медицинской помощи больным с впалой и килевидной грудью

Утверждено
приказом Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации
от «26» мая 2006 г № 407
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ВПАЛОЙ И КИЛЕВИДНОЙ ГРУДЬЮ
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: впалая и килевидная грудь
Код по МКБ 10: Q 67.6; Q 67.7
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1
Код
А01.03.001
А01.31.012
А01.03.002
А01.03.003
А01.03.004
А02.01.001
ДИАГНОСТИКА
Наименование
Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы
Аускультация общетерапевтическая
Визуальное исследование костной системы
Пальпация костной системы
Перкуссия костной системы
Измерение массы тела
Частота
предоставления
1
1
1
1
1
1
Среднее
количество
1
1
1
1
1
1
1
Код
Наименование
А02.09.002
А02.09.001
А02.10.002
А02.12.001
А02.12.002
Измерение окружности грудной клетки
Измерение частоты дыхания
Измерение частоты сердцебиения
Исследование пульса
Измерение артериального давления на периферических
участках
А05.10.001
Регистрация электрокардиограммы
А05.10.007
Расшифровка,
описание
и
интерпретация
электрокардиграфических данных
А06.09.008
Рентгенография легких
А06.31.006
Описание
и
интерпретация
рентгенографических
изображений
А06.09.006
Компьютерная томография органов грудной полости
А06.31.006.001 Описание и интерпретация компьютерных томограмм
1.2
Код
А01.03.001
А01.03.002
А01.31.012
А01.03.003
А01.03.004
А02.01.001
Частота
предоставления
1
1
1
1
1
Среднее
количество
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0,5
0,5
1
1
Частота
предоставления
1
1
1
1
1
1
Среднее
количество
30
30
30
30
30
2
ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 25 ДНЕЙ
Наименование
Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы
Визуальный осмотр костной системы
Аускультация общетерапевтическая
Пальпация костной системы
Перкуссия костной системы
Измерение массы тела
2
Код
А02.03.005
А02.09.002
А02.09.001
А02.10.002
А02.12.001
А02.12.002
А02.31.001
А05.10.001
А05.10.007
А06.09.008
А06.31006
А12.05.005
А26.06.036
А26.06.041
А26.06.048
А26.06.049
А26.06.082
А12.05.006
А11.05.001
Наименование
Измерение роста
Измерение окружности грудной клетки
Измерение частоты дыхания
Измерение частоты сердцебиения
Исследование пульса
Измерение артериального давления на периферических
участках
Термометрия общая
Регистрация электрокардиограммы
Расшифровка, описание и интерпретация
электрокардиографических данных
Рентгенография легких
Описание
и
интерпретация
рентгенографических
изображений
Определение основных групп крови (А, В, О)
Определение антигена HbsAg Hepatitis B virus
Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к Hepatitis C
virus
Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к Human
immunodeficiency virus HIV 1
Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к Human
immunodeficiency virus HIV 2
Определение антител к Treponema pallidum
Определение резус – принадлежности
Взятие крови из пальца
Частота
предоставления
1
1
1
1
1
1
Среднее
количество
1
2
30
30
30
30
1
1
1
50
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
6
3
Код
А08.05.004
А08.05.006
А09.05.003
А12.05.001
А08.05.005
А08.05.008
А08.05.010
А09.05.037
А12.05.026
А12.05.033
А09.28.001
А09.28.003
А09.28.017
А09.28.022
А09.28.023
А11.12.009
А09.05.041
А09.05.042
А09.05.046
А09.05.010
А09.05.021
А09.05.022
Наименование
Исследование уровня лейкоцитов в крови
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
Исследование уровня гемоглобина в крови
Исследование уровня эритроцитов
