Организация оказания медицинской помощи больным с

Организация оказания медицинской помощи
больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями,
острым нарушением мозгового кровообращения
в Региональном сосудистом центре
ГАУЗ ПК ГКБ №4
Руководитель РСЦ ГАУЗ ПК ГКБ №4,
доцент, д.м.н. Сыромятникова Л.И.
02.10.2015
Программы Министерства здравоохранения Пермского края,
в которых принимала участие ГАУЗ ПК ГКБ №4
Долгосрочная целевая программа «Совершенствование оказания медицинской
помощи больным с сосудистыми заболеваниями на 2011-2013 годы»,
утвержденная Постановлением Правительства Пермского края
от 15 ноября 2010 года № 890п.
В целях организации специализированной, в том числе высокотехнологичной,
медицинской помощи населению Пермского края на базе ГАУЗ ПК ГКБ 4
организован с 1 января 2014года Региональный сосудистый центр,
действующий в соответствии с порядками оказания помощи больным с острым
нарушением мозгового кровообращения, сердечно-сосудистыми заболеваниями,
утвержденными приказами МЗ РФ № 928, №931 и №918.
Структура
Регионального сосудистого центра*
1. Кардиологическое отделение для лечения больных
острым инфарктом миокарда
2. Неврологическое отделение для лечения больных с
острым нарушением мозгового кровообращения
3. Отделение нейрохирургии (открыто 13.01.2015)
4. Отделение сердечно-сосудистой хирургии
5. Отделение РХМДЛ
6. Отделение медицинской реабилитации
(27.08.2015)
* Приказ Министерства здравоохранения Пермского края от 30 июля 2013 года № СЭД-34-01-06-487 «Об
организации регионального сосудистого центра в ГАУЗ ПК ГКБ № 4»
Приказ ГАУЗ ПК «ГКБ № 4» от 31 декабря 2013 года № 475 «Об организации Регионального сосудистого
центра на базе Государственного автономного учреждения здравоохранения Пермского края «Городская
клиническая больница № 4»
Чердынь
Гайны
ПСО зоны ответственности
РСЦ ГАУЗ ПК ГКБ №4
Приказ МЗ ПК от 30.11.2013 года
СЭД-34-01-06-831
Красновишерск
ГАУЗ ПК
«Городская клиническая больница №4»
г. Пермь
Коса
Кочево
Соликамск
Усолье
МБУЗ «Чусовская больница им. В.Г. Любимова
(профиль неврология и кардиология)
Березники
Юрла
Александровск
Кудымкар
Юсьва
Кизел
Губаха
Ильинский
Сива
Гремячинск
Добрянка
Горнозаводск
Карагай
Краснокамск
Верещагино
Очер
Оханск
Лысьва
Березовка
Пермский
Кунгур
Частые
ГБУЗ ПК «КМСЧ №1» (профиль кардиология)
Чусовой
ПЕРМЬ
Нытва
Б .Соснова
ГБУЗ ПК
«Кунгурская Центральная городская больница»
(профль кардиология)
Усть - Кишерть
ГБУЗ ПК «МСЧ №6» (профиль неврология и
кардиология)
Оса
Орда
Елово
Барда
Суксун
Уинское
Чайковский
Куеда
Чернушка
Октябрьский
Добрянский
Ильинский районы
(профиль кардиология)
Схема маршрутизации пациентов
с острым коронарным синдромом, ОНМК в г. Перми
ФГБУ «ФЦССХ» МЗ РФ,
ГБУЗ ПК «МСЧ №11»
(Пермь)
+ Краснокамский район
ГБУЗ ПК «ККД»
+ Пермский район
(запад)
ГАУЗ ПК «ГКБ № 4»
+ Ильинский район
+ Добрянский район
+ Пермский район
(восток)
Общая численность населения, напрямую
прикрепленного к РСЦ ГАУЗ ПК ГКБ №4:
407 тыс. человек
ПСО: 310 тыс. человек
Взаимодействие с первичными сосудистыми
отделениями зоны ответственности
Ежедневные видеоселекторный
совещания с использованием
региональной системы
телемедицинских консультаций и
видеосвязи
Кунгурская ЦРБ
МСЧ №6
Ильинская ЦРБ
Маршрутизация пациента с острым инсультом
Предоповещение по
спец. телефону
Отдельный
врач
Смотровой
кабинет 24/7
20
мин
Глюкоза
Tr
АПТВ
МНО
Отдельная м/с
Экстренная
лаборатория
40
мин
180
мин
КТ, КТА 24/7/365
МРТ (ДВИ, Т2*, МРА, МРВ)
УЗИ БЦА, ТКДГ, ЭХОКГ
60
мин
Палаты ранней
реабилитации
60
мин
от КТ
НХО 24/7
МДБ
БРИТ/ПИТ
ТЛТ
≥24 ч.
