Special Populations: Update
advertisement
Особые группы населения: обновление Стивен А. Тамплин (Stephen A. Tamplin), MSE Департамент здоровья, поведения и общества Институт глобального контроля над табаком (Institute for Global Tobacco Control) 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Цель Поделиться новыми сведениями и представить обзор текущей ситуации в сфере борьбы с потреблением табака среди «особых» групп населения Табак и проблема бедности Табак и молодежь Табак и женщины Роль медсестер в контроле над табаком 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 2 Идеи предыдущих лекций: табак и проблема бедности 84% курильщиков проживают в странах с развивающейся или переходной экономикой Доля курящих мужчин выше в странах с низким и средним уровнем доходов (около 50%) Курящих среди малообеспеченных людей больше, чем среди других групп населения, и большая часть экономического бремени и бремени болезней от потребления табака ложится на плечи именно людей с низким уровнем доходов Потребление табачных изделий оказывает негативное экономическое воздействие как на самого курильщика, так и на всю семью: Упущенные возможности Потерянные заработки изза более высокого уровня заболеваемости среди курильщиков Риски, связанные с выращиванием табака 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 3 Идеи предыдущих лекций: табак и проблема бедности Табак способствует сохранению и обострению проблемы бедности на национальном уровне: Высокие расходы на оказание медицинской помощи Снижение производительности труда Недополучение валютной выручки Контрабанда Деградация окружающей среды 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Чтобы разорвать порочный круг табака и бедности, необходимо принимать во внимание: Местные условия Взаимоотношения и партнерства Роль местных лидеров Необходимость учета социального климата при реализации инициатив Правильный выбор сроков 4 Новые сведения: табак и проблема бедности В результате анализа 9500 источников 765 были отобраны для включения в систематический обзор Общая цель заключалась в оценке взаимосвязи между уровнем доходов и потреблением табака, расходами на приобретение табачных изделий и заболеваемостью и смертностью, относимыми за счет потребления табака Группы населения с высоким и низким уровнями доходов были сопоставлены по следующим четырем критериям: Распространенность потребления табака Количество потребляемого табака Уровни заболеваемости и смертности, связанных с потреблением табака Расходы домохозяйств на приобретение табачных изделий Источник: Ciapponi, A. (2011). 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 5 Новые сведения: табак и проблема бедности Основной вывод: существует обратная взаимосвязь между уровнем доходов и распространенностью и последствиями потребления табака (особенно в последние два десятилетия) Распространенность курения: курящих среди людей с низким уровнем доходов (обоих полов) больше, чем среди людей с более высоким уровнем доходов Смертность и заболеваемость, относимые за счет потребления табака: «…статистически значимое повышение риска при снижении уровня доходов» Расходы на приобретение табака по отношению к общим расходам: «…обратная зависимость … между уровнем доходов и долей расходов на приобретение табачных изделий в общей сумме затрат» Источник: Ciapponi, A. (2011). 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 6 Новые сведения: табак и проблема бедности Причины таких расхождений «…все еще остаются предметом обсуждения», но авторы обзора отмечают следующие несколько факторов: Относительная депривация внутри данного сообщества Табак как маркер социального статуса Структура цен на табачные изделия Необходимо принимать более активные меры по сокращению потребления табака среди малообеспеченных слоев населения Взаимосвязь между табаком и бедностью должна подвергаться регулярной переоценке, так как реализация требований РКБТ ВОЗ может изменить текущую ситуацию Источник: Ciapponi, A. (2011). 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 7 Идеи предыдущих лекций: табак и молодежь Большинство курильщиков «со стажем» приобщились к курению в молодости Почти четверть из них попробовали свою первую сигарету в возрасте до 10 лет Потребление табака среди молодежи является комплексной проблемой «Табак является заразной болезнью, распространяющейся… через рекламу и спонсорство…» (ВОЗ, 2000 г.) Табачная промышленность нацеливает рекламу своей продукции на молодежь, используя идеалы «стильности», «независимости» и «образа жизни» 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 8 Идеи предыдущих лекций: табак и молодежь Мы знаем, как сократить потребление табака среди молодежи: Принятие законов, освобождающих общественные и рабочие места от табачного дыма Повышение налогов и розничных цен на табачные изделия Качественные и долгосрочные информационнопросветительские кампании Эффективные графические предупреждения о вреде для здоровья Введение ограничений на рекламу табачных изделий Расширение доступа к помощи в отказе от курения Привлечение общественности и специалистов сферы здравоохранения к борьбе против табака 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 9 Новые сведения: курение и молодежь «Атлас глобальной системы мониторинга потребления табака» (Global Tobacco Surveillance System Atlas), 2009 г., и Глобальный опрос молодежи о потреблении табака (Global Youth Tobacco Survey (GYTS)), 1999-2008 гг.: В настоящее время 12% мальчиков и около 7% девочек курят сигареты В большинстве регионов доля подростков, которые могут начать курить, выше доли нынешних курильщиков 19% мальчиков и девочек заявили, что они могут начать курить в следующем году 12% мальчиков и 8% девочек потребляют другие виды табачных изделий (н-р, трубки, кальяны, сигары, бездымный табак, биди) В 8 из 165 стран, в которых проводился опрос, распространенность потребления этих видов табачных изделий среди мальчиков составила ≥ 30% В 6 странах распространенность потребления этих видов табачных изделий среди девочек составила ≥ 30% Источник: U.S. Centers for Disease Control and Prevention. GYTS Data. (2008). 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 10 Новые сведения: курение и молодежь «Атлас глобальной системы мониторинга потребления табака» (Global Tobacco Surveillance System Atlas), 2009 г., и Глобальный опрос молодежи о потреблении табака (Global Youth Tobacco Survey (GYTS)), 1999-2008 гг. (опрос учащихся 13-15 лет): 55% опрошенных учащихся сообщили, что они подвергались воздействию табачного дыма в общественных местах на предыдущей неделе перед опросом Менее 5% населения мира находятся под защитой комплексных законов, ограничивающих курение в общественных и на рабочих местах 4 из 10 опрошенных подростков подвергаются воздействию табачного дыма у себя дома, при этом у 43% из них курит по меньшей мере один из родителей 8 из 10 учащихся поддерживают введение запрета на курение в общественных местах, и 69% курящих подростков хотели бы бросить курить Источник: U.S. Centers for Disease Control and Prevention. GYTS Data. (2008). 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 11 Идеи предыдущих лекций: табак и женщины 12% всего женского населения мира потребляют табачные изделия (22% - в странах с высоким уровнем доходов, 9% - в странах с низким и средним уровнями доходов) К 2025 году около 20% женщин будут потреблять табачные изделия Курение оказывает негативное воздействие практически на весь организм женщины Индустрии выращивания и переработки табака эксплуатируют труд женщин и девочек Табачная промышленность нацеливает рекламу своей продукции на женщин, используя идеалы «стильности», «независимости», «сексапильности» и «образа жизни» 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 12 Идеи предыдущих лекций: табак и женщины Рекомендации по политике Рекомендации по программам Ратификация и реализация РКБТ Реализация антитабачных программ с учетом пола и возраста целевых групп Разработка эффективной социальной рекламы в защиту здоровья женщин Пропаганда мер контроля над табаком, направленных на решение социальных и экономических проблем Мониторинг уровней потребления табака среди женщин и мужчин Обеспечение женщин и девочек информацией о гигиене труда и технике безопасности Привлечение женщин к разработке и реализации программ Продолжение исследований воздействия потребления табака на здоровье женщин Расширение возможностей женщин и девочек и привлечение их к участию в антитабачных исследованиях 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 13 Новые сведения: курение и женщины Женщины составляют около 20% из более чем 1 миллиарда людей во всем мире, потребляющих табачные изделия в оригинале речь идет о курильищках В половине стран, в которых проводился Глобальный опрос молодежи о потреблении табака, не было обнаружено никакой разницы в распространенности курения среди мальчиков и девочек Курение является причиной 12% всех случаев смерти среди мужчин во всем мире и 6% всех случаев смерти среди женщин Авторы недавно проведенного ретроспективного исследования глобального бремени болезней, возникающих в результате воздействия табачного дыма (Oberg, M. et. al., 2011), пришли к заключению, что почти 50% всех умерших в 2004 году в результате воздействия вторичного табачного дыма составили женщины Источники: U.S. Centers for Disease Control and Prevention. GYTS Data. (2008); Oberg et. al., (2011). 