Исследование уровня тромбоцитов в крови
Исследование уровня ретикулоцитов в крови
Определение среднего содержания и средней концентрации
гемоглобина в эритроцитах
Исследование рН крови
Исследование уровня кислорода в крови
Исследование уровня углекислого газа в крови
Исследование осадка мочи
Определение белка в моче
Определение водородных ионов мочи (рН мочи)
Определение объема мочи
Определение удельного веса (относительной плотности)
мочи
Взятие крови из периферической вены
Исследование уровня аспартат - трансаминазы в крови
Исследование уровня аланин - трансаминазы в крови
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
Исследование уровня общего белка в крови
Исследование уровня общего билирубина в крови
Исследование содержания свободного и связанного
билирубина в крови
Частота
предоставления
1
1
1
1
1
1
1
Среднее
количество
2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
4
4
4
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
4
Код
А09.05.023
А09.05.017
А09.05.020
А09.05.031
А09.05.031
А09.05.050
В01.003.01
А14.01.017
А16.09.19.001
Наименование
Исследование уровня глюкозы в крови
Исследование уровня мочевины в крови
Исследование уровня креатинина в крови
Исследование уровня калия в крови
Исследование уровня натрия в крови
Исследование уровня фибриногена в крови
Осмотр (консультация) врача – анестезиолога
Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка
Торакопластика с применением внутренних фиксирующих
устройств
А16.09.19.002 Торакопластика без наложения фиксирующих устройств
А16.09.19.003 Торакопластика с применением внутренних фиксирующих
устройств
при
помощи
видеоторакоскопического
оборудования
В01.003.04
Анестезиологическое
пособие
(включая
раннее
послеоперационное ведение)
А12.05.004
Проба на совместимость перед переливанием крови
А18.05.012
Гемотрансфузия
А11.12.003
Внутривенное введение лекарственных средств
А11.02.002
Внутримышечное введение лекарственных средств
В03.003.05
Суточное наблюдение реанимационного больного
А15.12.002
Эластическая компрессия нижних конечностей
А14.19.002
Постановка очистительной клизмы
А14.28.001
Пособие при мочеиспускании тяжелому больному
А11.28.007
Катетеризация мочевого пузыря
Частота
предоставления
1
1
1
1
1
1
1
1
0,5
Среднее
количество
2
2
2
2
2
2
1
1
1
0,3
0,2
1
1
1
3
0,5
0,5
1
1
1
1
1
1
1
1
1
20
20
3
3
3
5
2
5
Код
А14.28.002
А11.09.004
А14.31.010
А14.19.001
А14.19.003
А15.01.001
А14.01.001
А14.07.002
А14.31.013
А14.31.014
А14.12.001
А14.31.002
А14.31.001
А14.31.003
А14.31.005
А14.31.006
А14.31.011
А13.40.003
А25.03.001
А25.03.003
А25.03.001
Наименование
Уход за постоянным мочевым катетером
Пункция плевральной полости
Уход за дренажом (дренажами)
Пособие при дефекации тяжелого больного
Постановка газоотводной трубки
Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов
Уход за кожей тяжелобольного пациента
Уход за полостью рта тяжелобольного пациента
Оценка степени риска развития пролежней
Оценка интенсивности боли
Уход за сосудистым катетером
Размещение тяжелого больного в постели
Перемещение тяжелобольного в постели
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения
Подготовка и смена белья тяжелобольному
Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному
Пособие при парентеральном введении лекарственных
средств
Психологическая адаптация
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях
костной системы
Назначение
лечебно-оздоровительного
режима
при
заболеваниях костной системы
Назначение диетической терапии при заболеваниях костной
системы
Частота
предоставления
1
0,5
0,5
