Дефицит йода в России. Состояние проблемы и пути решения

Дефицит йода в России.
Состояние проблемы и пути
решения
«Для формирования здорового
образа жизни необходимо внедрение
системы государственных и
общественных мер по профилактике
факторов риска неинфекционных
заболеваний»
(Концепция развития
до 2020г)
здравоохранения России
Дефицит йода в РФ: динамика ситуации
(обобщенные данные, состояние за последние 10 лет)
• На всей территории России сохраняется йодный
дефицит (преимущественно легкой и средней
степени тяжести)
• Не более 30% населения в России потребляют
йодированную соль, йодированная соль практически
не используется в пищевой промышленности
• В России нет законодательного регулирования
профилактики заболеваний, связанных с дефицитом
йода
Заболевания щитовидной железы в РФ
(данные официальной статистики МЗ РФ, 2014г
(форма N12 Росстат)
Дети (0-14 лет)
Дети 15-17 лет
Взрослые 9 18 лет и
старше)
256 553
147 412
2723107
5 820
2091
-
Эндемический зоб,
связанный с йодной
недостаточностью
136 403
72796
523054
Субклинический
гипотиреоз вследствие
йодной недостаточности
и прочие формы
31 014
10 968
447298
Другие формы
нетоксического зоба
36 443
24 736
868036
1137
1 091
157119
15 161
15 498
501111
Всего
Синдром врожденной
йодной недостаточности
тиреотоксикоз
тиреоидит
Динамика распространенности (1) и заболеваемости (2)
(диффузный эутиреоидный зоб, дети 0-14 лет)
1.
2.
Фактическая и регистрируемая распространенность зоба
35.0
распространённость в %
30.0
регистрируемая заболеваемость в %
фактическая распространённость в %
25.0
20.0
15.0
10.0
5.0
0.0
регионы
Фактическая распространенность превышает регистрируемую в 10 раз (1,6 против 21,8%). Общая
распространенyость недиагностированного ДЭЗ по данным скрининга 11,9% [ 95% СI = 8,7 – 15,9].
Число больных с невыявленным ДЭЗ, рассчитанное на общее население обследованных регионов – 58 221
тыс. человек
И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, Е.А.Трошина, Н.М.Платонова, Г.А.Герасимов Данные
эпидемиологического исследования в 23 регионах РФ (ФГУ ЭНЦ 2003 – 2012гг)
Статистическая форма № 63 МЗ СР РФ
Общественный координационный совет
по профилактике ЙДЗ (создан в 2002г)
Цель: координация деятельности
всех
заинтересованных
секторов,
организаций
и
учреждений
по
вопросу
профилактики ЙЗД
Состав Совета:
- Предприятия соледобывающей промышленности
РФ
- Организации здравоохранения РФ
- Представители пищевой промышленности
- Неправительственные организации
Почетный Председатель ОКС
Посол Доброй Воли ЮНИСЕФ
Анатолий Карпов
Рекомендуемые нормы потребления минеральных элементов для детей и подростков
(Методические рекомендации МР 2.3.1.2432-08. Утверждены Главным государственным санитарным врачом РФ
18.12.2008г)
элемент
От 0 до От 1 до 3 От 3 до 7 От 7 до 11 От 11 до 14 лет
12
12 3 лет
7 лет
От 14 до 18 лет
11 лет
мес.
Йод. мг
0,06
0,07
0,10
0,12
мальчики
девочки
юноши
девушки
0,13
0,15
0,15
0,15
Рекомендуемые нормы потребления минеральных элементов для мужчин и женщин
(Методические рекомендации МР 2.3.1.2432-08. Утверждены Главным государственным санитарным врачом РФ
18.12.2008г)
элемент
мужчины
женщины
18-60
Старше 60 л
лет
60 лет
18-60
Старше 60 лет
беременные
лет
Кормящие
мес
(0-6
мес.)
Кормящие
(7-12 мес.)