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 14 Новые сведения: курение и женщины Реклама табачной продукции во все большей мере ориентируется на женщин и девочек: Обаяние Изысканность и стильность Роскошь Высокий класс и качество Романтика и секс Общительность Удовольствие и успех Здоровье и свежесть Эмансипация Стройность 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 15 Упаковка табачных изделий, ориентированная на женщин Специальные табачные изделия, дизайн упаковки и химический состав которых («легкие», «тонкие» и «супер-тонкие») ориентированы на потребителей женского пола Например, около 100 брендов для женщин были запущены на рынке России, где распространенность курения среди женщин стремительно растет 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 16 Табачные изделия, ориентированные на женщин Источник: Institute for Global Tobacco Control. (2011). 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 17 Новые сведения: женщины и табак Хотя политика контроля над табаком является гендерно-нейтральной, она может оказывать неодинаковое воздействие на мужчин и женщин Важно, чтобы требования РКБТ ВОЗ реализовывались с учетом гендерных факторов в рамках общей политической стратегии и программы развития страны: Monitor - мониторинг потребления табака по полу Protect - защита девочек и женщин всех возрастов от вторичного табачного дыма Offer - предложение женщинам помощи в отказе от курения Warn - предупреждение женщин и девочек об опасностях потребления табака Enforce - обеспечение соблюдения запретов на рекламу, стимулирование продаж и спонсорство путем развития у женщин умения опознавать рекламные трюки и не поддаваться их воздействию Raise - повышение налогов на табачные изделия с активным участием лидеров из числа женщин 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 18 Идеи предыдущих лекций: роль медсестер Во всем мире насчитывается более 11 миллионов специалистов медсестринского дела – это огромная армия, которая может внести весьма ощутимый вклад Общественный имидж профессии очень положителен, поэтому медсестры могут стать ключевыми партнерами в борьбе против табака Что препятствует привлечению медсестер к борьбе против табака: Потребление табачных изделий самими медсестрами Ограниченность информации о борьбе против табака в учебных программах медицинских училищ Выходит за рамки традиционного круга обязанностей медсестер Недостаток знаний и боязнь причинить беспокойство пациенту или посетителю Недостаток инициативы и лидерства со стороны самих медсестер 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 19 Идеи предыдущих лекций: роль медсестер Возможности для привлечения медсестер к борьбе против табака: Медсестры должны не только ухаживать за пациентами, но и принимать участие в принятии политических решений Медсестры должны занять более активную позицию в борьбе против табака: Всемирный день без табака, поддержка освобождения общественных мест от табачного дыма и т. п. Включение оказания помощи в отказе от курения в круг обязанностей медсестер Внесение изменений в учебные программы медицинских училищ Создание комитетов на рабочих местах, призванных повысить осведомленность Включение «статуса курения» в число наиболее важных показателей жизнедеятельности пациента Привлечение медсестер к работе по повышению качества помощи в отказе от курения 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 20 Новые сведения: роль медсестер В настоящее время численность медсестер в мире превышает 17 миллионов человек Исследования показывают, что медсестры могут оказывать качественную помощь в отказе от курения (Rice and Stead, 2008) Доля курящих медсестер в странах, в которых этот показатель отслеживается уже в течение долгого времени (например, в США, Новой Зеландии и Австралии), продолжает снижаться Тем не менее, исследования, проведенные в некоторых странах, обнаружили, что распространенность курения среди учащихся медучилищ превышает показатель по всему населению в целом (Smith and Takahashi, 2008) 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 21 Новые сведения: роль медсестер Проблемы, которые предстоит решить (Smith, 2010): В некоторых странах распространенность курения среди медсестер остается неприемлемо высокой Необходимо выработать стратегию привлечения медсестер к борьбе против табака Реализация образовательных программ на рабочих местах и включение информации о борьбе против табака в учебные программы медицинских училищ Необходимо продолжить исследования, ставящие целью определение наиболее эффективных стратегий обучения 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 22 Обобщение Несмотря на прогресс, достигнутый в борьбе с потреблением табака среди особых групп населения, табачная промышленность по-прежнему предпринимает неустанные попытки привлечь новых потребителей из числа представителей малообеспеченных слоев населения, молодежи и женщин Бремя табачной эпидемии во все большей мере ложится на плечи малоимущих людей Обуздание табачной эпидемии среди особых групп населения требует согласованных усилий всех заинтересованных сторон В этом контексте крайне важно лидирующая роль сферы здравоохранения, полностью свободной от табачного дыма и занимающей активную позицию в борьбе против табака stamplin@jhsph.edu 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health 23