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Среднее
количество
2
1
1
3
3
10
5
5
1
1
8
8
8
5
5
5
5
1
1
1
25
1
25
1
25
6
Фармакотерапе
Международное
АТХ группа*
втическая
непатентованное наименование
группа
Средства для профилактики и лечения инфекций
Антибактериальные средства
Цефтриаксон
Цефепим
Цефотаксим
Амоксициллин+клавулановая
кислота
Пиперациллин+тазобактам
Меропенем
Азтреонам
Амикацин
Левофлоксацин
Ципрофлоксацин
Ванкомицин
Клиндамицин
Противопротозойные и противомалярийные
средства
Метронидазол
Противогрибковые средства
Флуконазол
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и
антигормоны
Частота
назначения
ОДД**
ЭКД***
1
1
0,3
0,3
0,3
2г
4г
8г
14 г
28 г
56 г
0,3
3,6 г
25,2 г
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
9г
3г
8г
1г
0,5 г
0,8 г
2г
1,8 г
63 г
21 г
56 г
7г
3,5 г
5,6 г
14 г
12,6 г
1,5 г
10,5 г
0,05 г
0,35 г
0,5
1
1
1
1
1
7
Фармакотерапе
втическая
группа
АТХ группа*
Международное
непатентованное наименование
Преднизолон
Метилпреднизолон
Дексаметазон
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия,
средства питания
Электролиты, средства коррекции кислотного
равновесия
Растворы электролитные моно и
поликомпонентные
Натрия хлорид
Калия и магния аспарагинат
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Ненаркотические анальгетики и нестероидные
противовоспалительные средства
Метамизол натрия
Кетопрофен
Парацетамол
Кеторолак
Наркотические анальгетики
Тримепередин
Трамадол
Фентанил
Средства, влияющие на кровь
Частота
назначения
ОДД**
ЭКД***
1
0,5
0,5
60 мг
40 мг
8 мг
300 мг
200 мг
32 мг
0,5
500 мл
3500 мл
1
0,5
1200 мл
500 мл
8400 мл
7000 мл
2г
0,3 г
4г
0,06 г
14 г
2,1 г
28 г
0,42 г
20 мг
300 мг
1 мг
100 мг
1500 мг
1 мг
1
1
1
1
0,25
0,25
0,25
0,25
1
0,5
0,5
1
0,5
8
Фармакотерапе
втическая
группа
АТХ группа*
Международное
непатентованное наименование
Средства, влияющие на систему свертывания крови
Пентоксифиллин
Надропарин кальция
Эноксапарин натрия
Далтепарин натрия
Этамзилат
Тахокомб
Растворы и плазмозаменители
Декстроза
Гидроксиэтилкрахмал
Препараты плазмы
Альбумин
Декстран
Средства, влияющие на центральную нервную систему
Анксиолитики (транквилизаторы)
Диазепам
Анестетики, миорелаксанты
Местные анестетики
Прокаин
Бупивакаин
Лидокаин
Ропивакаин
Средства для наркоза
Севофлуран
Частота
назначения
1
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,1
1
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
1
1
1
1
1
0,5
0,5
0,5
0,5
1
0,25
ОДД**
ЭКД***
200 мг
0,3 мл
20 мг
2500 МЕ
0,5 г
1 пластина
1000 мг
2,1 мл
140 мг
12500 МЕ
1,5 г
1 пластина
500 мл
500 мл
6000 мл
2500 мл
200 мл
800 мл
1000 мл
4000 мл
50 мг
50 мг
250 мг
100 мг
300 мг
100 мг
250 мг
100 мг
300 мг
100 мг
100 мл
100 мл
9
Фармакотерапе
втическая
группа
Международное
непатентованное наименование
АТХ группа*
Изофлуран
Пропофол
Динитроген оксид
Оксигениум
Миорелаксанты
Векурония бромид
Мивакурия хлорид
Атракурия безилат
Средства для лечения аллергических реакций
Антигистаминные средства
Дифенгидрамин
Хлоропирамин
Клемастин
* анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Частота
назначения
0,25
0,5
1
1
1
0,33
0,33
0,33
1
1
0,33
0,33
0,33
ОДД**
ЭКД***
100 мл
600 мг
25 л
30 л
100 мл
600 мг
25 л
30 л
12 мг
30 мг
100 мг
12 мг
30 мг
100 мг
20 мг
20 мг
4 мг
100 мг
100 мг
20 мг
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование
Плазма свежезамороженная из дозы крови
Эритроцитная масса
Частота
предоставления
0,5
0,5
Среднее
количество
3 дозы
1 доза
10
Импланты
Наименование
Металлическая титановая пластина
Частота
предоставления
0,7
Среднее количество
1
11