5149943 Медико-экономический стандарт оказания

Приложение № 4
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от _______________ № ____________
МЭС 5149943
МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПЕРЕЛОМОМ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА
ПОЗВОНОЧНИКА, УШИБОМ СПИННОГО МОЗГА ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ И
КОМПРЕССИЕЙ СПИННОГО МОЗГА, С ЧАСТИЧНЫМ НАРУШЕНИЕМ
ПРОВОДИМОСТИ ПО СПИННОМУ МОЗГУ
(оперативное лечение)
Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: перелом шейного позвонка, множественные переломы шейного отдела
позвоночника (закрытые), вывих шейного позвонка, травматический разрыв межпозвоночного
диска в шейном отделе
Код по МКБ-10: S13.1, S13.4, S12.0, S12.2, S12.7
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: компрессия или лёгкий ушиб спинного мозга
Условия оказания: стационарная помощь 30 суток
1.
Перечень диагностических услуг
Код
Наименование
В01.024.01
A01.31.009
Прием (осмотр, консультация) врачанейрохирурга первичный
Прием (осмотр, консультация) врачаневропатолога первичный
Прием (осмотр, консультация) травматологаортопеда первичный
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический
A01.31.010
В01.023.01
Частота
Среднее
предоставления количество
1
1
0,5
1
0,5
1
1
1
Визуальный осмотр общетерапевтический
1
1
A01.03.002
Визуальное исследование костной системы
1
1
A01.03.003
Пальпация костной системы
1
1
A01.03.004
Перкуссия костной системы
1
1
A02.03.001
Линейные измерения костей
1
1
A01.02.002
Визуальное исследование мышц
1
1
A01.02.003
A01.04.002
Пальпация мышц
Визуальное исследование суставов
1
1
1
1
A01.04.003
A01.04.004
A 11.05.001
A 11.12.009
В 03.016.03
Пальпация суставов
Перкуссия суставов
Взятие крови из пальца
Взятие крови из вены
Общий (клинический) анализ крови
развернутый
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
В01.050.01
В 03.016.04 Анализ крови биохимический
общетерапевтический
В 03.016.06 Анализ мочи общий
A06.03.012 Рентгенография шейно-дорсального отдела
позвоночника
A06.03.014 Рентгенография дорсального отдела
позвоночника
A06.03.020 Рентгенография позвоночника в динамике
1
1
1
0,2
1
2
0,2
2
0,1
2
0,3
2
0,1
1
Рентгенография грудины
Рентгенография легких
Описание и интерпретация
рентгенографических изображений
A05.03.002 Магнитно-резонансная томография
позвоночника
A05.31.003 Описание и интерпретация магнитнорезонансных томограмм
A06.03.059. Спиральная компьютерная томография
001
позвоночника
А06.31.006. Описание и интерпретация компьютерных
001
томограмм
А11.23.001 Спинномозговая пункция
0,1
1
1
2
1
8
0,5
1
0,5
1
0,9
1
0,9
1
0,3
1
А09.23.001
0,3
1
0,3
1
0,3
1
0,3
1
0,3
1
0,3
1
A06.03.019
A06.03.023
Рентгенография позвоночника, специальные
исследования и проекции
Рентгенография ребра (ребер)
A06.03.025
A06.09.008
A06.31.007
А09.23.002
А09.23.008
А09.23.011
А09.23.005
А09.23.004
Цитологическое исследование клеток в
спинномозговой жидкости
Определение крови в спинномозговой
жидкости
Исследование физических свойств
спинномозговой жидкости
Микроскопическое исследование
спинномозговой жидкости, подсчёт клеток в
счётной камере (определение цитоза)
Исследование уровня белка в спинномозговой
жидкости
Исследование уровня глюкозы в
спинномозговой жидкости
2.
