31468 Медико-экономический стандарт оказания первичной

Приложение № 7
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от _______________ № ____________
МЭС 31468
МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКОСАНИТАРНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ПОЗВОНОЧНИКА
(перевод)
Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: осложненный перелом позвонка; нестабильные осложненные
переломы, вывихи и подвывихи позвонков шейного, грудного и поясничного отделов
позвоночника.
Код по МКБ-10: S12.0, S12.1, S12.2, S12.7, S13.1, S13.2, S13.3, S14.0, S14.1, S14.2, S22.0, S22.1,
S23.1, S24.0, S24.1, S24.2, S32.0, S32.7, S32.8, S33.1, S34.0, S34.1, S34.2, S34.3
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: тяжёлый ушиб или перерыв спинного мозга на любом уровне, повреждением
одного или нескольких корешков спинного мозга
Условия оказания: стационарная помощь, перевод на специализированный этап лечения
Средний срок лечения в стационаре: 2 дня
1.
Код
Перечень диагностических услуг
Наименование
B 01.050.01 Прием (осмотр, консультация) врачатравматолога первичный
B 01.057.01 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга
первичный
В 01.003.01 Осмотр (консультация) врача - анестезиолога
А 01.24.002 Визуальное исследование при патологии
периферической нервной системы
А 01.24.003 Пальпация при патологии периферической
нервной системы
В01.047.01 Прием (осмотр, консультация) врачатерапевта первичный
А 01.24.004 Исследование чувствительной и двигательной
сферы при патологии периферической
нервной системы
А11.05.001 Взятие крови из пальца
А 08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови
Исследование уровня общего гемоглобина в
А 09.05.003
крови
В03.016.06 Анализ мочи общий
А11.12.009 Взятие крови из периферической вены
В03.016.04 Анализ крови биохимический
общетерапевтический
А06.03.017 Рентгенография пояснично-крестцового
отдела позвоночника
Частота
предоставления
0,5
Среднее
количество
1
0,5
1
0,3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0,5
0,3
0,3
1
1
1
0,3
1
А06.03.019
Рентгенография позвоночника, специальные
исследования и проекции
А06.23.010 Миелография
А06.31.006 Описание и интерпретация
рентгенографических изображений
А06.31.006. Описание и интерпретация компьютерных
001
томограмм
А06.03.011 Рентгенография другого шейного отдела
позвоночника
А06.03.014 Рентгенография дорсального отдела
позвоночника
А06.03.015 Рентгенография дорсолюмбального отдела
позвоночника
А06.03.059 Компьютерная томография позвоночника
2.
Код
Наименование
А 11.05.001
B03.016.02
В03.016.06
Анализ мочи общий
B 01.057.02
В 01.003.03
А 06.09.008
А 06.31.007
А 05.10.001
А 05.10.007
А 11.12.009 Взятие крови из периферической вены
В03.016.04 Анализ крови биохимический
общетерапевтический
А 26.06.082 Определение антител к Treponema pallidum
А 26.06.040
А 26.06.041
А 26.06.048
А 26.06.049
А 12.05.005
1
0,1
1
1
1
1
1
0,3
1
0,1
1
0,2
1
0,1
1
Перечень лечебно-диагностических услуг
Прием (осмотр, консультация) врачатравматолога повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга
повторный
Суточное наблюдение врачом –
реаниматологом
Рентгенография легких
Описание и интерпретация
рентгенографических изображений
Регистрация электрокардиограммы
Расшифровка, описание и интерпретация
электрокардиографических данных
Взятие крови из пальца
Общий (клинический) анализ крови
B 01.050.02
0,1
Определение антитела класса М,G (Ig M, Ig
G) к НВSAg Hepatitis B virus
Определение антитела класса М,G (Ig M, Ig
G) к Hepatitis C virus
Определение антител класса M, G (IgM, IgG)
к Human immunodeficiency virus HIV 1
Определение антител класса M, G (IgM, IgG)
к Human immunodeficiency virus HIV 2
Определение основных групп крови (А, В, О)
А 12.05.006 Определение резус-принадлежности
Проба на совместимость перед переливанием
А 12.05.004
крови
Частота
Среднее
предоставления количество
0,5
3
0,5
3
0,5
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0,1
1
0,1
1
0,1
1
0,1
1
0,1
1
0,5
1
0,5
1
0,5
2
Код
Частота
Среднее
предоставления количество
0,5
2
Наименование
А 18.05.012 Гемотрансфузия
А 11.01.002 Подкожное введение лекарственных средств
Внутримышечное введение лекарственных
А 11.02.002
средств
Внутривенное введение лекарственных
А 11.12.003
средств
Пособие при парентеральном введении
А 14.31.011
лекарственных средств
Уход за полостью рта больного в условиях
А 14.07.001
реанимации и интенсивной терапии
Кормление тяжелобольного через рот и
А 14.31.004
назогастральный зонд
Уход за назогастральным зондом, носовыми
А 14.08.003
канюлями и катетером
