Стандарт медицинской помощи больным другими

1
Утверждено
приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации
от 26 мая 2006 г № 397
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ДРУГИМИ НЕИНФЕКЦИОННЫМИ БОЛЕЗНЯМИ
ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ И ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ, СИНДРОМОМ
ПОСТМАСТЭКТОМИЧЕСКОГО ЛИМФАТИЧЕСКОГО ОТЕКА
1.Модель пациента
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: Другие неинфекционные болезни лимфатических сосудов и лимфатических узлов, синдром
постмастэктомического лимфатического отека
Код по МКБ-10: I89, I97.2
Фаза: обострение
Стадия: 2-3 стадия
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код
А01.12.001
А01.12.002
А01.12.003
А01.12.004
А02.09.001
А02.10.002
А02.12.001
Наименование
Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии
Визуальное исследование при сосудистой патологии
Пальпация при сосудистой патологии
Аускультация при сосудистой патологии
Измерение частоты дыхания
Измерение частоты сердцебиения
Исследование пульса
Частота
предоставления
1
1
1
1
1
1
1
Среднее
количество
1
1
1
1
1
1
1
2
Код
А02.12.002
А05.10.001
А05.10.007
А06.09.008
А11.12.009
А11.05.001
А08.05.004
А08.05.006
А09.05.003
А12.05.001
А08.05.003
А08.05.005
А09.05.002
А09.05.041
А09.05.042
А09.05.043
А12.05.005
А12.05.006
Наименование
Измерение артериального давления на периферических
артериях
Регистрация электрокардиограммы
Расшифровка, описание и интерпретация
электрокардиографических данных
Рентгенография легких
Взятие крови из периферической вены
Взятие крови из пальца
Исследование уровня лейкоцитов в крови
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
Исследование оседания эритроцитов
Исследование уровня эритроцитов в крови
Исследование уровня тромбоцитов в крови
Оценка гематокрита
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
Исследование уровня креатинкиназы в крови
Определение основных групп крови (А, В, О)
Определение резус–принадлежности
Частота
предоставления
Среднее
количество
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
Код
А26.06.036
А26.06.048
А26.06.049
А26.06.082
А26.06.041
А09.05.023
А09.05.050
А12.05.027
А12.05.042
А11.12.001
Наименование
Определение НbsAg Нepatitis B virus
Определение антиттел класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1
Определение антиттел класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2
Определение антител к Treponema pallidum
Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к Нepatitis С virus
Исследование уровня глюкозы крови
Исследование уровня фибриногена крови
Определение
протромбинового
(тромбопластинового)
времени в крови или плазме
Активированное частичное тромбопластиновое время
(АЧТВ)
Катетеризация подключичной и других центральных вен
Частота
предоставления
1
Среднее
количество
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0,5
1
1
1
1
1
1
1
1
Частота
предоставления
1
1
Среднее
количество
27
27
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЁТА 20 ДНЕЙ
Код
А01.12.001
А01.12.002
Наименование
Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии
Визуальное исследование при сосудистой патологии
4
Код
А01.12.003
А01.12.004
А09.28.001
А09.28.003
А09.28.004
А09.28.022
А02.09.001
А02.10.002
А02.12.001
А02.12.002
А02.03.005
А02.01.001
А02.31.001
А11.12.002
А11.12.003
А11.01.002
А11.02.002
А14.01.001
А14.31.007
Наименование
Пальпация при сосудистой патологии
Аускультация при сосудистой патологии
Исследование осадка мочи
Определение белка в моче
Определение концентрации водородных ионов (рН мочи)
Определение удельного веса (относительной плотности)
мочи
Измерение частоты дыхания
Измерение частоты сердцебиения
Исследование пульса
Измерение артериального давления на периферических
артериях
Измерение роста
Измерение массы тела
Термометрия общая
Катетеризация кубитальной и других периферических вен
Внутривенное введение лекарственных средств
Подкожное введение лекарственных средств и растворов
