Памятка "Опасно-ДИФИЛЛОБОТРИОЗ!"

Как избежать заражения описторхозом и дифиллоботриозом
Такие паразитарные болезни, как описторхоз и дифиллоботриоз хорошо
известны населению Ханты-Мансийского автономного округа. Реки ОбьИртышский бассейна являются одним из крупнейших очагов описторхоза
мирового значения. Но, несмотря на информированность, население
продолжает заражаться описторхозом и дифиллоботриозом. Причем об
описторхозе многие знают не по наслышке, а вот об опасности заражения при
употреблении щуки не менее опасным гельминтом – дифиллоботриозом многие
не слышали.
На территории Югры ежегодно регистрируется более 2000 заболевших
описторхозом и дифиллоботриозом, а в г. Поккачи – до 50 и более новых
случаев заболеваний. Между тем, реальное число зараженных людей может в
десять раз больше, ведь в большинстве случаев хронический описторхоз
протекает без явных клинических проявлений, не давая повода обращаться за
медицинской
помощью.
При анализе факторов передачи установлено, что в основном заражение
происходит через рыбу вяленую, соленую или копченую рыбу, выловленную и
приготовленную самими заболевшими либо рыба была куплена в местах
несанкционированной
торговли(то есть не
заводского производства).
Дифиллоботриозом чаще всего заражаются при употреблении слабосоленой
икры щуки или пробовании на вкус сырого рыбного фарша.
Заболевания наиболее часто встречается в районах развитого рыболовства
на пресноводных водоемах. Человек, как и рыбоядные животные: собака,
кошка, свинья, медведь, лиса, песец, американская норка и др.), является
окончательным (дефинитивным) хозяевами паразитоов. Промежуточными
хозяевами паразитов выступают различные виды рачков-циклопов, моллюски,
дополнительным
хозяином —
пресноводные
рыбы
семейства
карповых(описторхоз) и хищных пород рыб(дифиллоботриоз).
Предлагаем Вашему вниманию Памятки по профилактике этих гельминтозов
Памятка
Внимание - ОПИСТОРХОЗ!
Гельминтоз, регистрируется на территориях бассейнов рек Обь, Иртыш, Кама,
Волга. В России ежегодно поражает 45-60 тысяч человек, по ХантыМансийскому округу - до 13 тысяч. Это заболевание вызывается гельминтом
описторхом (двуусткой кошачьей сибирской), заражение происходит при
употреблении сырой, непросоленной, непроваренной или непрожаренной рыбы
и икры семейства карповых (язь, елец, плотва, лещ, линь, сазан, красноперка,
усач, густера, подуст, жерех, чехонь, уклея, пескарь, гольян, верховка,
шиповка, белоглазка, синец). Например, в каждом грамме мышцы язя может
находится личинка описторхиса.
Гельминт поражает протоки печени, поджелудочной железы и желчного
пузыря, где может жить десятками лет, размножаясь до тысяч экземпляров.
В острой фазе заболевание напоминает простуду или кишечную инфекцию –
через 18-45 дней (чаще две недели), появляется температура 38-400С,
неподдающаяся действию жаропонижающих средств, слабость, плохой аппетит,
боли в мышцах и суставах,
могут быть боли в животе, тошнота, нарушение
стула;
желтушное окрашивание кожи. Через 2-3 месяца наступает
хроническая стадия с периодическими обострениями холецистита. В течение
нескольких лет описторхоз может протекать скрыто, не причиняя беспокойства
больному.Прогноз заболевания серьезный - хроническое воспаление и
деформация протоков печени и поджелудочной железы, тяжелым осложнением
которого является гепатокарцинома (первичный рак печени). Лечение
проводится только в инфекционном стационаре под строгим контролем врача
препаратами, действующими губительно на гельминт.
МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ДОСТАТОЧНО ПРОСТЫ:
• Не употребляйте рыбу карповых пород в сыром и замороженном виде (рыба
по-корейски, строганина), не пробуйте на соль рыбный фарш.
• Солить рыбу следует из расчета: на 10 кг. Рыбы - 2 кг. соли с выдержкой 23 недели.
•
Жарьте рыбу небольшими кусками в распластанном виде по 15 минут с
обеих сторон, пироги с рыбой и котлеты выпекайте 45-60 минут на среднем
жару, варите рыбу 15-20 минут с момента закипания.
•
Тщательно промывайте после разделки сырой рыбы кухонную утварь и
руки.