Перечень лечебно-диагностических услуг
Код
Наименование
В01.024.02
Прием (осмотр, консультация) врачанейрохирурга повторный
Прием (осмотр, консультация) травматологаортопеда повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога
повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта
повторный
Измерение частоты дыхания
В01.050.02
В01.053.02
В01.047.02
А02.09.001
Частота
Среднее
предоставления количество
1
24
0,5
3
0,5
3
1
1
1
24
А02.12.001
А02.12.002
А01.31.009
А01.31.012
А01.31.010
А01.31.011
А02.31.001
А01.31.016
В03.016.04
В03.016.03
В03.016.06
А12.05.042
А09.05.037
А09.05.038
А09.05.115
А09.05.095
А09.05.093
А25.23.001
А25.23.002
А25.23.003
В03.051.01
А18.05.012
A11.12.002
А11.23.001
А09.23.001
А09.23.002
А09.23.008
А09.23.011
А09.23.005
А09.23.004
А11.23.002
А11.12.002
Исследование пульса
Измерение артериального давления на
периферических артериях
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический
Аускультация общетерапевтическая
Визуальный осмотр общетерапевтический
Пальпация общетерапевтическая
Термометрия общая
Перкуссия общетерапевтическая
Анализ крови биохимический
общетерапевтический
Общий (клинический) анализ крови
развёрнутый
Анализ мочи общий
Активированное частичное протромбированное
время
Исследование рН крови
Исследование уровня осмолярности
(осмоляльности) крови
Исследование уровня буферных веществ в
крови
Исследование оксигемоглобина в крови
Исследование карбоксигемоглобина в крови
Назначение лекарственной терапии при
заболеваниях центральной нервной системы
Назначение диетической терапии при
заболеваниях центральной нервной системы
головного мозга
Назначение лечебно-оздоровительного режима
при заболеваниях центральной нервной
системы и головного мозга
Комплекс исследований при проведении
трансфузии
Гемотрансфузия
Взятие крови из артерии
Спинномозговая пункция
Цитологическое исследование клеток в
спинномозговой жидкости
Определение крови в спинномозговой жидкости
Исследование физических свойств
спинномозговой жидкости
Микроскопическое исследование
спинномозговой жидкости, подсчёт клеток в
счётной камере (определение цитоза)
Исследование уровня белка в спинномозговой
жидкости
Исследование уровня глюкозы в
спинномозговой жидкости
Введение лекарственных средств в
спинномозговой канал (контраст)
Катетеризация кубитальной и других
периферических вен
1
1
24
24
1
1
1
1
1
1
1
24
24
24
24
48
1
2
1
2
1
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
24
1
24
1
24
1
1
1
1
0,3
0,3
1
1
2
2
0,3
0,3
2
2
0,3
2
0,3
2
0,3
2
0,3
2
1
2
А11.12.003
А11.01.002
А11.28.007
А11.28.008
Внутривенное введение лекарственных средств
Подкожное введение лекарственных средств и
растворов
Внутримышечное введение лекарственных
средств и растворов
Пособие при парентеральном введении
лекарственных средств
Оценка проходимости вен нижних конечностей
Эндотрахеальное введение лекарственных
средств
Ингаляторное введение лекарственных средств
и кислорода
Катетеризация мочевого пузыря
Инстилляция мочевого пузыря
А14.28.002
Уход за постоянным мочевым катетером
А14.19.002
А14.19.001
Постановка очистительной клизмы
Пособие при дефекации тяжелого больного
А11.02.002
А14.31.011
А12.12.003
А11.09.007
А11.09.007
А14.31.015
Обучение членов семьи пациента технике его
перемещения и размещения в постели
А14.31.016 Обучение
пациента
самопомощи
при
перемещении в постели и кресле
А14.01.017 Бритьё кожи предоперационное или
повреждённого участка
А26.05.001 Бактериологическое исследование крови на
стерильность