Внутримышечное введение лекарственных средств
Уход за кожей тяжелобольного пациента
Уход за промежностью и наружными половыми органами
тяжелобольных
Частота
предоставления
1
1
1
1
1
Среднее
количество
27
27
2
2
2
1
2
1
1
1
20
20
20
1
20
1
1
1
1
1
1
1
0,3
1
10
40
2
20
20
10
20
0,3
20
5
Код
Наименование
Частота
предоставления
0,3
0,3
Среднее
количество
2
2
1
2
0,8
0,8
0,8
0,2
0,8
0,8
0,8
0,8
1
1
1
20
20
10
20
2
4
8
7
20
1
20
0,8
0,2
20
20
А18.05.012
А12.05.004
Гемотрансфузия
Проба на совместимость перед переливанием крови
А18.05.013
Реинфузия крови
А14.01.017
А14.12.001
А14.19.001
А14.19.002
А14.28.001
А14.31.002
А14.31.001
А14.31.003
А14.31.005
А14.31.006
А15.12.002
А15.12.003
Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка
Уход за сосудистым катетером
Пособие при дефекации тяжелого больного
Постановка очистительной клизмы
Пособие при мочеиспускании тяжелобольного
Размещение тяжелобольного в постели
Перемещение тяжелобольного в постели
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному
Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному
Пособие при парентеральном введении лекарственных
средств
Эластическая компрессия нижних конечностей
Эластическая компрессия верхних конечностей
А06.09.008
Рентгенография легких
1
2
А12.05.005
Определение основных групп крови (А, В, О)
1
1
А12.05.006
Определение резус–принадлежности
1
1
В01.003.04
Анестезиологическое
1
1
А14.31.011
пособие
(включая
раннее
6
Код
Наименование
Частота
предоставления
Среднее
количество
0,6
1
1
1
1
4
4
4
1
4
1
1
1
0,5
1
1
1
1
4
4
4
4
4
4
4
4
1
4
1
4
послеоперационное ведение)
В03.003.05
А11.12.009
А11.05.001
А08.05.004
Суточное наблюдение реанимационного больного
Взятие крови из периферической вены
Взятие крови из пальца
Исследование уровня лейкоцитов в крови
А08.05.006
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
А12.05.001
А08.05.003
А08.05.005
А08.05.008
А09.05.041
А09.05.042
А09.05.043
А09.05.050
А12.05.042
Исследование оседания эритроцитов
Исследование уровня эритроцитов в крови
Исследование уровня тромбоцитов в крови
Исследование уровня ретикулоцитов в крови
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
Исследование уровня креатинкиназы в крови
Исследование уровня фибриногена в крови
Активированное частичное тромбопластиновое время
(АЧТВ)
Определение
протромбинового
(тромбопластинового)
времени в крови или плазме
А12.05.027
А09.05.025
Исследование уровня триглицеридов в крови
1
4
А09.05.026
Исследование уровня холестерина в крови
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
1
4
1
4
А09.05.046
7
Код
Наименование
А09.05.039
А09.05.030
А09.05.031
А09.28.001
А04.12.001
А04.12.002
Исследование уровня лактатдегигрогеназы в крови
Исследование уровня натрия в крови
Исследование уровня калия в крови
Микроскопическое исследование осадка мочи
Ультразвуковая доплерография артерий
Ультразвуковая доплерография вен
А04.12.005
Дуплексное сканирование артерий
А04.12.006
А07.06.003
А21.12.002
А06.12.021
А06.12.022
А03.13.001
А21.13.001
А17.13.001
Дуплексное сканирование вен
Радионуклеидная лимфография
Перемежающая пневмокомпрессия
Флебография верхней полой вены
Флебография нижней полой вены
Биомикроскопия сосудов
Массаж при заболеваниях периферических сосудов
Электрофорез лекарственных средств при неуточненных
заболеваниях
Оксигеновоздействие
Приём (осмотр, консультация) врача-анестезиолога
Эзофагогастродоуденоскопия
Чрескожная короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС)
А20.31.026
В01.003.01
А03.16.001
А17.31.007
Частота
предоставления
1
1
1
1
1
Среднее
количество
4
4
4
3
1
1
1
1
1
1
0,1
0,1
0,1
0,1
1
1
1
1
1
1
1
2
20
0,2
10
0,2
1
10
1
1
30
0,2
0,5
8
Код
А19.12.001
А19.13.001
А16.06.010
А16.01.009
А16.02.007
А25.01.001
А25.01.002
А25.01.001
Наименование
Частота
предоставления
Среднее
количество
0,25
14
0,25
14
0,7
0,3
0,5
1
1
1
1
20
1
20
1
20
Лечебная
физкультура
при
заболеваниях
крупных
кровеносных сосудов
Лечебная физкультура при заболеваниях периферических
сосудов
Операции лимфатического дренирования