•
Употребляйте копченую и вяленую рыбу только промышленного
производства.
Памятка
Опасно- ДИФИЛЛОБОТРИОЗ!
Дифиллоботриоз — заболевание, вызываемое кишечными гельминтами из рода
дифиллоботриум.
Характеризуется
хроническим
течением,
поражением
желудочно-кишечного тракта и B12-дефицитной анемией.
Наибольшее значение в патологии человека имеет лентец широкий
(Diphyllobothrium latum) — один из 12 видов лентецов, способных вызвать
развернутую клинику дифиллоботриоза, его тело достигает в длину 2-10 м.
Человек, как и рыбоядные животные: собака, кошка, свинья, медведь, лиса,
песец, американская норка и др.), является окончательным (дефинитивным)
хозяином паразита. Промежуточным хозяином выступают различные виды
рачков-циклопов, дополнительным хозяином — пресноводные рыбы (щука,
налим, окунь, лосось, ерш и др.).
В стадии половой зрелости лентец широкий паразитирует в тонких кишках
человека, собаки, кошки, свиньи и некоторых других млекопитающих. С калом
окончательных хозяев лентеца во внешнюю среду выделяются его яйца. При
попадании яиц в воду их проглатывают пресноводные рачки (циклопы) и др.,
которые и заглатываются рыбами, где проникают в подкожную клетчатку,
мышцы, печень, икру и другие органы и ткани рыбы, превращаясь здесь
в плероцеркоидов.
Заражение человека и млекопитающих животных дифиллоботриозом чаще
происходит:
При употреблении в пищу в сыром, слабосоленом, недостаточно термически
обработанном виде рыбы (в том числе икры), зараженной личинками
дифиллоботриид. Способствует этому распространенная в некоторых местах
пищевая привычка употреблять рыбу на «рожне», шашлык из рыбы,
наструганную
мороженную
рыбу
(строганину),
свежеприготовленную
со специями сырую щучью икру; а также блюд «по-корейски» из сырой рыбы.
При разделке рыбы через руки, ножи, посуду, на которые попали
плероцеркоиды.
Инкубационный период заболевания: 30-50 дней. За это время поступившие
в организм человека плероцеркоиды трансформируются в половозрелые
формы, фиксируются органами прикрепления к стенке тонкой кишки и активно
функционируют.
Патологическое влияние паразита на организм человека:
1. механическое воздействие гельминтов на стенку кишечника в месте его
прикрепления (повреждение), характерны жалобы на тошноту, реже рвоту,
боли в эпигастрии или по всему животу вне связи со временем приема пищи,
понижение, изредка повышение аппетита, неустойчивый стул. В случаях
длительного течения гельминтоза у некоторых больных может наступить
кишечная непроходимость из-за скопления большого количества гельминтов
в тонком кишечнике.
3. аллергические реакции вследствие сенсибилизации организма хозяина
продуктами обмена лентеца;
4. эндогенный гиповитаминоз витамина В12 и фолиевой кислоты за счет
нарушения всасывания этих веществ и конкуренцией за них со стороны
гельминта, характеризуется такими симптомами, как:слабость, сонливость,
головокружение,
падение
трудоспособности;
усиление
диспепсических
расстройств
Диагноз дифиллоботриоз может быть установлен, кроме лабораторных методов,
также макроскопическим методом, т. е. при обнаружении выделяющихся с
калом фрагментов (стробилы) паразита.
Специфическая терапия (дегельминтизация) заключается в применении
препаратов,
парализующих
нервно-мышечную
систему
паразита
и облегчающих выведение обездвиженного паразита из организма.
В настоящее время препаратом выбора является празиквантел (синонимы:
бильтрицид, азинокс).
ОБЩИЕ МЕРЫ ЛИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ОПИСТОРХОЗА И ДИФИЛЛОБОТРИОЗА:
Профилактика включает ряд мероприятий, предусматривающих воздействие,
с одной стороны, на источник инвазии, а с другой — на механизм ее передачи.
Обезвреживание источника инвазии путем:
 выявления и специфического лечения всех пораженных
лиц
в существующих и возможных очагах
 обеззараживания от гельминтов сточных вод и их осадков; выгребных
ям, компостных куч и прочих мест сбора нечистот
Для разрыва механизма передачи проводится ряд мероприятий:
1. предупреждение загрязнения сточными водами внешней среды, особенно
водоемов,
использующихся в питьевых целях и для купания и отдыха
населения, а также вблизи мест проживания или производственной
деятельности людей (особенно рыбаков, плавсостава речных судов
и работников рыбной промышленности);
2. на рыбодобывающих судах и предприятиях рыбной промышленности:
исключение использования с пищей необезвреженных
рыбных продуктов,
сырой рыбы и ее икры,
в
т.ч.