А26.09.010 Бактериологическое исследование мокроты на
аэробные и факультативно-анаэробные
микроорганизмы
А26.28.003 Микробиологическое исследование мочи на
аэробные и факультативно-анаэробные
микроорганизмы
А26.31.004 Определение чувствительности
микроорганизмов к антибиотикам и другим
препаратам
А04.12.006 Дуплексное сканирование вен
А05.02.001 Электромиография
А05.23.007 Описание, интерпретация и расшифровка
данных электрофизиологических методов
исследования центральной нервной системы
А14.12.001 Уход за сосудистым катетером
А06.09.008 Рентгенография легких
A06.03.014 Рентгенография дорсального отдела
позвоночника
A06.03.019 Рентгенография позвоночника, специальные
исследования и проекции
A06.03.062 Рентгеноденситометрия
A06.31.007 Описание и интерпретация
рентгенографических изображений
A06.03.059. Спиральная компьютерная томография
001
позвоночника
1
0.7
30
10
1
30
1
70
0,2
1
1
1
1
1
0,5
0,5
24
48
1
24
0,8
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0,1
2
0,1
2
0,1
2
0,1
1
0,05
0,7
0,7
1
1
2
1
1
0,5
10
1
1
0,5
1
0,5
1
1
4
0,9
1
А06.31.006. Описание и интерпретация компьютерных
001
томограмм
A05.03.001 Магнитно-резонансная томография костной
ткани
A05.31.003 Описание и интерпретация магнитнорезонансных томограмм
В01.003.02 Осмотр (консультация) врача-реаниматолога
В01.003.03 Суточное наблюдение врача-реаниматолога
B03.003.05 Суточное наблюдение реанимационного
больного
В01.003.04 Анестезиологическое пособие (включая раннее
послеоперационное ведение)
B03.003.06 Мониторинг основных параметров во время
анестезии
А02.12.001. Исследование пульса методом мониторирования
001
А12.12.004 Суточное мониторирование артериального
давления
В02.003.01 Процедуры сестринского ухода за
реанимационным больным
В02.003.06 Процедуры сестринского ухода за
фиксированным больным
В05.024.02 Услуги по реабилитации больного, перенесшего
нейрохирургическую операцию
Массаж при заболеваниях центральной нервной
А21.23.001
системы
В03.043.01 Комплекс исследований при подозрении на
тромбоэмболию легочной артерии
В03.057.03 Комплекс исследований для диагностики
желудочно-кишечного кровотечения
А15.01.001 Перевязки при нарушениях целостности кожных
покровов
А08.03.003 Морфологическое исследование
межпозвонкового диска
А16.03.040 Декомпрессивная ламинэктомия
0,9
1
0,2
1
0,2
1
1
1
1
1
5
5
1
1
1
1
1
5
1
5
1
5
1
5
0,8
10
0,8
10
0,1
1
0,05
1
0,9
7
0,05
1
0,2
1
0,6
1
0,1
0,05
1
1
Корпорэктомия
с
реконструктивнопластическим компонентом
Удаление позвонка с эндопротезированием
0,1
1
0,1
1
Резекция подвздошной кости
0,2
1
А16.03.070. Резекция подвздошной кости с
001
реконструктивно-пластическим компонентом
А16.04.007 Иссечение межпозвоночного диска
0,2
1
0,1
1
А16.04.007. Иссечение межпозвонкового диска с
0,1
1
А16.03.040.
001
А16.03.056
А16.03.056.
001
А16.03.056.
002
А16.03.056.
003
А16.03.070
Декомпрессивная ламинэктомия позвонков с
фиксацией
Корпорэктомия
Корпорэктомия с эндопротезированием
001
А16.04.009
использованием эндоскопической техники
Артродез позвоночника (спондилодез)
0,1
1
А16.04.009. Артродез позвоночника (спондилодез) с
001
использованием эндоскопических технологий
А16.04.027 Протезирование межпозвонкового диска
0,1
1
0,1
1
А16.04.028
Динамическая фиксация позвоночника
0,1
1
А16.04.029
Пластика позвонка
0,1
1
А16.04.030
Удаление грыжи межпозвонкового диска
0,1
1
А16.04.031
А16.31.023
Окципитоспондилодез
Удаление импланта, транспланта
0,05
0,01
1
1
А17.02.001
Миоэлектростимуляция
0,8
10
А17.23.001
0,8
10
0,8
10
0,8