Иссечение поражения подкожно-жировой клетчатки
Удлинение, укорочение, перемещение мышцы и сухожилия
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях
крупных кровеносных сосудов
Назначение диетической терапии при заболеваниях крупных
кровеносных сосудов
Назначение лечебно-оздоровительного режима при
заболеваниях крупных кровеносных сосудов
Фармакотерапе
Международное непатентованное
втическая
АТХ группа*
наименование
группа
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для
лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические анальгетики
Тримеперидин
Морфин
Трамадол
Фентанил
Ненаркотические анальгетики и нестероидные
противовоспалительные средства
Частота
назначения
ОДД**
ЭКД***
40 мг
20 мг
50 мг
0,5 мг
160 мг
20 мг
200 мг
0,5 мг
1
0,4
0,45
0,05
0,5
1
0,6
9
Фармакотерапе
втическая
АТХ группа*
группа
Международное непатентованное
наименование
Частота
назначения
ОДД**
ЭКД***
Метамизол натрия
Кетопрофен
0,33
0,33
1000 мг
30 мг
3000 мг
150 мг
Диклофенак
0,33
1
1
0,9
0,3
0,6
0,5
0,5
0,8
0,75
0,3
0,9
0,7
0,9
0,1
1
0,1
0,5
0,5
75 мг
225 мг
25 л
50 мл
400 мг
500 мг
500 мг
800 мг
25 л
50 мл
400 мг
500 мг
500 мг
800 мг
100 мг
200 мг
8 мг
100 мг
200 мг
8 мг
40 мг
40 мг
5 мг
5 мг
25 мг
10 мг
Анестетики, миорелаксанты
Средства для наркоза
Динитроген оксид
Галотан
Кетамин
Тиопентал натрия
Гексобарбитал
Пропофол
Миорелаксанты
Атракурия бесилат
Суксаметония бромид, хлорид и йодид
Пипекурония бромид
Средства, влияющие на центральную нервную систему
Средства для лечения алкоголизма и наркомании
Налоксон
Антипсихотические средства
Дроперидол
Галоперидол
10
Фармакотерапе
Международное непатентованное
втическая
АТХ группа*
наименование
группа
Анксиолитики (транквилизаторы)
Диазепам
Мидазолам
Средства, влияющие на кровь
Средства, влияющие на систему свертывания крови
Гепарин натрий
Варфарин
Эноксапарин натрия
Надропарин кальция
Растворы и плазмозаменители
Декстроза
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
Антиангинальные средства
Нитроглицерин
Изосорбида мононитрат
Изосорбида динитрат
Гипотензивные средства
Нифедипин
Амлодипин
Верапамил
Пропранолол
Небиволол
Фозиноприл
Противоаритмические средства
Атенолол
Частота
назначения
1
0,5
0,5
0,9
0,7
1
0,1
0,5
0,5
1
1
1
1
0,9
0,05
0,05
0,9
0,3
0,4
0,3
0,05
0,05
0,1
0,9
0,2
ОДД**
ЭКД***
10 мг
15 мг
20 мг
30 мг
5000 ЕД
7,5 мг
160 мг
0,6 мг
5000 ЕД
90 мг
800 мг
6 мг
500 мл
2000 мл
5 мг
50 мг
100 мг
100 мг
1000 мг
2000 мг
40 мг
5 мг
80 мг
120 мг
5 мг
10 мг
6400 мг
8000 мг
1600 мг
2400 мг
100 мг
200 мг
100 мг
2000 мг
11
Фармакотерапе
втическая
АТХ группа*
группа
Международное непатентованное
наименование
Метопролол
Бисопролол
Карведилол
Соталол
Амиодарон
Средства для лечения сердечной недостаточности
Каптоприл
Периндоприл
Лизиноприл
Рамиприл
Эналаприл
Эналаприл+Гидрохлоротиазид
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические средства
Атропин
Средства для профилактики и лечения инфекций
Антибактериальные средства
Азитромицин
Цефотаксим
Цефтазидим
Амоксициллин+клавулановая кислота
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства
питания
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия
Частота
назначения
0,4
0,4
0,1
0,5
0,5
0,6
0,2
0,2
0,1
0,2
0,2
0,2
0,9
0,9
1
0,6
1
0,3
0,3
0,3
0,3
1
1
ОДД**
ЭКД***
150 мг
7,5 мг
25 мг
320 мг
400 мг
3000 мг
150 мг
500 мг
6400 мг
8000 мг
100 мг
4 мг
10 мг
5 мг
20 мг
20 мг/50 мг
2000 мг
80 мг
200 мг
100 мг
400 мг
400 мг/
100 мг
1 мг
1 мг
500 мг
4г
1000 мг
250 мг
1500 мг
16 г
8000 мг
2500 мг
12
Фармакотерапе
втическая
АТХ группа*
группа
Международное непатентованное
наименование
Растворы электролитные моно- и
поликомпонентные
Натрия хлорид
*-анатомо-терапевтическо-химическая классификация
**-ориентировочная дневная доза
***-эквивалентная курсовая доза
Частота
назначения
ОДД**
ЭКД***
1
500 мл
2000 мл
1
500 мл
2000 мл
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование
Плазма свежезамороженная из дозы крови
Эритроцитная масса
Частота
предоставления
0,5
0,5
Среднее
количество
2 дозы
2 дозы