41472 Стандарт оказания первичной медико

Приложение № 17
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от _______________ № ____________
МЭС 41472
СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ТАЗА
(оперативное лечение)
Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: повреждения тазового кольца, перелом вертлужной впадины.
Код по МКБ-10: S32.1, S32.3, S32.4, S32.7, S32.8, S33.2, S33.4, S33.6, S33.7
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь, оперативное лечение: стабилизация таза АВФ,
дистрактор таз-бедро
Срок лечения: 21 день
1. Перечень диагностических услуг
Код
Наименование
B 01.050.01 Прием (осмотр, консультация) врачатравматолога первичный
B 01.057.01 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга
первичный
В 01.003.01 Осмотр (консультация) врача - анестезиолога
А 01.24.002 Визуальное исследование при патологии
периферической нервной системы
А 01.24.003 Пальпация при патологии периферической
нервной системы
В01.047.01 Прием (осмотр, консультация) врачатерапевта первичный
А 01.24.004 Исследование чувствительной и двигательной
сферы при патологии периферической
нервной системы
А11.05.001 Взятие крови из пальца
A09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в
крови
A08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови
A09.28.001 Исследование осадка мочи
A09.28.003 Определение белка в моче
A09.28.017 Определение концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)
A09.28.022 Определение объема мочи
A09.28.023 Определение удельного веса (относительной
плотности) мочи
Частота
предоставления
0,5
Среднее
количество
1
0,5
1
0,3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
А11.12.009
A09.05.021
A09.05.022
A09.05.023
A09.05.041
A09.05.042
A09.05.046
A09.05.045
A09.05.031
A09.05.020
A09.05.017
A09.05.030
A09.05.010
A09.05.011
А 06.03.017
А 26.06.040
А 26.06.041
А 26.06.048
А 26.06.082
А 06.03.030
А 06.03.019
А 06.31.007
Взятие крови из периферической вены
Исследование уровня общего билирубина в
крови
Исследование уровня свободного и связанного
билирубина в крови
Исследование уровня глюкозы в крови
Исследование уровня аспартат-трансаминазы
в крови
Исследование уровня аланин-трансаминазы в
крови
Исследование уровня щелочной фосфатазы в
крови
Исследование уровня амилазы в крови
Исследование уровня калия в крови
Исследование уровня креатинина в крови
Исследование уровня мочевины в крови
Исследование уровня натрия в крови
Исследование уровня общего белка в крови
Исследование уровня альбумина в крови
Рентгенография пояснично-крестцового
отдела позвоночника
Определение антитела класса М,G (Ig M, Ig G)
к НВSAg Hepatitis B virus
Определение антитела класса М,G (Ig M, Ig G)
к Hepatitis C virus
Определение антител класса M, G (IgM, IgG)
к Human immunodeficiency virus HIV 1
Определение антител к Treponema pallidum
Рентгенография всего таза
Рентгенография вертлужной впадины,
специальные проекции
Описание и интерпретация
рентгенографических изображений
Спиральная компьютерная томография таза
А06.03.059.
