Мочекаменная болезнь (уролитиаз)

МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – заболевание, в результате которого
образуются конкременты (камни) или песок в мочевыводящих путях, мочевом
пузыре, мочеточнике, почках (чашечках и лоханке).
Основные причины мочекаменной болезни:
1) нарушение обмена веществ: повышение уровня мочевой кислоты в крови
или мочи, повышение уровня солей в моче;
2) внешние причины: химический состав воды и флоры, пищевой и питьевой
режим, режим труда и отдыха (вредные производства, однообразный,
малоподвижный образ жизни);
3) внутренние причины: инфекции мочевыводящих путей, тяжелые травмы
или заболевания, связанные с длительной неподвижностью больного, заболевания
пищеварительного
тракта,
печени
и
желчных
путей,
наследственная
предрасположенность к мочекаменной болезни.
В том случае, если при интенсивном лечении мочекаменной болезни камень
самопроизвольно или в результате консервативной терапии не отходит, требуется
хирургическое лечение мочекаменной болезни. Выбирая метод лечения, следует
начинать с наименее травматической для организма методики. Наиболее важными
показателями к проведению операции считаются ярко выраженный болевой
синдром, атаки пиелонефрита (показатель наличия инфекции), обнаружение крови в
моче, препятствие нормальному оттоку мочи.
Стоит отметить, что одним из наиболее оптимальных методов устранения
неосложненных камней в почках является дистанционная ударно-волновая
литотрипсия – дробление мочевых конкрементов дистанционным способом с
помощью специального аппарата, который посылает в определенную точку
ультразвуковые сфокусированные импульсы, вследствие чего под воздействием
импульса камень разрушается до минимальных частиц, способных самостоятельно
выходить из мочевых путей вместе с мочой. Размер камня при проведении данного
типа операции не должен превышать двух сантиметров в диаметре. В зависимости от
локализации и плотности камней, сеансы литотрипсии бывают однократными и
многократными.
Уретеролитоэкстракция – эндоскопический трансуретральный метод
извлечения камней, где больному через уретру и мочевой пузырь в мочеточник
вводят ультратонкое эндоскопическое устройство, через инструментальный канал
которого вводится корзинка Дормиа, с помощью которой производится удаление
камня. Данное устройство достаточно легко управляется с помощью компьютера и
современного оборудования с камерами. Данный метод подразумевает установку
мочеточникового стента, который эндоскопически помещается в мочеточник от
почки до мочевого пузыря по всей длине и имеет вид маленькой трубки. Как
правило, уролог осуществляет установку стента под местной или общей анестезией
в эндоскопической операционной.
Контактная литотрипсия – уретроскопия, вследствие которой происходит
дробление камней мочевыделительной системы за счет специального аппарата с
импульсами, заранее введенного на непосредственную близость к камню в мочевые
пути. На сегодняшний день литотрипторы бывают нескольких видов –
электрогидравлические, ультразвуковые, лазерные и пневматические. Самые мелкие
частицы удаляются с помощью маленьких щипцов, которые находятся под
непрерывным контролем специальных микрокамер и рентгеновского оборудования.
Чрескожная нефролитотомия – эндоскопическое чрескожное дробление камней,
осуществляющееся при помощи современного эндоскопического оборудования,
которое непосредственно вводится больному через небольшой прокол на коже.
Показанием к проведению данной операции является наличие камнеобразований
больших размеров игольчатой или коралловидной формы, а также наличие
противопоказаний к дистанционной литотрипсии. Стоит отметить, что чрескожная
нефролитотрипсия менее травматична по сравнению с операцией с открытым разрезом.
Открытые операции назначаются в тех случаях, когда противопоказано
проведение малоинвазивной методики. Раньше единственным способом удаления
камней из мочевых путей считалась открытая операция, которая нередко могла
привести к необходимости удаления почки. К счастью, сейчас список показаний к
проведению открытой операции при установлении мочекаменной болезни значительно
сократился, при этом современные хирургические технологии и новейшие
оперативные методики в большинстве случаев позволяют сохранить почку.
Урологическое отделение
ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова»