН
Анестетики, миорелаксанты
Средства для наркоза
Севофлуран
Изофлуран
Галотан
Пропофол
Кетамин
Тиопентал
натрия
Кислород
Частота
назначения
1
1
0,05
0,05
0,05
0,7
0,2
0,05
1
ОДД
ЭКД
Форма
выпуска
20 мл
100 мл
50 мл
2000 мг
200 мг
1000 мг
20 мл
100 мл
50 мл
2000 мг
200 мг
1000 мг
флаконы
флаконы
флаконы
ампулы
ампулы
флаконы
900000
мл
900000
мл
баллоны
Миорелаксанты
Пипекурония бромид
1
0,1
7 мг
7 мг
флаконы
Суксаметония йодид
0,9
200 мг
200 мг
ампулы
1
0,5
25 мг
100 мг
ампулы
Местные анестетики
Прокаин
Лидокаин
Анальгетики, нестероидные
противовоспалительные препараты, средства
для лечения ревматических заболеваний и
подагры
Наркотические анальгетики
0,5
1
200 мг
300 мг
ампулы
Тримеперидин
Фентанил
Трамадол
Ненаркотические анальгетики,
нестероидные
противовоспалительные препараты
Кеторолак
Кетопрофен
Гормоны и средства, влияющие на
эндокринную систему
Неполовые гормоны, синтетические
субстанции и антигормоны
Гидрокортизон
0,4
0,4
0,2
1
100 мг
1 мг
300 мг
300 мг
1,5 мг
3000 мг
ампулы
ампулы
ампулы
0,3
0,7
0,2
30 мг
200 мг
90 мг
5000 мг
ампулы
ампулы
0,1
1000 мг
5000 мг
Преднизолон
0,2
300 мг
1000 мг
Дексаметазон
0,3
40 мг
120 мг
0,4
0,8
36 мг
96 мг
флаконы
таблетки
мазь
ампулы
таблетки
ампулы
таблетки
флаконы
1
12 ЕД
36 ЕД
флаконы
картриджи
5 мг
240 мг
60 мг
120 мг
5760 мг
1440 мг
таблетки
таблетки
ампулы
таблетки
ампулы
таблетки
ампулы
таблетки
Бетаметазон
Инсулин и средства для лечения
сахарного диабета
Инсулин растворимый
(человеческий генноинженерный)
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую
систему
Гипотензивные препараты
Амлодипин
Верапамил
Нифедипин
Противоаритмические препараты
1
0,2
0,3
0,5
0,4
0,4
0,2
0,05
Амиодарон
0,5
300 мг
900 мг
Метопролол
0,5
100 мг
2400 мг
Вазопрессорные препараты
0,4
Допамин
Эпинефрин
Антиангинальные средства
0,5
0,5
0,05
100 мг
1 мг
200 мг
2 мг
ампулы
ампулы
1
10 мг
20 мг
ампулы
таблетки
Нитроглицерин
Средства для лечения аллергических
заболеваний
Антигистаминные препараты
1
1
Дифенгидрамин
0,9
40 мг
200 мг
Хлоропирамин
0,1
20 мг
40 мг
Средства, влияющие на центральную
нервную систему
Анксиолитики (транквилизаторы)
ампулы
таблетки
ампулы
таблетки
0,8
0,5
Гидроксизин
0,2
50 мг
250 мг
Диазепам
Мидазолам
Прочие средства, влияющие на
центральную нервную систему
Неостигмина
метилсульфат
Холина альфосцерат
0,7
0,1
0,5
10 мг
20 мг
50 мг
100 мг
0,7
0,5 мг
5 мг
0,3
1000 мг
20000 мг
0,5
20 мг
40 мг
0,5
20 мг
40 мг
флаконы
таблетки
флаконы
таблетки
капсулы
0,05
1
0,05
100 ЕД
200 ЕД
ампулы
1
20 мг
100 мг
ампулы
таблетки
1
0,5
0,3
2 мг
6 мг
ампулы
0,25
20000 ЕД
флаконы
Варфарин
Пентоксифиллин
Эноксапарин натрий
0,1
0,5
0,1
5 мг
100 мг
1,6 мл
200000
ЕД
50 мг
500 мг
16 мл
Растворы и плазмозаменители
0,2
400 мл
500 мл
1200 мл
1000 мл
пакеты
флаконы
10500
МЕ
126000
ампулы
Средства для лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта
Антациды и другие
противоязвенные
средства
Фамотидин
Омепразол
Антиферменты
Апротинин
Стимуляторы моторики желудочнокишечного тракта
Метоклопрамид