001
А06.31.006. Описание и интерпретация компьютерных
001
томограмм
А 06.28.010 Цистография
1
1
1
1
0,1
1
1
0,1
1
1
0,1
1
0,1
1
1
0,1
0,1
1
0,1
1
0,1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
0,1
1
0,1
1
0,1
1
0,1
1
1
1
3
3
1
8
0,2
1
0,2
1
0,05
1
2. Перечень лечебно-диагностических услуг
Код
Наименование
Прием (осмотр, консультация) врачатравматолога повторный
B 01.057.02 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга
повторный
А 06.09.008 Рентгенография легких
B 01.050.02
А 06.03.016
Рентгенография поясничного отдела
Частота
Среднее
предоставления количество
0,5
21
0,5
21
0,8
1
0,4
1
Код
Наименование
Частота
Среднее
предоставления количество
позвоночника
А 06.03.030
А 06.03.019
Рентгенография всего таза
Рентгенография вертлужной впадины,
специальные проекции
А 06.31.007 Описание и интерпретация
рентгенографических изображений
А 05.10.001 Регистрация электрокардиограммы
Расшифровка, описание и интерпретация
А 05.10.007
электрокардиографических данных
А 11.05.001 Взятие крови из пальца
1
1
3
3
1
8
1
1
1
1
1
2
1
2
1
2
1
2
А 12.05.001
Исследование уровня лейкоцитов в крови
Исследование лейкоцитов в крови (подсчет
формулы крови)
Исследование уровня общего гемоглобина в
крови
Исследование оседания эритроцитов в крови
1
2
А 08.05.005
Исследование уровня тромбоцитов в крови
1
2
А 08.05.003
Исследование уровня эритроцитов в крови
1
2
А 08.05.009
Определение цветового показателя
1
2
А 09.05.002
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
А 09.28.011
Оценка гематокрита
Микроскопическое исследование осадка
мочи
Определение белка в моче
Определение концентрации водородных
ионов мочи (рН мочи)
Определение удельного веса (относительной
плотности) мочи
Исследование уровня глюкозы в моче
1
2
А 11.12.009
Взятие крови из периферической вены
1
2
А 09.05.010
Исследование уровня общего белка в крови
1
2
А 09.05.011
Исследование уровня альбумина в крови
0,1
2
А 09.05.017
1
2
1
2
0,1
2
0,1
2
А 09.05.030
Исследование уровня мочевины в крови
Исследование уровня общего билирубина в
крови
Исследование уровня аспарат-трансаминазы
в крови
Исследование уровня аланин-трансаминазы в
крови
Исследование уровня натрия в крови
0,5
2
А 09.05.031
Исследование уровня калия в крови
0,5
2
А 08.05.004
А 08.05.006
А 09.05.003
А 09.28.001
А 09.28.003
А 09.28.017
А 09.28.023
А 09.05.021
А 09.05.041
А 09.05.042
Код
А 12.05.027
А 09.05.023
А 26.06.082
А 26.06.040
А 26.06.041
А 26.06.048
А 26.06.049
А 12.05.005
А 12.05.006
А 12.05.004
А 18.05.012
А 26.02.001
А 26.28.003
А 26.31.004
В 01.003.01
В 01.003.04
В 01.003.03
А 11.01.002
А 11.02.002
А 11.12.003
А 14.31.011
А 14.07.001
А 14.31.004
А 14.08.003
Наименование
Определение протромбинового
(тромбопластинового) времени в крови или
плазме
Исследование уровня глюкозы в крови
Определение антител к Treponema pallidum
Определение антитела класса М,G (Ig M, Ig
G) к НВSAg Hepatitis B virus
Определение антитела класса М,G (Ig M, Ig
G) к Hepatitis C virus
Определение антител класса M, G (IgM, IgG)
к Human immunodeficiency virus HIV 1
Определение антител класса M, G (IgM, IgG)
к Human immunodeficiency virus HIV 2
Определение основных групп крови (А, В, О)
Определение резус-принадлежности
Проба на совместимость перед переливанием
крови
Гемотрансфузия
