19 стран - Global Tobacco Control
advertisement
РКБТ: текущая ситуация Дуглас Беттчер (Douglas Bettcher), MD, PhD Директор «Инициативы по освобождению от табака» Всемирная организация здравоохранения 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Цель Представить текущую ситуацию с реализацией Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ ВОЗ) В 2011 году Всемирный день без табака был посвящен РКБТ ВОЗ 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 2 Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака Первое международное соглашение, заключенное под эгидой ВОЗ РКБТ ВОЗ: 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Определяет борьбу против табака в качестве приоритета общественного здравоохранения Служит научно-обоснованным и проверенным на практике руководством к принятию эффективных мер по борьбе против табака Устанавливает механизмы обеспечения выполнения обязательств и подотчетности 174 Стороны, самой новой из которых является Сент-Китс и Невис 168 стран подписали РКБТ Вступила в силу 27 февраля 2005 года 3 Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 4 Понятие «рамочной конвенции» Рамочные конвенции служат основой для более широкого процесса эволюции международного права Принятию РКБТ предшествовали такие международные договоры, как Монреальский протокол по веществам, разрушающим озоновый слой, и Рамочная конвенция ООН об изменении климата Руководящие принципы осуществления статей и протоколы являются частью этого непрерывного и постепенного процесса Рамочные конвенции обеспечивают непрерывное и поступательное развитие международного права 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 5 Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 6 Руководящие принципы, принятые на КС Конференция Сторон (КС) сформировала рабочие группы для разработки руководящих принципов и рекомендаций по осуществлению различных статей РКБТ ВОЗ На КС-4 были приняты Руководящие принципы осуществления Статей 12 и 14 Статья 12: «Просвещение, передача информации, подготовка и информирование населения» Статья 14: «Меры по сокращению спроса, касающиеся табачной зависимости и прекращения употребления табака» Частичные руководящие принципы осуществления Статей 9 и 10: «Регулирование состава табачных изделий» и «Регулирование раскрытия состава табачных изделий» На стадии разработки Руководящие принципы осуществления Статей 17 и 18: «Поддержка альтернативных видов экономически жизнеспособной деятельности» и «Охрана окружающей среды и здоровья людей» 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 7 Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 8 Протокол о незаконной торговле табачными изделиями Решение FCTC/COP4(11) С целью разработки текста проекта протокола о ликвидации незаконной торговли табачными изделиями КС продлила мандат Межправительственного органа по переговорам до заключительной, 5-й сессии МОП, которая пройдет в Женеве с 5 по 10 марта 2012 г. 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 9 Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 10 Статья 6: ценовые и налоговые меры по сокращению спроса на табак Рабочая группа была учреждена на КС-4 Решение FCTC/COP4(13) Рабочая группа: Состоит из экспертов в области налогообложения и здравоохранения Должна представить отчет о проделанной работе или, если это будет возможно, разработать проект руководящих принципов осуществления Статьи 6, который будет вынесен на рассмотрение КС-5 Должна принять во внимание рекомендации по ценовой и налоговой политике, которые содержатся в докладе «Инициативы ВОЗ по освобождению от табака», представленном на КС-4 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 11 Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 12 Статья 21: отчетность и обмен информацией Каждая Сторона обязана представлять Конференции Сторон через Секретариат периодические отчеты о прогрессе в выполнении ею обязательств по РКБТ ВОЗ В соответствии с решением FCTC/COP1(14), Секретариат Конвенции подготовил и представил на рассмотрение КС четыре доклада о глобальном прогрессе в реализации требований Конвенции 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Согласно докладу, представленному Секретариатом Конвенции в 2010 году: Число Сторон, представивших отчет как минимум один раз: 135 В соответствии с новым циклом отчетности, с 2012 года доклады о глобальном прогрессе в реализации требований РКБТ будут готовиться на двухгодичной основе и представляться на рассмотрение каждой очередной сессии КС Решение FCTC/COP4(16) 13 Проблемы торговли