Стандарт при ПОНРП

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от ________________ № ____
Стандарт специализированной медицинской помощи при преждевременной отслойке нормально расположенной
плаценты
Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
2
Медицинская помощь матери в связи с состоянием плода,
амниотической полости и возможными
трудностями родоразрешения (O30-O48)
Код по МКБ X*,
Нозологические единицы
O45.0 Преждевременная отслойка плаценты с нарушением
свертываемости крови
O45.8 Другая преждевременная отслойка плаценты
O45.9 Преждевременная отслойка плаценты неуточненная
3
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код
Наименование медицинской услуги
медицинской
услуги
B01.001.003
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной
первичный
B01.003.001
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом
первичный
B01.043.001
Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга
первичный
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
B01.051.001
Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный
1.2. Лабораторные методы исследования
Код
Наименование медицинской услуги
медицинской
услуги
A12.05.005
Определение основных групп крови (А, В, 0)
A12.05.006
Определение резус-принадлежности
A12.05.007
Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1,
А-2, D, Сc, E, Kell, Duffy
A12.06.011
A26.06.036
A26.06.041
Проведение реакции Вассермана (RW)
Определение антигена к вирусу гепатита В (НBsAg Hepatitis B virus) в
крови
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С
(Hepatitis C virus) в крови
Усредненная
частота
предоставления
1
Усредненная
кратность
применения
1
1
1
0,1
1
0,5
0,1
1
1
Усредненная
частота
предоставления
1
1
0,2
Усредненная
кратность
применения
1
1
1
0,8
0,8
1
1
0,8
1
4
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу
иммунодефицита человека ВИЧ-1(Human immunodeficiency virus HIV
1) в крови
A26.06.049
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу
иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV
2) в крови
B03.005.003
Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза
B03.005.004
Исследование коагуляционного гемостаза
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1.3. Инструментальные методы исследования
Код
Наименование медицинской услуги
медицинской
услуги
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
(комплексное)
A04.30.001
Ультразвуковое исследование плода
A04.30.002
Дуплексное сканирование сердца и сосудов плода
A05.30.001
Кардиотокография плода
A26.06.048
0,8
1
0,8
1
1
1
1
1
2
2
1
1
Усредненная
частота
предоставления
0,2
Усредненная
кратность
применения
1
0,8
0,1
0,5
1
1
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код
Наименование медицинской услуги
Усредненная
медицинской
частота
услуги
предоставления
B01.001.006
Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом, с наблюдением и 1
уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении
стационара
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,8
B01.032.001
Прием (осмотр, консультация) врача-неонатолога первичный
0,8
Усредненная
кратность
применения
9
2
1
5
B01.047.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
0,5
1
B01.051.002
Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога повторный
0,3
1
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским
образованием
Код
Наименование медицинской услуги
Усредненная
Усредненная
медицинской
частота
кратность
услуги
предоставления применения
B03.003.005
Суточное наблюдение реанимационного пациента
0,8
2
2.3. Лабораторные методы исследования
Код
Наименование медицинской услуги
Усредненная
Усредненная
медицинской
частота
кратность
услуги
предоставления применения
A08.20.003
Морфологическое исследование препарата тканей матки
0,1
1
A08.30.020
Морфологическое исследование последа
0,8
1
A12.05.018
Исследование фибринолитической активности крови
0,3
2
B03.005.003
Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза
1
2
B03.005.004
Исследование коагуляционного гемостаза
1
2
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
3
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
2
B03.016.006
Анализ мочи общий
1
1
2.4. Инструментальные методы исследования
Код
Наименование медицинской услуги
Усредненная
Усредненная
медицинской
частота
кратность
услуги
предоставления применения
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
0,2
1
(комплексное)
A04.20.001
Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное 0,9
1
A04.20.001.001 Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное
0,2
2
A06.12.013
Артериография тазовых органов
0,01
1
6
2.5. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие
анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код
Наименование медицинской услуги
Усредненная
медицинской
частота
услуги
предоставления
A16.12.051
Эндоваскулярная эмболизация сосудов
0,01
A16.20.005
Кесарево сечение
0,95
A16.20.010
Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая
0,05
A16.20.011
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) лапаротомическая
0,05
A16.20.025
Зашивание разрыва влагалища в промежности
0,05
A16.20.025.001 Зашивание разрыва шейки матки
0,01
A16.20.030
Восстановление вульвы и промежности
0,05
A16.20.053
Разрез промежности (эпизиотомия)
0,05
A16.20.070
Наложение акушерских щипцов
0,01
A16.20.071
Вакуум-экстракция плода
0,04
A16.20.074
Перевязка внутренних подвздошных артерий
0,1
A16.20.075
Перевязка маточных артерий
0,2
A16.20.076
Наложение гемостатических компрессионных швов (B-lunch)
0,05
A16.20.077
Установка внутриматочного баллона
0,005
A21.20.002
Ручное обследование матки послеродовое
0,05
B01.001.005
Ведение патологических родов врачом-акушером-гинекологом
0,05
B01.003.004.006 Эпидуральная анестезия
0,1
B01.003.004.007 Спинальная анестезия
0,05
B01.003.004.008 Спинально-эпидуральная анестезия
0,1
B01.003.004.009 Тотальная внутривенная анестезия
0,01
B01.003.004.010 Комбинированный эндотрахеальный наркоз
0,7
B01.003.004.011 Сочетанная анестезия
0,1
Усредненная
кратность
применения
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
7
2.6. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код
Наименование медицинской услуги
Усредненная
медицинской
частота
услуги
предоставления
A16.09.011
Искусственная вентиляция легких
0,01
A16.20.078
Реинфузия аутокрови (с использованием аппарата сell-saver)
0,7
A21.12.002
Перемежающаяся пневмокомпрессия
0,5
Усредненная
кратность
применения
2
1
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории
Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
АнатомоНаименование лекарственного
Усреднен Едини ССД***
СКД****
терапевтическопрепарата**
ная
цы
химическая
частота измере
классификация
предостав
ния
ления
00000
Компоненты крови
1,0
Отмытые эритроциты
мл
250
500
Тромбоконцентрат аферезный
мг
200
400
Свежезамороженная плазма аферезная
мл
500
1000
карантинизированная
Эритровзвесь фильтрованная
мл
250
500
Отмытые размороженные эритроциты
мл
250
500
A02BC
Ингибиторы
0,1
протонного насоса
Омепразол
мг
40
80
A03BA
Алкалоиды
0,95
белладонны, третичные
амины
Атропин
мг
1
3
A12AA
Препараты кальция
0,5
8
Код
Анатомотерапевтическохимическая
классификация
Наименование лекарственного
препарата**
Кальция глюконат
B01AB
Группа гепарина
Эноксапарин натрия
B02AA
Аминокислоты
Транексамовая кислота
B02BD
Факторы свертывания
крови
Усреднен Едини ССД***
ная
цы
частота измере
предостав
ния
ления
мг
3000
0,4
мг
80
1
мг
1000
0,3
9000
МЕ
2400
7200
мг
7,2
7,2
мг
300
4200
мг
100
400
МЕ
мг
4000
0,03
12000
0,09
Факторы свертывания крови II, IX и X в
комбинации
Эптаког альфа (активированный)
B03AB
Пероральные
препараты
трехвалентного железа
Парентеральные
препараты
трехвалентного железа
4000
0,9
Железа {III} гидроксид сахарозный
комплекс
B03XA
400
0,6
Железа {III} гидроксид полимальтозат
B03AC
СКД****
Другие
антианемические
препараты
0,2
Эпоэтин альфа
Дарбэпоэтин альфа
9
Код
B05AA
Анатомотерапевтическохимическая
классификация
Наименование лекарственного
препарата**
Кровезаменители и
препараты плазмы
крови
Усреднен Едини
ная
цы
частота измере
предостав
ния
ления
1
Альбумин человека
Желатин
Гидроксиэтилкрахмал
B05BB
Растворы, влияющие
на водноэлектролитный баланс
Растворы электролитов
мл
мл
мл
200
500
500
600
1000
1000
мл
мл
400
400
1200
800
мл
800
1200
мл
800
1200
мг
мл
800
1600
4000
3200
мг
80
800
1,0
Калия хлорид
Натрия хлорид
C01BB
СКД****
1
Меглюмина натрия сукцинат
Калия хлорид + Кальция хлорид +
Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия
хлорид
Натрия лактата раствор сложный {Калия
хлорид + Кальция хлорид + Натрия
хлорид + Натрия лактат}
Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия
хлорид
B05XA
ССД***
Антиаритмические
препараты, класс IВ
0,3
Лидокаин
10
Код
Анатомотерапевтическохимическая
классификация
C01CA
Адренергические и
дофаминергические
средства
Наименование лекарственного
препарата**
Усреднен Едини
ная
цы
частота измере
предостав
ния
ления
0,5
Норэпинефрин
Добутамин
Фенилэфрин
Допамин
Эпинефрин
D08AC
Бигуаниды и амидины
Антибактериальные
средства
Алкалоиды спорыньи
Простагландины
Окситоцин и его
