3.4.1. Клиническая характеристика больных

3.4.1. Клиническая характеристика больных лимфомой кожи.
В исследование включен 41 пациент, обследованный в связи с
различной степенью выраженности лимфомы кожи. Объем поражения и
клинические проявления заболевания, протекающего с различной
степенью агрессии, очень разнообразны, поэтому дополнительным
критерием включения в исследование было отсутствие выраженной
прогрессии в течение предшествующих двух месяцев.
По относительному и абсолютному содержанию различных
популяций лимфоцитов периферической крови большинство пациентов
не выходило за пределы популяционной нормы (табл.34).
Таблица 34
Сопоставление субпопуляционного состава лимфоцитов периферической
крови больных ЛК с популяционной нормой
Больные ЛК, n=41
Лимфоциты
Нормативные значения, %
min-max, %
M±σ, %
CD3
+
60-80
43,5-65,5
54,5±11,0
CD4
+
33-50
29,4-47,8
38,6±9,2
CD8+
16-39
21,5-40,5
31,0±9,5
1,5-2,0
0,9-1,7
1,3±0,4
CD72+
5-22
13,5-32,1
22,8±9,3
CD16+
3-20
16,8-32,2
24,5±7,7
7-18
12,7-29,3
21,0±8,3
9-28
16,5-29,3
22,9±6,4
CD4/CD8
CD25+
+
HLADR, DP, DQ
Большинство показателей иммуноцитограммы периферической
крови пациентов ЛК не выходит за пределы нормальных значений для
взрослых, достоверные отличия усредненных данных больных ЛК и
популяционной нормы не выявлены.
Отсутствие достоверных отличий содержания CD4+ лимфоцитов у
пациентов ЛК по сравнению с популяционной нормой может в
определенной мере отражать отсутствие выхода в системный кровоток
клеток, являющихся субстратом заболевания (трансформированных CD4+
лимфоцитов). Незначительное, статистически недостоверное увеличение
числа
клеток,
позитивных
по
CD16
и
CD25
и
снижение
иммунорегуляторного коэффициента за счет практически одинакового, но
разнонаправленного изменения содержания CD4+ и CD8+ лимфоцитов
также подтверждает отсутствие заинтересованности периферической
крови в патогенезе ЛК у включенных в исследование пациентов.
Лимфома кожи относится к опухолевым заболеваниям, пик частоты
которых приходится на возраст после 50 лет. В связи с этим было
проведено
сопоставление
обследования
пациентов
онкогематологических
полученных
данных
с
доказанным
заболеваний
(ВБВНК)
с
результатами
отсутствием
(табл.35).
Группы
пациентов ЛК и ВБВНК были однородны по полу и возрасту (p> 0,05).
Таблица 35
Субпопуляционный состав лимфоцитов ПК больных ЛК и БВВНК
Лимфоциты
Относительное содержание субпопуляций лимфоцитов,
M±σ, %
Лимфома кожи, n=41
ВБВНК, n=30
CD3
+*
54,5±11,0
68,1±8,1
CD4
+
38,6±9,2
40,8±9,6
CD8+
31,0±9,5
27,3±6,5
CD4/CD8
1,3±0,4
1,6±0,5
CD72+ *
22,8±9,3
11,4±3,4
CD16+ *
24,5±7,7
12,5±5,6
21,0±8,3
14,6±6,0
22,9±6,4
23,5±5,2
CD25+ *
+
HLADR, DP, DQ
* обозначены показатели, по которым выявлены достоверные различия
между группами при p<0,05.
Отсутствие
значимых
различий
по
содержанию
основных
субпопуляций Т-лимфоцитов (CD4+ и CD8+) связано с тем, что
патологические (опухолевые) CD4+ клетки локализованы в коже и не
выходят за ее пределы в отсутствие поражения костного мозга и
периферических лимфатических узлов. Содержание аналогичных по
фенотипу функционально сохранных Т-клеток в пуле циркулирующих
лимфоцитов достаточно для поддержания, насколько это возможно,
стабильного состояния иммунной защиты организма от внешних
воздействий.