Уход за респираторным трактом в условиях
А 14.0.001
искусственной вентиляции легких
А 14.12.001 Уход за сосудистым катетером
1
5
1
15
1
4
1
20
0,5
3
0,1
3
0,1
3
0,1
3
1
3
А 14.19.002 Постановка очистительной клизмы
Транспортировка тяжелобольного внутри
А 14.31.003
учреждения
Приготовление и смена постельного белья
А 14.31.005
тяжелобольному
А 14.31.002 Размещение больного в постели
0,5
1
1
3
1
2
1
2
А 14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента
0,5
2
1
1
2
2
1
2
0,5
2
0,5
2
0,5
2
А 14.31.012 Оценка степени риска развития пролежней
А 14.19.001 Пособие при дефекации тяжелобольного
Пособие при мочеиспускании
А 14.28.001
тяжелобольного
А 11.28.007 Катетеризация мочевого пузыря
А 14.31.010 Уход за дренажом
Уход за промежностью и наружными
А 14.31.007
половыми органами тяжелобольных
3. Лекарственная терапия*
ФТГ
АТХ
МНН
Средства для профилактики и лечения
инфекций
Антибактериальные
средства
Амоксициллин+Клавула
новая кислота
Кларитромицин
Цефтриаксон
Амоксициллин
Имипенем + Циластатин
Меропенем
Частота
назначения
1
ОДД
ЭКД
Форма
выпуска
0,5
4000мг
8000мг
флаконы
0,1
0,1
0,2
0,05
0,05
1г
2г
2г
2г
2г
2г
4г
4г
4г
4г
флаконы
флаконы
флаконы,
флаконы
флаконы
0,5
Противопротозойные и
противомалярийные средства
Метронидазол
Средства, влияющие на кровь
Средства, влияющие на систему
свертывания крови
Гепарин натрий
0,5
Эноксапарин натрия
0,1
Надропарин кальция
0,1
Далтепарин
0,1
Аминокапроновая
кислота
Этамзилат
Растворы и плазмозаменители
Гидроксиэтилкрахмал
Препараты плазмы
Альбумин
Анестетики, миорелаксанты
Средства для наркоза
Кетамин
Тиопентал натрия
Миорелаксанты
Цисатракурия безилат
Атракурия бесилат
Суксаметония бромид,
хлорид и йодид
Пипекурония бромид
Анальгетики, нестероидные
противовоспалительные препараты, средства
для лечения ревматических заболеваний и
подагры
Наркотические анальгетики
Фентанил
Тримеперидин
Трамадол
Ненаркотические анальгетики и
нестероидные
противовоспалительные средства
Парацетамол
Диклофенак
Кеторолак
Средства, влияющие на центральную
нервную систему
Анксиолитики (транквилизаторы)
1
0,2
0,8
1,5 г
0,4
10000
МЕ
2000
анти-Ха
МЕ/0,2
мл
0,3 мл
3г
флаконы
2000 МЕ флаконы
4000
анти-Ха
МЕ/1,4
мл
0,6 мл
2500 МЕ 5000 МЕ
анти-Ха анти-Ха
МЕ/0,2
МЕ/0,4
мл
мл
шприцдоза
шприцдоза
шприцдоза
флаконы
200 мг
750 мг
400 мг
1500 мг
ампулы
500 мл
1,0 л
флаконы
200 мл
400 мл
флаконы
400 мг
500 мг
400 мг
500 мг
ампулы
флаконы
100 мг
100 мг
0,1
0,2
100 мг
200 мг
100 мг
200 мг
ампулы
флаконы
ампулы
ампулы
0,3
1
8 мг
8 мг
флаконы
0,1 мг
40 мг
400 мг
0,1 мг
80 мг
800 мг
ампулы
ампулы
ампулы
2г
75 мг
90 мг
4г
150 мг
180 мг
флаконы
ампулы
ампулы
0,2
0,1
0,1
1
0,1
1
1
0,5
0,5
0,5
0,5
0,4
0,5
0,2
0,4
0,4
0,5
0,2
0,3
0,5
0,9
1
Диазепам
Мидазолам
Средства для лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические средства
Атропин
Дротаверин
Платифиллин
Антиферменты
Апротинин
Антациды и другие
противоязвенные средства
Омепразол
0,5
0,5
1
10 мг
15 мг
20 мг
30 мг
ампулы
ампулы
1 мг
240 мг
0,015 г
2 мг
480 мг
0,03 мг
ампулы
ампулы
ампулы
600 ЕД
1200 ЕД
ампулы
0,5
40 мг
80 мг
Омепразол
Прочие средства для лечения
заболеваний желудочно-кишечного
тракта
Метоклопрамид
Средства для лечения аллергических реакций
0,5
0,1
40 мг
80 мг
таблетки,
капсулы
флаконы
1
0,8
30 мг
60 мг
ампулы
Антигистаминные средства
Дифенгидрамин
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую
систему
Вазопрессорные средства
Допамин
Добутамин
Растворы, электролиты, средства коррекции
кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства коррекции
кислотного равновесия
Натрия хлорид
1
1
0,1
20 мг
40 мг
ампулы
1
0,6
0,4
1
200 мг
250 мг
400 мг
0,5 г
ампулы
ампулы
0,5
500 мл
1000 мл
Растворы электролитные
моно- и
поликомпонентные
0,5
2л
4л
флаконы,
контейнер
флаконы,
контейнер
0,7
0,8
0,1
0,1
0,1
1
0,1
1
ФТГ – Фармако-терапевтическая группа
АТХ – Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
МНН – Международное непатентованное наименование
ОДД – Ориентировочная дневная доза
ЭКД – Эквивалентная курсовая доза
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование
Плазма свежезамороженная
Эритроцитная масса
Частота
предоставления
0,2
0,2
4. Критерии эффективности лечения
Среднее
количество
2 дозы
2 дозы
Противошоковые мероприятия, фиксация позвоночно-двигательного сегмента,
стабилизация неврологических симптомов, подготовка больного к транспортировке в
специализированное медицинское учреждение.
5. Стоимость медико-экономического стандарта
Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за
счет средств обязательного медицинского страхования 5 068,00 рублей.