аналоги
мл
200
300
мг
400
2800
мг
0,2
0,4
мг
0,2
0,8
МЕ
мг
20
0,1
40
0,2
мг
мг
4
120
8
360
1
Окситоцин
Карбетоцин
H02AB
5
750
25
200
5
0,3
Мизопростол
H01BB
1
250
5
40
1
0,9
Метилэргометрин
G02AD
мг
мг
мг
мг
мг
0,4
Натамицин
G02AB
СКД****
0,3
Хлоргексидин
G01AA
ССД***
Глюкокортикоиды
0,9
Дексаметазон
Преднизолон
11
Код
J01CR
Анатомотерапевтическохимическая
классификация
Наименование лекарственного
препарата**
Комбинации
пенициллинов,
включая комбинации с
ингибиторами беталактамаз
Усреднен Едини
ная
цы
частота измере
предостав
ния
ления
0,5
Амоксициллин + Клавулановая кислота
J01DC
Цефалоспорины 2-го
поколения
Цефалоспорины 3-го
поколения
Цефалоспорины 4-го
поколения
Карбапенемы
Макролиды
мг
4500
31500
мг
мг
мг
6000
4000
2000
42000
28000
14000
мг
2000
14000
мг
мг
3000
3000
21000
21000
мг
2000
14000
мг
1000
7000
0,1
Джозамицин
J01GB
36000
0,2
Меропенем
Имипенем + Циластатин
J01FA
3600
0,1
Цефепим
J01DH
мг
0,3
Цефотаксим
Цефтриаксон
Цефтазидим
J01DE
СКД****
0,1
Цефуроксим
J01DD
ССД***
Другие
аминогликозиды
0,05
Амикацин
12
Код
J06BB
Анатомотерапевтическохимическая
классификация
Наименование лекарственного
препарата**
Специфические
иммуноглобулины
Усреднен Едини
ная
цы
частота измере
предостав
ния
ления
0,2
Иммуноглобулин человека антирезус
Rho{D}
M01AB
Производные уксусной
кислоты и родственные
соединения
Холина производные
Другие четвертичные
аммониевые
соединения
Барбитураты
Опиоидные
анальгетики
Другие препараты для
общей анестезии
мг
мг
мг
75
100
30
375
700
180
мг
200
200
мг
мг
12
50
12
150
мг
400
800
мг
мг
20
0,1
60
0,6
1
Тримеперидин
Фентанил
N01AX
0,3
0,8
Тиопентал натрия
N01AH
0,3
0,7
Пипекурония бромид
Рокурония бромид
N01AF
мг
0,7
Суксаметония хлорид
M03AC
СКД****
0,6
Диклофенак
Диклофенак
Кеторолак
M03AB
ССД***
1
13
Код
Анатомотерапевтическохимическая
классификация
Наименование лекарственного
препарата**
Динитрогена оксид
Пропофол
Кетамин
N01BB
Амиды
Бупивакаин
Ропивакаин
N02AA
Алкалоиды опия
Морфин
N02AX
Анальгетики со
смешанным
механизмом действия
Усреднен Едини
ная
цы
частота измере
предостав
ния
ления
мл
мг
мг
0,6
мг
мг
0,05
мг
0,6
Трамадол
Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин
N05BA
Производные
бензодиазепина
Производные
бензодиазепина
50
200
100
50
400
200
100
100
200
500
20
20
мг
мг
150
10
450
30
мг
мг
мг
10
20
1
50
60
10
мг
15
150
мг
30
150
0,5
Мидазолам
N06DA
СКД****
0,6
Диазепам
Диазепам
Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин
N05CD
ССД***
Антихолинэстеразные
средства
0,05
Галантамин
14
Код
N07AA
Анатомотерапевтическохимическая
классификация
Наименование лекарственного
препарата**
Антихолинэстеразные
средства
Усреднен Едини
ная
цы
частота измере
предостав
ния
ления
0,2
Пиридостигмина бромид
Неостигмина метилсульфат
P01AB
Производные
нитроимидазола
Эфиры алкиламинов
Аминокислоты,
включая комбинации с
полипептидами
мг
мг
300
0,5
1500
2
мг
1500
7500
мг
20
40
0,05
Дифенгидрамин
V06DD
СКД****
0,2
Метронидазол
R06AA
ССД***
0,1
Аминокислоты для парентерального
мл
500
1500
питания
* - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра
** - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия
– торговое наименование лекарственного препарата
*** - средняя суточная доза
**** - средняя курсовая доза
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Усредненная частота
Наименование вида лечебного питания
предоставления
Количество
15
Основной вариант стандартной диеты
1
7
Вариант диеты с механическим и химическим щажением
1
2
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая
диета)
0,05
3
Энтеральное питание (ЭП)
0,1
3
Примечания:
1. Усредненная частота предоставления – вероятность предоставления медицинских услуг или назначения
лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской
помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100%
пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту
пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
2. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации,
назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и
фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной
организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При
назначении лекарственных препаратов для медицинского применения несовершеннолетним доза определяется с учетом
массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского
применения.
3. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и
специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в
случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению
врачебной комиссии.