Бактериологическое исследование раневого
отделяемого на аэробные и факультативноанаэробные микроорганизмы
Микробиологическое исследование мочи на
аэробные и факультативно-анаэробные
условно-патогенные микроорганизмы
Определение чувствительности
микроорганизмов к антибиотикам и другим
препаратам
Осмотр (консультация) врача - анестезиолога
Анестезиологическое пособие (включая ранее
послеоперационное ведение)
Суточное наблюдение врачом –
реаниматологом
Подкожное введение лекарственных средств
Внутримышечное введение лекарственных
средств
Внутривенное введение лекарственных
средств
Пособие при парентеральном введении
лекарственных средств
Уход за полостью рта больного в условиях
реанимации и интенсивной терапии
Кормление тяжелобольного через рот и
назогастральный зонд
Уход за назогастральным зондом, носовыми
канюлями и катетером
Частота
Среднее
предоставления количество
0,5
2
1
2
0,1
1
0,1
1
0,1
1
0,1
1
0,1
1
1
1
1
1
0,5
2
0,5
2
0,1
1
0,1
1
0,1
1
0,7
1
1
1
1
2
1
14
1
100
1
20
1
134
1
6
1
6
1
6
Код
Частота
Среднее
предоставления количество
Наименование
А 14.0.001
Уход за респираторным трактом в условиях
искусственной вентиляции легких
Уход за сосудистым катетером
Бритье кожи предоперационное или
поврежденного участка
Постановка очистительной клизмы
1
6
1
6
1
1
1
2
1
1
1
7
1
7
А 14.31.002
Обучение самоуходу
Транспортировка тяжелобольного внутри
учреждения
Приготовление и смена постельного белья
тяжелобольному
Размещение больного в постели
1
7
А 14.01.001
Уход за кожей тяжелобольного пациента
1
7
А 14.31.012
А 14.19.001
Оценка степени риска развития пролежней
Пособие при дефекации тяжелобольного
Пособие при мочеиспускании
тяжелобольного
Катетеризация мочевого пузыря
1
1
7
7
1
7
1
7
0,1
3
1
7
1
1
0,1
1
0,1
1
А 16.03.039
Уход за дренажом
Уход за промежностью и наружными
половыми органами тяжелобольных
Назначение комплекса упражнений
(лечебной физкультуры)
Операции по поводу множественных
переломов и повреждений
Наложение наружных фиксирующих
устройств с использованием компрессионнодистракционного аппарата внешней
фиксации
Репозиция отломков костей при переломах
1
1
А 16.03.053
Установка дистракционного аппарата
0,8
1
А16.04.017
Вправление вывиха сустава
0,1
1
А 14.12.001
А 14.01.017
А 14.19.002
А 13.31.001
А 14.31.003
А 14.31.005
А 14.28.001
А 11.28.007
А 14.31.010
А 14.31.007
А 25.31.019
А 16.03.037
А
16.03.038.0
02
3. Лекарственная терапия
ФТГ
АТХ
МНН
Средства для профилактики и лечения
инфекций
Антибактериальные средства
Ампициллин/сульбактам
(АБП +АБТ)
Амоксициллин+клавунат
Частота
назначения
1
ОДД
ЭКД
Форма
выпуска
1
0,2
4,5
45 г
флаконы
0,3
4000 мг
40000 мг
флаконы
Кларитромицин
Цефтриаксон
Амоксициллин
Имипенем + Циластатин
Меропенем
Амикацин
Противопротозойные и
противомалярийные средства
Метронидазол
Средства, влияющие на кровь
Средства, влияющие на систему
свертывания крови
Гепарин натрий
0,1
0,1
0,1
0,05
0,05
1г
2г
2г
2г
2г
10 г
10 г
20 г
20 г
20 г
флаконы
флаконы
флаконы,
флаконы
флаконы
0,1
0,2
500мг
3500 мг
флаконы
1
1,5 г
6г
флаконы
таблетки
10000
МЕ
2000
анти-Ха
МЕ/0,2
мл
0,3 мл
70000
МЕ
14000
анти-Ха
МЕ/1,4
мл
2,1 мл
флаконы
1
0,9
0,5
Эноксапарин натрия
0,1
Надропарин кальция
0,1
Далтепарин
0,1
Аминокапроновая
кислота
2500 МЕ 17500
анти-Ха
МЕ
МЕ/0,2 анти-Ха