Спазмолитические
средства
Атропин
Средства, влияющие на кровь
Средства, влияющие на систему
свертывания крови
Гепарин натрия
Декстроза
Гидроксиэтилкрахмал
Препараты плазмы
Противоанемические средства
Эпоэтин альфа
ампулы
таблетки
ампулы
ампулы
ампулы
таблетки
ампулы
0,5
0,1
0,8
0,5
0,5
таблетки
ампулы
шприцампула
0,2
0,3
0,5
Эпоэтин бета
0,5
Средства для лечения заболеваний почек и
мочевыводящих путей
Диуретики
Фуросемид
1
Средства для профилактики и лечения
инфекций
Антибактериальные средства
1
1
1
10500
МЕ
126000
МЕ
ампулы
20 мг
40 мг
ампулы
таблетки
1
Цефазолин
Цефтазидим
Ципрофлоксацин
0,5
0,1
0,2
2000 мг
2000 мг
1000 мг
6000 мг
20000 мг
10000 мг
Имипенем+Циластатин
Амикацин
0,01
0,2
2000 мг
500 мг
14000 мг
3500 мг
флаконы
флаконы
флаконы
таблетки
флаконы
флаконы
0,3
0,5
50 мг
500 мг
ампулы
50 мг
500 мг
ампулы
ампулы
таблетки
ампулы
таблетки
Витаминные средства
Пиридоксина
гидрохлорид
Тиамина гидрохлорид
Средства, влияющие на органы
дыхания
Противоастматические средства
0,5
0,3
0,7
Аминофиллин
0,5
250 мг
500 мг
Амброксол
0,5
45 мг
225 мг
600 мг
3000 мг
таблетки
флаконы
0,1
500 мл
1500 мл
0,5
0,4
400 мл
400 мл
1600 мл
1600 мл
ампулы
таблетки
пакеты
флаконы
Прочие средства для лечения
заболеваний органов дыхания, не
обозначенные в других рубриках
Ацетилцистеин
Растворы, электролиты, средства коррекции
кислотного равновесия, средства питания
Калия, и магния
аспарагинат
Натрия хлорид
Растворы электролитные
моно-и
поликомпонентные
0,3
1
1
ФТГ – Фармако-терапевтическая группа
АТХ – Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
МНН – Международное непатентованное наименование
ОДД – Ориентировочная дневная доза
ЭКД – Эквивалентная курсовая доза
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование
Частота
предоставления
Среднее
количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови
0,2
2 дозы
Эритроцитная масса
0,2
2 дозы
Частота
предоставления
0,2
1
0,3
Среднее
количество
Питательные смеси
Наименование
Смеси для парентерального питания
Растворы аминокислот
Смеси для энтерального зондового
питания
1000 мл
3000 мл
Имплантаты, расходные материалы
Наименование
Заменяемый трансплантат (кейдж)
Эндопротез межпозвоночного диска
Задняя стабилизирующая конструкция (OASIS,
SAMMIT) для шейного отдела позвоночника
Передняя шейная пластина с системой
блокирования винтов
Остеоиндуктор
Набор для цементной вертебропластики
Костный воск
Частота
предоставления
0,7
0,05
Среднее
количество
1
1
0,3
1
0,7
1
0,8
0,2
0,9
2
1
1
Перечень диетического (лечебного и профилактического питания) питания
Наименование
Основной вариант стандартной диеты
4.
Частота
предоставления
1,00
Среднее
количество
24
Критерии эффективности лечения
Регресс или стабилизация неврологических симптомов, восстановление стабильности
позвоночно-двигательного сегмента, заживление операционной раны.
5. Стоимость медико-экономического стандарта
Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за
счет средств обязательного медицинского страхования 86 310,00 рублей.