Лечение больных с вялотекущей В

Лечение больных с вялотекущей В-клеточной лимфомой с помощью комбинации
ритуксимаба - химерных анти-CD20 моноклональных антител и схемы СНОР
Czuczman М.S., Grillo-Lopez A.J., White C.A. et al.
Journal of Clinical Oncology, 2004; 17 (1): 268-276
Цель: Определение безопасности и эффективности комбинации химерных антител к
антигену CD20 (ритуксимаб, IDEC Pharmaceuticals, США) и схемы СНОР (циклофосфан,
доксорубицин, винкристин, преднизолон).
Пациенты и методы: 40 больных с вялотекущей или фолликулярной В-клеточной
неходжкинской лимфомой (НХЛ) получили 6 инфузий ритуксимаба (разовая доза 375
мг/м2) в комбинации с 6 дозами схемы СНОР.
Результаты: Общая частота клинического эффекта составила 95% (38 из 40 больных). У
22 больных (55%) достигнут полный эффект, у 16 (40%) - частичный эффект, а 2 больных,
не доступных для обследования, были расценены как не имеющие эффекта. При медиане
периода наблюдения более 29 месяцев медианы длительности эффекта и времени до
прогрессирования заболевания не достигнуты, и у 28 из 38 доступных для анализа
больных (74%) в течение этого срока сохранялась ремиссия. Наиболее частыми
неблагоприятными явлениями, расцененными как связанные с применением схемы СНОР,
являлись алопеция (38 больных), нейтропения (31 больной) и лихорадка (23 больных).
Самыми распространенными неблагоприятными явлениями, расцененными как связанные
с применением ритуксима, были алопеция, лихорадка и озноб, которые наблюдались
преимущественно при первой инфузии. Измеримой иммунной реакции на химерные
антитела не обнаружено. У 8 из 18 обследованных больных методом ПЦР выявлена
транслокация гена bcl-2 (t14-18), и у 7 из них в результате лечения достигнут полный
клинический эффект с исчезновением транслокации.
Заключение: Это первое исследование, в котором подтверждена безопасность и
эффективность применения химерных антител против антигена CD20 (ритуксимаба) в
комбинации со стандартной схемой системной химиотерапии для лечения вялотекущей Вклеточной лимфомы. Характер клинического ответа позволяет предположить аддитивное
взаимодействие препаратов без существенного усиления токсичности. Исчезновение
транслокации гена bcl-2 в клетках крови и/или костного мозга позволяет предположить
возможное устранение минимального остаточного заболевания, сохранявшегося после
применения одной схемы СНОР.