Современные подходы физической терапии

Физические терапевты
Помогают их пациентам( клиентам)
в максимально возможной степени
развивать, поддерживать и
восстанавливать двигательные и
функциональные возможности.
Специалисты работающие в области
реабилитации.
Врач ЛФК
Врач ФТЛ
иглотерапевт
Медсестра
физкабинета
Методист
ЛФК
Инструктор
ЛФК
Многокомпонентная иерархическая структура
Кроме этого ресурсы помощи разделены между
учреждениями различной подчиненности.
Междисциплинарная команда.
• Группа специалистов, в которую входят
врачи, медицинские сестры, физические
терапевты, эрготерапевты, иногда
логопеды, психологи и другие специалисты,
работающие вместе и оказывающие
помощь конкретному пациенту и его семье.
Междисциплинарная команда
• Команда квалифицированных
специалистов , помогающих пациенту
достичь поставленные реабилитационные
цели.
Междисциплинарная команда
• Работа в команде строится на партнерских
взаимоотношениях между специалистами ,
все решения принимаются ими совместно
после обсуждений , но при этом каждый
член команды несет ответственность за
свою профессиональную работу.
Междисциплинарная команда в
медицине
Физический
терапевт
ортопед
медсестра
психотера
певт
Социаль
ный
работник
эрготерпевт
врач
логопед
диетолог
Что делает коллектив
междисциплинарной командой
• Использование всеми результатов оценки
пациента отдельными специалистам -доступ к
информации.
• Совместное обсуждение проблем пациента и
постановка реабилитационных целей -фиксация в
документах.
• Планированное вмешательство для достижения
поставленных целей.
• Оценка эффективности проведенной
реабилитации –достигнута ли цель?
Принцип достаточности
• Много специалистов это хорошо или плохо?
• В данном случае что эффективнее
делегировать свои полномочия коллеге или
самому включаться в работу с семьей?
• Как не потерять семью и ее роль?
• Что может помочь «Не упустить» время для
изменения тактики?
Организация командной работы
требует:
• Создание системы проведения
регулярных обучающих занятий
• Согласования разделения
обязанностей между специалистами
команды
Что делает команда с пациентом
•
•
•
•
Кто
Должен сделать что
При каких условиях
К какому сроку
Усилия направлены на достижения целей и
Планированные действия
Команды
•
•
•
•
•
Мультидисциплинарная •
Независимая работа
•
Отдельные результаты
•
Специалисты как эксперты •
Могут обмениваться ин •
формацией
•
•
Междисциплинарная
•
Независимая работа
•
Отдельные результаты
•
Специалисты как эксперты •
Обмен информацией
•
Совместное
использование
информации
Регулярные встречи
•
группы
•
Трансдисциплинарная
Совместная работа
Регулярные встречи
Интегрированные
результаты
Специалисты учатся друг у
друга и используют
стратегии и навыки друг у
друга
Часто первичный
поставщик услуг
Семья ключевой член
принимающей решения
группы.
Оценка процесса и результаты
• Мы всегда думаем что работаем лучше, чем
это есть на самом деле
• Регулярное использование
стандартизированных оценок помогает
убедиться , хорошо ли мы работаем.
• Достижение реабилитационных целей
• Использование визуальных аналоговых
шкал.
Что делает коллектив командой:
• Использование всеми проблем пациента и
постановка результатов оценки пациента отдельными
специалистами -доступ к информации
• Совместное обсуждение проблем пациента и
постановка реабилитационных целей- фиксация в
документах.
• Планированное вмешательство для достижения
поставленных целей
• Оценка эффективности проведенной реабилитациидостигнуты ли цели?
Физический терапевт
• Оценивает функциональное состояние пациента и окружающей его
обстановки.
• Определяет цели вмешательства
• Планирует вмешательство
• Выбирает конкретные методы и приемы вмешательства
• Сам проводит программу
• Оценивает изменения в состоянии пациента- проводи повторную
оценку.
• Оценивает эффективность вмешательства.
• Подбирает и адаптирует необходимые вспомогательные средства,
специальное оборудование и приспособления.
Принципы физической терапии
• Центрированность на значимых для
пациента проблемах-пациенто
центрированность
• Ориентированность на конкретных
функциональных проблемах- проблемно
ориентированность
• Постоянная оценка эффективности и
научный подход- доказательность.
Вмешательство
Пассивно или активно?
•
•
•
•
•
•
•
Массаж
Физиотерапия
ЛФК
Механотерапия
Лекарственная терапия
ИРТ
Мануальная терапия
Вмешательство
Пассивно или активно?
• Активное движение, которое инициирует сам
пациент.
• Функциональное движение , то есть движение,
которое имеет смысл и значимо для пациента.
• Поддерживать и усиливать необходимые
компоненты движения.
• Ограничивать патологические образцы движений.