или Трудные вопросы в общении с пациентами

«А врач когда подойдёт?»
или
Трудные вопросы в общении с
пациентами
Таняшина А.В.
Врач-кардиолог
ГАУЗ РТ БСМП, г.Наб.Челны;
Казанский ГМУ
2015
Об авторе:
•
•
•
Окончила лечебный факультет Казанского ГМУ в 2011г с
красным дипломом, интернатуру по специальности
«Терапия», ординатуру по специальности
«Кардиология» на базе Казанского ГМУ.
2,5 года работала в кардиологическом отделении ГАУЗ
МКДЦ – это большой межрегиональный центр в Казани,
проводящий ведение как экстренных, так и плановых
кардиологических пациентов с использованием
консервативной терапии, при необходимости – ЧКВ и
коронарного шунтирования. В последние полгода
работаю в отделении платных услуг при ГАУЗ РТ БСМП
г. Набережные Челны.
Я проходила стажировки в Австрии и в Уганде, пишу
диссертацию под руководством д.м.н., проф. Галявича
А.С. на тему развития хронической болезни почек у
пациентов с ФП и артериальной гипертензией.
Зачем это нам?
•
•
•
Ответы на многие вопросы, касающиеся непосредственно общения с пациентом,
приходят лишь с опытом, и их не преподают в университетах. В итоге, молодой
врач оказывается в неутешительном положении – чтобы научиться грамотному
общению с пациентом, ему нужно повзрослеть лет на 40 и «набраться опыта». Но
разве так должно быть? Вместе мы постараемся на основе анализа литературы,
опыта старших коллег и личного опыта выяснить правильные модели поведения
врача в различных ситуациях.
Кроме того, чтобы поставить диагноз, нам нужна информация. Но получить от
пациента информацию бывает не так-то просто. На мастер-классе мы попробуем
выработать методику поведения с пациентами, которая поможет более полному
сбору анамнеза и осмотру, а также поможет выявить сопутствующую
психологическую патологию. Диагноз, который мы ставим, должен быть полным.
Но часто мы не учитываем психическое состояние пациента. Не учитываем, что
уровень депрессии у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, выше, чем среди
онкологических больных и ВИЧ-инфицированных, а ведь именно депрессия – одна
из основных причин суицида. Так от чего лечить пациента? «Я хочу убить себя, я
не хочу жить», - говорит пациент. Шутит он, или уже наметил дату самоубийства?
Что делать врачу?
На эти и другие вопросы мы постараемся ответить вместе.
На следующих слайдах - вопросы,
которые будут обсуждаться на мастерклассе.
Анализ каждой ситуации включает: обзор
литературы, рекомендаций для врачей в России
и за рубежом, комментарий психолога и старших
коллег (опрос будет проведен автором заранее),
общение со слушателями. Все точки зрения
будем подкреплять научными данными.
В шутку:
• Какая Вы молодая, наверно, еще учитесь?
• А врач когда подойдёт?
• Девушка, дайте телефончик!
Почти серьёзно:
• Я Вам не верю.
• Я не говорю по-русски!
• Бранные слова в речи пациента
Совсем всерьёз.
• Я не хочу жить.
• Депрессия и прочие психические заболевания у
кардиологических пациентов – как распознать и как бороться?
• Как выявить склонность к суициду?
• Как сообщить о неутешительном прогнозе заболевания?
• Любящие: боль утраты. Горе
или депрессия?
Подведение итогов