Либерализация торговли, табак и реализация требований РКБТ ВОЗ PMI пр. Уругвая PMI пр. Австралии Законопроект C32 (Канада) 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Запрет на использование добавок 14 Торговля табаком = потреблению табачных изделий Рост торговли табаком влечет за собой усугубление тяжких последствий потребления табака Снижение барьеров для торговли табачными изделиями приводит к: увеличению предложения и более низким ценам усилению конкуренции, снижению цен, повышению расходов на рекламу, изобилию различных марок табачных изделий (особенно в контексте женщин и групп населения с низким уровнем доходов) Прямые иностранные инвестиции, связанные с табаком, обеспечивают транснациональным табачным компаниям широкое присутствие на местных рынках, что в свою очередь позволяет им проводить активное лоббирование государственных должностных лиц 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 15 На прицеле: рынки развивающихся стран Табачная промышленность хорошо осведомлена о возможностях выхода на рынки развивающихся стран, предоставляемых свободной торговлей «Устранение [торговых] барьеров откроет перед нами более широкие возможности» —PM «Задумываться о показателях курения в Китае – это все равно, что пытаться представить пределы космического пространства» —Rothmans 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 16 На прицеле: рынки развивающихся стран Агрессивные стратегии по расширению глобальной торговли и проникновению на рынки развивающихся стран и стран с формирующейся рыночной экономикой Выход на рынки Латинской Америки в 1960-х годах, на рынки новых индустриальных стран Азии – в 1980-х годах, на рынки Китая и стран Восточной Европы и Африки – в 1990-х годах Молодежь и женщины являются ключевыми целевыми группами рекламных кампаний 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 17 Цель «Инициативы по освобождению от табачной зависимости» Цель Сократить глобальное бремя болезней и смертей, вызываемых табаком, и тем самым защитить нынешнее и будущие поколения от разрушительных последствий потребления табака и воздействия табачного дыма для здоровья, социальной жизни, окружающей среды и экономики Инициатива призвана оказывать поддержку реализации требований РКБТ ВОЗ 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 18 Выбор наиболее эффективных мер по снижению потребления табака ВОЗ: оказание помощи странам в выполнении требований РКБТ ВОЗ Фактор риска Потребление табачных изделий (>50 млн. DALY (лет жизни с поправкой на инвалидность) 3,7% глобального бремени Меры Уменьшение глобального бремени Экономическая эффективность Расходы на реализацию Осуществимость Очень низкие затраты Высокая степень осуществимости и солидная правовая база (РКБТ ВОЗ) Низкие затраты Осуществимо (первичная мед. помощь) Защита от табачного дыма Предупреждение об опасностях потребления табачных изделий Обеспечение соблюдения запрета на рекламу табачных изделий Совокупный эффект: снижение на 25-30 млн. DALY (>50% глобального бремени от потребления табака) Очень высокая экономическая эффективность Повышение налогов на табачные изделия Помощь курильщикам в отказе от курения Высокая экономическая эффективность Источник: Глобальный доклад ВОЗ по неинфекционным болезням (2010 г.): http://www.who.int/nmh/publications/ncd_report2010/en 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 19 MPOWER – комплекс мер по обращению вспять табачной эпидемии Monitor tobacco use and prevention policies (мониторинг потребления табака и реализации мер по предупреждению потребления табака) Protect people from tobacco smoke (защита людей от табачного дыма) Offer help to quit tobacco use (предложение помощи в отказе от курения) Warn about the dangers of tobacco (предупреждение об опасностях, связанных с потреблением табака) Enforce bans on tobacco advertising, promotion, and sponsorship (обеспечение соблюдения запретов на рекламу и стимулирование продаж табачных изделий и спонсорство табачными компаниями) Raise taxes on tobacco (повышение налогов на табачные изделия) 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 20 Усилия дают результаты В 2010 году мерами по борьбе против табака было охвачено дополнительно около 1,1 млрд. человек Источник: Доклад ВОЗ о глобальной табачной эпидемии (2011 г.) 