10
А19.31.006
Электрофорез лекарственных средств при
болезнях центральной нервной системы и
головного мозга
Дарсонвализация местная при болезнях
центральной нервной системы и головного
мозга
Воздействие низкоинтенсивным лазерным
излучением при болезнях центральной нервной
системы и головного мозга
Механотерапия
0,8
10
А21.03.002
Массаж при заболеваниях позвоночника
0,8
10
Рефлексотерапия при заболеваниях
центральной нервной системы
А19.03.001 Лечебная физкультура при переломе
позвоночника
А19.23.002 Лечебная физкультура при заболеваниях
центральной нервной системы
А19.23.002. Лечебная физкультура при заболеваниях
001
центральной нервной системы в бассейне
А20.24.005 Гипербарическая оксигенация при болезнях
периферической нервной системы
А17.23.003 Электронейростимуляция спинного мозга
0,5
10
0,8
10
0,8
10
0,8
10
0,5
10
0,8
10
А17.28.003
0,8
10
А17.23.002
А22.23.001
А21.23.002
Электростимуляция мочевого пузыря
3. Лекарственная терапия
ФТГ
АТХ
МНН
Анестетики, миорелаксанты
Средства для наркоза
Севофлуран
Частота
назначения
1
1
0,05
ОДД
ЭКД
Форма
выпуска
20 мл
20 мл
флаконы
Изофлуран
Галотан
Пропофол
Кетамин
Тиопентал
натрия
Миорелаксанты
Пипекурония бромид
0,05
0,05
0,65
0,2
0,05
100 мл
50 мл
2000 мг
2000 мг
1000 мг
100 мл
50 мл
2000 мг
2000 мг
1000 мг
флаконы
флаконы
ампулы
ампулы
флаконы
1
0,5
20 мг
20 мг
флаконы
Суксаметония йодид
0,5
300 мг
300 мг
ампулы
Местные анестетики
Прокаин
Лидокаин
Анальгетики, нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры
Наркотические анальгетики
1
0,5
0,5
1
25 мг
200 мг
100 мг
300 мг
ампулы
ампулы
Тримеперидин
Фентанил
Трамадол
Ненаркотические анальгетики,
нестероидные
противовоспалительные
препараты
Кеторолак
Кетопрофен
Гормоны и средства, влияющие на
эндокринную систему
Неполовые гормоны,
синтетические субстанции и
антигормоны
Гидрокортизон
0,3
0,3
4
1
100 мг
2 мг
300 мг
300 мг
4 мг
3000 мг
ампулы
ампулы
ампулы
0,5
0,5
0,5
30 мг
200 мг
90 мг
5000 мг
ампулы
ампулы
0,1
1000 мг
5000 мг
Преднизолон
0,2
300 мг
1000 мг
Дексаметазон
0,3
40 мг
120 мг
0,4
0,5
36 мг
96 мг
флаконы
таблетки
мазь
ампулы
таблетки
ампулы
таблетки
флаконы
1
12 ед
72 ед
флаконы
картриджи
0,6
0,1
0,1 мг
0,2 мг
0,3
100 мг
2400 мг
ампулы
таблетки
ампулы
таблетки
Бетаметазон
Инсулин и средства для лечения
сахарного диабета
Инсулин растворимый
(человеческий, генноиенженерный)
Средства, влияющие на сердечнососудистую систему
Гипотензивные средства
Клонидин
Метопролол
1
0,5
0,5
Амлодипин
Верапамил
Нифедипин
Противоаритмические средства
0,2
0,2
0,2
5 мг
240 мг
60 мг
120 мг
5760 мг
1440 мг
таблетки
таблетки
ампулы
таблетки
ампулы
таблетки
ампулы
таблетки
0,05
Амиодарон
0,5
300 мг
900 мг
Метопролол
0,5
100 мг
2400 мг
Вазопрессорные препараты
0,25
Допамин
Эпинефрин
Антиангинальные
средства
Нитроглицерин
0,5
0,5
0,1
200 мг
1 мг
400 мг
2 мг
ампулы
ампулы
1
15 мг
30 мг
ампулы
таблетки
0,9
40 мг
200 мг
0,1
20 мг
40 мг
ампулы
таблетки
ампулы
таблетки
0,3
50 мг
500 мг
0,7
0,1
0,5
10 мг
40 мг
100 мг
400 мг
0,5
0,5 мг
5 мг
0,25
4000 мг
40000 мг
ампулы
таблетки
ампулы
0,25
1000 мг
20000 мг
ампулы
0,5
20 мг
200 мг
Фамотидин
0,5
20 мг
200 мг
флаконы
таблетки
капсулы
флаконы
таблетки
Антиферменты
Апротинин
0,05
1
100 ед
500 ед
Средства для лечения аллергических
заболеваний
Антигистаминные
препараты
Дифенгидрамин
Хлоропирамин
Средства, влияющие на центральную
нервную систему
Анксиолитики
(транквилизаторы)
Гидроксизин
Диазепам
Мидазолам
Прочие средства, влияющие на
центральную нервную систему
Неостигмина
