Ранняя диагностика ревматоидного артрита

Анти-MCV
в диагностике раннего ревматоидного артрита
БиоХимМак
Октябрь, 2007
Маркеры ревматоидного артрита
•
•
•
•
1. ревматоидный фактор
2. антикератиновые антитела (АКА)
2. антитела к циклическому
цитруллиновому пептиду (ССР)
Метод основан на определении антител в сыворотке против
синтетического циклического пептида, содержащего
модифицированные аргининовые остатки.
• 3. антитела к модифицированному
цитруллинированному виментину
(MCV)
Преимущества Anti-MCV
(Антитела к модифицированному цитруллинированному виментину)
Фермент пептидиларгинин дезиминаза
(PAD) в синовиальной
жидкости при
воспалении
катализирует
превращение аргинина
в цитруллин.
Изоферменты PAD2 и
PAD4 цитруллинируют
виментин
Преимущества
Anti-MCV
(Антитела к
модифицированному
цитруллинированному
виментину)
Виментин – белок
цитоскелета различных
типов клеток, таких как
клетки мезенхимы и
эндотелия, фибробласты,
остеоциты.
• Естественный белок с
большим числом
эпитопов:
• В то время как CCP имеет
только 1 или 2 возможных
для детекции эпитопов,
виментин имеет до 45
возможных доменов,
которые могут
цитруллинироваться
Преимущества Anti-MCV
Анти-MCV
Анти-CCP
Чувствительность
82%
72%
Специфичность
98%
96%
• оценка проводилась по индексу DAS28,
коэффициент корреляции Пирсона 0,404, P < 0.0001
Преимущества anti-MCV(антитела к виментину)
•
Анти-МСV
выявляются за
несколько лет до
появления первых
клинических
признаков РА
•
Сохранение сустава
и замедление
активности болезни
при ранней
диагностике и
своевременной
активной терапии.
•
Исключительная
корреляция с
активностью
болезни.
Сравнение анти-ССР и анти-MCV
МОНИКИ
Москалец О.В. к.м.н., ведущий н.сотр.
Коновалова Н.Н. врач-ревматолог
Уровень АТ к MCV:
Больные РА*, n=144…
…из них 41 с диагнозом «дебют РА*»:
150
100
80,6 %
АТ к MCV+
АТ к MCV-
50
0
50
40
30
19,4 %
20
АТ к MCV
10
Верхняя граница нормы 20 Ед/мл
* - Ревматоидный артрит
0
65,8 %
34.2 %
АТ к MCV
Сравнение частоты повышения
уровней АТ к MCV и ССР:
Больные РА*, n=84
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
* - Ревматоидный артрит
57%
81%
14,5%
40.3 %
АТ к MCV
АТ к CCP
АТ
АТ
АТ
АТ
к CCP+
к CCPк MCV+
к MCV-
Сравнение частоты повышения
уровней АТ к MCV и ССР:
• 5 пациента с
серопозитивным РА
Больные РА*, n=84
АТ
MCV-CCP14.4 %
АТ
MCV+CCP+
52.3 %
* - Ревматоидный артрит
АТ
MCV-CCP+
4.8 %
• 7 пациентов с
серонегативным РА
(6 пациента с дебютом РА)
АТ
MCV+CCP28.5 %
Серопозитивный и серонегативный РА*
АТ к MCV+
АТ к MCV60
50
40
40
82.7%
23.1%
63.6%
30
30
71.0%
АТ к CCP+
АТ к CCP-
20
20
10
0
РФ+ (n=55)
РФ- (n=44)
10
0
* - Ревматоидный артрит
РФ+ (n=35)
РФ- (n=27)
Больные РеА*, n=27
AT к MCV, Eд/мл
100
80
60
40
20
0
* - Реактивный артрит
При РеА :
Уровень Ат к МСV был повышен
в 5 случаях (18,5%)
Больные РеА*, n=20
AT к CCP, Eд/мл
30
20
10
0
* - Реактивный артрит
8.9 Ед/мл
5.1 Ед/мл
При РеА :
Уровень Ат к ССР был
повышен в 2 случаях
Больные ДОА*:
Уровень Ат. к MCV, n=45
Повышен у 8 пациентов (17.7%):
AT к MCV, Eд/мл
100
80
У 4 пациентов концентрация в «серой зоне»: 21-25 ЕД/мл
У 4 пациентов концентрация в диапазоне 46-69 ЕД/мл,
у пациента с уровнем МСV 69Ед/мл нельзя полностью
исключить дебют РА
60
40
Уровень АТ к ССР, n=20
20
0
* - Деформирующий остеоартроз
Повышен у 2 пациентов (10%).
РА*, развившийся на фоне ДОА**, n=28:
30
20
71.4 %
10
0
АТ к MCV
* - Ревматоидный артрит
** - Деформирующий остеоартроз
АТ к MCV+
АТ к MCV-
Преимущества anti-MCV (антитела к
виментину)
• 1. Около 2/3 РФ – негативных пациентов
выявляются с помощью анти-MCV.
Комбинация анти-MCV с РФ увеличивает
чувствительность почти до 100%.
• 2. Не требуется фильтр 540 нм.
• 3. В два раза дешевле по сравнению с антиССP.
Спасибо за
внимание!
ЗАО «БиоХимМак»
тел. (495) 647-2740, 9392421, 9395808,
факс (495) 939-09-97
info@biochemmack.ru
www.biochemmack.ru