Невролог +
реаниматолог
Рентген-хирургия
24/7
ССХ 24/7
Телемедицина
Направления оказания помощи больным с ОНМК
Кардиэмбол. инсульт
Санаторный этап
реабилитации
Атеротромботич. инсульт
Амбулаторная
/паллиативная
помощь
Лакунарный инсульт
Вторичная
профилактика
Интенсивная
терапия
Диагностика
Инсульт
Отделение
медицинской
реабилитации
Институт мозга
Реабилитация*
+
• МР-трактография
• Транскраниальная магнитная
стимуляция
• ЭНМГ
• УЗИ с вазомоторной
реактивностью
• Транспищеводная Эхо-КГ
*С учетом модифицированной шкалы Рэнкина, реабилитационного потенциала и трудового статуса
Состав мультидисциплинарной бригады
Невролог
Соц.
работник
Реаниматол
ог
Инстру-ктор
ЛФК
Врач ЛФК
Пациент и
его
родственники
Реабилитолог
Логопед
Мед. сестра
Психолог
Эрготерапевт
Психотерапевт
Ангиопластика и стентирование коронарных артерий
при остром коронарном синдроме
В 2015 году выполнено 1312 коронарографий, 587 коронарных
стентирований,
в том числе в плановом порядке 31 пациенту с хронической ИБС
имплантированы стенты с лекарственным покрытием
Нарушения ритма сердца
 56 пациентов с имплантированными одно –
и двухкамерными кардиостимуляторами
Вмешательства на периферических сосудах
 выполнено 1137
диагностических ангиграфий,
109 ангиопластик пациентам с
периферическим
атеросклерозом, а также
пациентам с синдромом
диабетической стопы;
 имплантировано 6 стентов в
подвздошные артерии;
 3 висцеральных стента:
 1 в почечную артерию
 1 в чревный ствол
 1 в верхнюю брыжеечную
артерию
С 2014 года начато стентирование каротидного бассейна.
В 2015 году выполнено - 18 каротидных стентирований
В 2015 году имплантированы 3 бифуркационных брюшных
стент-графта пациентам с аневризмами инфраренального
отдела аорты
Эндоваскулярная нейрохирургия
•
В 2015 году 12 пациентам
выполнена эмболизация аневризм
внутренней сонной и церебральных
артерий различной локализации
В 2015 году осуществлена окклюзия
афферента артериовенозной
мальформации
Развитие стационарной и амбулаторной реабилитационной помощи
для больных с патологией ЦНС, периферической нервной системы,
опорно-двигательного аппарата в условиях
ГАУЗ ПК ГКБ №4
III этап:
дневной стационар (15 коек) , амбулаторная реабилитационная
помощь, выездная мультидисциплинарная бригада
II этап:
специализированное отделение медицинской реабилитации (30 коек)
I этап:
ранняя реабилитация в условиях профильных отделений
Планируемые направления
и объемы работ отделения
• Оказание медицинской реабилитации
пациентам с нарушением функции: центральной
нервной системы, периферической нервной
системы и опорно-двигательного аппарата и
соматическими заболеваниями
• 605 пациентов в год круглосуточного
пребывания
• Средняя длительность госпитализации – 14-16
к/д
Аппаратное, техническое обеспечение и оборудование
для социально-бытовой реабилитации отделения
• Motomed viva2
• Pablo
• Дорожка для ходьбы Trast M и стабилоплатформа Trast M
с системами для разгрузки веса
Аппаратное обеспечение и оборудование
для социально-бытовой реабилитации отделения
 Оборудование для транскраниальной
магнитной стимуляции
 Оборудование залов ЛФК и эрготерапии для развития
координации, мелкой моторики и увеличения силы
различных групп мышц
Аппаратное обеспечение и оборудование
для социально-бытовой реабилитации отделения
 Кинезиотерапевтический стол (Бобата)
• Велотренажеры
Школа для пациентов кардиологического
профиля
Школа для больных с ОНМК
и их родственников
29 октября – Всемирный день
борьбы с инсультом
Финалисты конкурса «Создай символ здоровья»
и их работы