метилсульфат
Пирацетам
Холина альфосцерат
Средства для лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта
Антациды и другие
противоязвенные
средства
Омепразол
1
1
0,5
0,5
ампулы
таблетки
ампулы
ампулы
0,5
0,1
ампулы
Стимуляторы моторики
желудочно-кишечного тракта
Метоклопрамид
0,05
Спазмолитические средства
0,8
Атропин
Средства, влияющие на кровь
Средства, влияющие на систему
свертывания крови
Гепарин натрия
Варфарин
Пентоксифиллин
Эноксапарин натрий
10 мг
50 мг
ампулы
таблетки
1
1
1 0,5
2 мг
6 мг
ампулы
0,3
20000 ед
флаконы
0,2
0,3
0,2
5 мг
100 мг
1,6 мл
400000
ед
100 мг
500 мг
16 мл
400 мл
500 мл
1200 мл
1000 мл
пакеты
флаконы
10500
МЕ
10500
МЕ
126000
МЕ
126000
МЕ
ампулы
40 мг
120 мг
ампулы
таблетки
0,39
0,3
0,1
0,2
2000 мг
500 мг
2000 мг
1000 мг
20000 мг
3500 мг
24000 мг
14000 мг
0,01
2000 мг
28000 мг
флаконы
флаконы
флаконы
флаконы
таблетки
флаконы
1
0,5
50 мг
500 мг
ампулы
50 мг
500 мг
ампулы
ампулы
таблетки
ампулы
таблетки
1
Растворы и
плазмозаменители
Декстроза
Гидроксиэтилкрахмал
0,2
Препараты плазмы
Противоанемические средства
0,1
0,2
0,8
0,2
Эпоэтин альфа
0,5
Эпоэтин бета
0,5
Средства для лечения заболеваний
почек и мочевыводящих путей
Диуретики
Фуросемид
1
Средства для профилактики и лечения
инфекций
Антибактериальные
средства
Цефазолин
Амикацин
Цефтазидим
Ципрофлоксацин
1
Имипенем +
Циластатин
Витаминные средства
Пиридоксина
гидрохлорид
Тиамина гидрохлорид
Средства, влияющие на органы дыхания
1
1
таблетки
ампулы
шприцампула
ампулы
1
0,5
0,3
Противоастматические средства
0,9
Аминофиллин
0,5
250 мг
1250 мг
Амброксол
0,5
45 мг
450 мг
Прочие средства для лечения
заболеваний органов дыхания
Ацетилцистеин
Растворы, электролиты, средства
коррекции кислотного равновесия,
средства питания
Калия, магния
аспарагинат
Натрия хлорид
Растворы
электролитные
моно- и поликомпонентные
0,1
600 мг
6000 мг
таблетки.
флаконы
0,1
500 мл
1500 мл
0,5
0,4
400 мл
400 мл
2000 мл
2000 мл
ампулы
таблетки
пакеты
флаконы
1
1
ФТГ – Фармако-терапевтическая группа
АТХ – Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
МНН – Международное непатентованное наименование
ОДД – Ориентировочная дневная доза
ЭКД – Эквивалентная курсовая доза
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование
Плазма свежезамороженная из дозы
крови
Эритроцитная масса
Частота
предоставления
0,3
Среднее
количество
2 дозы
0,3
2 дозы
Частота
предоставления
0,8
0,8
0,2
0,3
Среднее
количество
Питательные смеси
Наименование
Смеси для парентерального питания
Растворы аминокислот
Жировые эмульсии
Смеси для энтерального зондового
питания
3000 мл
600 мл
3000 мл
Имплантаты и расходные материалы
Наименование
Заменяемый трансплантат (кейдж)
Эндопротез межпозвоночного диска
Задняя стабилизирующая конструкция (OASIS,
SAMMIT) для шейного отдела позвоночника
Передняя шейная пластина с системой
блокирования винтов
Остеоиндуктор
Набор для цементной вертебропластики
Костный воск
Частота
предоставления
0.7
0.05
Среднее
количество
1
1
0.3
1
0.7
1
0.8
0.2
0.9
2
1
1
Перечень диетического (лечебного и профилактического питания) питания
Наименование
Основной вариант стандартной диеты
Частота предоставления
1,00
Количество
24
4. Критерии эффективности лечения
Регресс или стабилизация неврологических симптомов, восстановление стабильности
позвоночно-двигательного сегмента, заживление операционной раны.
5. Стоимость медико-экономического стандарта
Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за
счет средств обязательного медицинского страхования – рублей.