обеспечения
режимов
обработки
рыбы,
гарантирующих
ее обезвреживание от возбудителей гельминтозов человека и животных;
проведение санитарно-гигиенической и ветеринарно-санитарной экспертизы
рыбной продукции;
сертификация на соответствие требованиям безопасности рыбной продукции,
в т.ч. по показателям паразитарной чистоты.
Помните, что реализация рыбной продукции допустима только при наличии:
1. сертификата соответствия(декларации о соответствии);
2. ветеринарного свидетельства;
3. качественного удостоверения на продукцию
При отсутствии в сертификате соответствия реквизитов гигиенического
сертификата обязательно наличие у предприятия, реализующего рыбную
продукцию, гигиенического сертификата — оригинала или копии
В целях личной профилактики гельминтозов при приготовлении рыбных блюд
в домашних условиях важно помнить, что:
1. сырую рыбу нельзя пробовать при кулинарной ее обработке; Используйте
отдельный инвентарь для разделки сырой рыбы и, хорошо промывайте его, в
т.ч. кипятком
2. распластанные порции рыбы, фарш, котлеты и мелкую рыбу рекомендуется
жарить не менее 15 — 20 мин., а нераспластанные части крупной рыбы —
не менее 30 — 40 мин;
3. Варить рыбу следует порционными кусками не менее 20 минут с момента
закипания, рыбные пельмени - не менее 5 минут с момента закипания.
4. Выпекать рыбные пироги в течение 45-60 минут.
5. при посоле рыбы из очагов заражения следует соблюдать следующую
технологию:
Продолжительность
Массовая
Температура
Посол
Плотность
посола, гарантирующая доля соли в
(Град. С)
тузлука
обеззараживание
рыбе (%)
Крепкий 1,20
+2 - +4
14 суток
Свыше 14
Средний 1,18
+2 - +4
14 суток
10-14
8
Слабый 1,16
+2 - +4
14 суток
6. для исключения неравномерного просаливания рыбы, рыбу солят полностью
погруженной в раствор тузлука(«под гнет»); Тузлук — насыщенный соляной
раствор, приготовленный для засолки рыбы.
7. Не употреблять в пищу свежемороженую рыбу и рыбный фарш.
8. Не рекомендуется покупать речную рыбу у частных лиц (особенно
малосоленую, копченую, вяленую). При покупке речной рыбы в магазинах и на
рынке необходимо спрашивать качественное удостоверение и сертификат
соответствия. Какой бы красивой и ароматной не казалась вам предлагаемая
соленая или копченая рыба, откажитесь от удовольствия.
9. Для уничтожения личинок описторхиса и дифиллоботрия нужно хорошо
проморозить рыбу:
 при Т минус 40*С - 7 часов,
 при Т минус 35*С - 14 часов,
 при Т минус 28*С - 32часа.
Помните, опасность заражения описторхозом и дифиллоботрозом не исчезает
круглый год. Поэтому рыбалку на нашей территории в любое время года смело
можно отнести к экстремальным видам спорта: местная рыба опасна для
здоровья рыбака, его семьи и гостей.
Высокая заболеваемость описторхозом оказывает неблагоприятное влияние на
качество и продолжительность жизни населения Югры. Хроническая
описторхозная инвазия, кроме локального поражения печени и желчных
протоков, подавляет иммунитет, является также фоном для многих
инфекционных и неинфекционных заболеваний, таких как брюшной тиф,
сальмонеллез, туберкулез, бронхиальная астма, рак печени, сахарный диабет.
Мнение о том, что с описторхозом можно долго жить без вреда для организма –
опасный миф. Описторхоз - не фатальная неизбежность, его можно
предупредить, а в случае заражения – обязательно вылечить.
Соблюдая указанные выше правила обеззараживания, приготовления,
хранения рыбы можно избежать заболеваний и при этом иметь в меню очень
вкусные и питательные рыбные блюда.
Будьте здоровы!
25.08.2015г. Материал подготовлен: Царевой Т.П.- главным специалистом- экспертом
Территориального отдела Управления Роспотребнадзора по ХМАО-Югре в г. Лангепасе
и г. Покачи