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 21 Статьи 20 и 21: мониторинг и профилактика Мониторинг потребления табака и реализации мер по профилактике курения имеет решающее значение в успехе усилий по борьбе против табака Предоставляет точные данные о потреблении табака внутри страны и во всем мире Определяет эффективность мер по борьбе против табака 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Число стран, чья политика в этой сфере соответствует наилучшей практике MPOWER: 59 стран 22 Статья 8: защита людей от табачного дыма Все Стороны должны добиваться полного запрета курения во всех закрытых общественных и на рабочих местах Полный запрет курения в течение пяти лет после ратификации Запрет должен распространяться на закрытые рабочие места, рестораны, пабы, бары, медицинские заведения и общественный транспорт Специально отведенные помещения для курения не должны разрешаться (будь то с автономными вентиляционными системами или без) 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Число стран, чья политика в этой сфере соответствует наилучшей практике MPOWER: 31 страна* * С 2008 года 16 стран ввели полный запрет на курение в общественных и на рабочих местах 23 Статья 14: оказание помощи в отказе от курения Услуги по оказанию помощи в лечении табачной зависимости эффективны Оказание консультационных услуг для желающих отказаться от курения в рамках первичной медицинской помощи (осуществимы, действенны и экономически эффективны) Бесплатное телефонное консультирование (телефонные службы помощи в отказе от курения) Фармакологические средства (НЗТ) могут удвоить или утроить успешность попыток бросить курить 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Число стран, чья политика в этой сфере соответствует наилучшей практике MPOWER: 19 стран 24 Статьи 11 и 12: предупреждение об опасности потребления табака Статья 11: каждая Сторона обязана принять и осуществлять эффективные меры в отношении упаковки и маркировки табачных изделий в течение трех лет с момента вступления Конвенции в силу для этой Стороны 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 25 Статьи 11 и 12: предупреждение об опасности потребления табака Несколько периодически ротируемых предупреждений и сообщений, занимающих более 50% основной маркированной поверхности упаковок табачных изделий, а также полноцветные графические предупреждения о вреде для здоровья на всех основных сторонах и экспозиционной площади Авторитетная, информативная и непредвзятая информация о вредных последствиях потребления табака для здоровья, неблагоприятных экономических и социальных последствиях, воздействии потребления табака на близких людей, а также рекомендации о прекращении курения 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Число стран, чья политика в этой сфере соответствует наилучшей практике MPOWER: 19 стран * * За последние 2 года 23 страны провели антитабачные кампании в СМИ, соответствующие передовой практике 26 Статья 13: обеспечение соблюдения запретов Обеспечение соблюдения запретов на рекламу и стимулирование продаж табачных изделий, а также спонсорство табачными компаниями Руководящие принципы осуществления Статьи 13: Каждая Сторона, в соответствии со своей конституцией или конституционными принципами, вводит полный запрет на всю рекламу, стимулирование продаж и спонсорство в течение 5 лет с момента вступления в силу, в том числе на трансграничную рекламу, исходящую с ее территории Число стран, чья политика в этой сфере соответствует наилучшей практике MPOWER: 19 стран 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 27 Статья 13: обеспечение соблюдения запретов 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 28 Статья 6: повышение налогов на табачные изделия «Стороны признают, что ценовые и налоговые меры являются эффективным и важным средством сокращения потребления табака». Повышение ставок налогов на табак является наиболее эффективным способом борьбы с курением Повышение налогов на табачные изделия оказывает наибольшее воздействие на уровень потребления табачных изделий среди молодежи Рекомендуемый оптимальный уровень налогообложения: более 75% от розничной цены Число стран, чья политика в этой сфере соответствует наилучшей практике MPOWER: 27 стран 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 29 Статья 6: повышение налогов на табачные изделия 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 30 Доклады о глобальной табачной эпидемии Серия докладов, которые отслеживают ситуацию с табачной эпидемией и эффективность мер по ее обузданию Основные показатели обновляются путем оценки антитабачного законодательства страны Стандартизированные показатели распространенности курения рассчитываются на основе данных, полученных в ходе опросов 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 31