Дополнительно к норме небеременных женщин
18-60 лет
Йод, мкг
150
150
150
150
70
140
140
Профилактика ЙДЗ у беременных женщин
•Согласно
стандартам
ведения
беременности
Министерства
Здравоохранения (Приказ 572н от 01.11.2012), только препараты йода 200250мкг и фолиевая кислота рекомендованы к применению на всем
протяжении беременности и всего периода грудного вскармливания.
•Федеральный стандарт первичной медико-санитарной помощи при
многоплодной беременности (утвержден Минздравом РФ 08.02.13г)
предусматривает обеспечение женщины препаратами калия
йодида в суточной дозировке 0,25 мг (250 мкг).
«…. Обязательная модель профилактики
йодного дефицита путем всеобщего
йодирования соли потребует принятия
Государственной Думой специального
закона о профилактике дефицита йода в
питании…» О.Г.Борзова (председатель
Встреча депутатов комитета
Государственной Думы по охране здоровья с
делегацией Детского Фонда ООН (ЮНИСЕФ) и
регионального офиса ЮНИСЕФ по странам
Центральной и Восточной Европы и СНГ ,
сентябрь 2009г.
комитета по охране здоровья ГД РФ)
«…Острой проблемой является дефицит
йода (до 70 %)» С.В.Калашников (председатель
комитета по охране здоровья ГД РФ)
Парламентские слушания «Законодательное
обеспечение государственной политики
в области детского, лечебного и
профилактического питания»
Москва, 15 ноября 2012 г.
Законопроект
«Об йодировании пищевой поваренной соли»
Внесен - декабрЬ 2013, снят в октябре 2014г
Законопроект № 604924-6
«О внесении изменений в Федеральный закон "О санитарно-эпидемиологическом
благополучии населения» (в части установления обогащения отдельных групп пищевых
продуктов отдельными микронутриентами)»
Внесен – сентябрь 2014г.
Включен в примерную программу решением Совета ГД РФ на декабрь 2015
Мероприятия, направленные на решение вопроса
ликвидации ЙДЗ в РФ – 2014, 2015гг
1. Согласительная комиссия в МЗ РФ (совместно с
Минфинансов и Минэкономики). Консенсус
не
достигнут.
2. Круглый стол в ФГБУ ЭНЦ с участием депутата
Н.Ф.Герасименко по гармонизации потребления
соли
населением
и
профилактики
ЙДЗ:
разработаны предложения по дополнениям в
Техрегамент «О качестве и безопасности продуктов
питания» и поправкам в закон «О сан. эпид.
благополучии человека» (внесены на рассмотрение)
3. Заседание Комитета по социальной политике
Совета Федераций:
поддержана
концепция
законопроекта об обязательном йодировании
соли.
4.
«О развитии соляной промышленности в РФ»
Коллегия Минсельхоза РФ. Поддержана
концепция йодирования соли
5.
Минздрав РФ направило
йодированию
соли
в
Таможенного
союза
"О
пищевой продукции"
поправки по
техрегламент
безопасности
Преодоление дефицита йода в России.
Успехи последних лет
• Активное межсекторальное сотрудничество в области ВЙС и внесение
в парламент законодательства по йодированию соли
• Принятие правительством основ политики здорового питания с
сильным уклоном на крупномасштабное обогащение пищевых
продуктов
• Поддержка концепции массового использования йодированной соли
со стороны хлебопекарной промышленности России (Предварительные
расчеты показали, что за счет массового использования ЙС в производстве хлеба потребление
йода можно было увеличить на 30-50%.)
• Отсутствие технических проблем для производства качественной
йодированной соли
• Наличие коалиции по профилактике йодного дефицита в России (ОКС)
• Приверженность Министерства здравоохранения и профильного
комитета Государственной Думы вопросам йодирования соли в
рамках задач по устранению дефицита микронутриентов в питании
всего населения.
Дефицит йода в России: главные
проблемы
• Отсутствие обязательной
законодательной базы
• Отсутствие централизованной
государственной программы
профилактики йододефицитных
заболеваний
• Юридические препоны
Евразийский экономический союз
Йодированная соль в России?