мл
МЕ/1,4
мл
шприцдоза
шприцдоза
шприцдоза
флаконы
0,1
200
1000
Этамзилат
Растворы и плазмозаменители
Гидроксиэтилкрахмал
Препараты плазмы
Альбумин
Анестетики, миорелаксанты
Средства для наркоза
Кетамин
Изофлуран
Галотан
Тиопентал натрия
Пропофол
Миорелаксанты
Цисатракурия безилат
0,1
0,05
1
0,05
1
1
1
0,2
0,3
0,2
0,1
0,2
1
0,1
750
3750
500 мл
5000мл
флаконы
200 мл
2000мл
флаконы
400 мг
15 мл
50 мл
500 мг
400 мг
400 мг
15 мл
50 мл
500 мг
400 мг
ампулы
флаконы
флаконы
флаконы
ампулы
100 мг
100 мг
Атракурия бесилат
Суксаметония бромид,
хлорид и йодид
Пипекурония бромид
Анальгетики, нестероидные
противовоспалительные препараты, средства
для лечения ревматических заболеваний и
0,1
0,1
100 мг
200 мг
100 мг
200 мг
ампулы
флаконы
ампулы
ампулы
0,7
1
8 мг
8 мг
флаконы
ампулы
подагры
Наркотические анальгетики
Фентанил
Тримеперидин
Трамадол
Ненаркотические анальгетики и
нестероидные
противовоспалительные средства
Парацетамол
Диклофенак
Кеторолак
Средства, влияющие на центральную
нервную систему
Анксиолитики (транквилизаторы)
Диазепам
Мидазолам
Средства для лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические средства
Атропин
Дротаверин
Платифиллин
Антациды и другие
противоязвенные средства
Омепразол
Омепразол
Прочие средства для лечения
заболеваний желудочно-кишечного
тракта
Метоклопрамид
1
0,1
0,4
0,5
1
0,1 мг
40 мг
400 мг
0,1 мг
120 мг
2000 мг
ампулы
ампулы
ампулы
2г
75 мг
90 мг
10 г
1500 мг
450 мг
флаконы
ампулы
ампулы
1
0,9
0,9
1
10 мг
15 мг
20 мг
60 мг
ампулы
ампулы
0,8
0,8
0,1
0,1
0,1
1 мг
240 мг
0,015 г
10 мг
4800 мг
0,45 г
ампулы
ампулы
ампулы
0,5
40 мг
400 мг
0,5
0,05
80 мг
240 мг
таблетки,
капсулы
флаконы
1
30 мг
90 мг
ампулы
таблетки
1
1
0,9
20 мг
140 мг
ампулы
1
0,9
0,1
1
200 мг
250 мг
1000 мг
1000 мг
ампулы
ампулы
флаконы,
контейнер
флаконы,
контейнер
0,2
0,3
0,5
0,9
Средства для лечения аллергических
реакций
Антигистаминные средства
Дифенгидрамин
Средства, влияющие на сердечнососудистую систему
Вазопрессорные средства
Допамин
Добутамин
Растворы, электролиты, средства коррекции
кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства коррекции
кислотного равновесия
Натрия хлорид
0,8
0,5
500 мл
5000 мл
Растворы электролитные
моно- и
поликомпонентные
0,5
2л
10 л
1
ФТГ – Фармако-терапевтическая группа
АТХ – Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
МНН – Международное непатентованное наименование
ОДД – Ориентировочная дневная доза
ЭКД – Эквивалентная курсовая доза
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Частота
предоставления
0,5
0,5
Наименование
Плазма свежезамороженная из дозы крови
Эритроцитная масса
Среднее
количество
5 доз
3 дозы
Питательные смеси
Наименование
Смеси для парентерального питания
Растворы аминокислот
Жировые эмульсии
Смеси для энтерального зондового питания
Частота
предоставления
0,1
0,5
0,5
1
ОДД
ЭКД
500 мл
500 мл
1000 мл
1500 мл
1500 мл
3000 мл
Импланты
Наименование
Аппарат внешней фиксации
Частота
предоставления
0,9
Среднее
количество
1
0,1
1
Аппарат внешней фиксации таз-бедро
4. Критерии эффективности лечения
Купирование болевого синдрома. Вертикализация пациента.
5. Стоимость тарифа
Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за
счет средств обязательного медицинского страхования 46 920,00 рублей