Новые подходы к терапии урогенитального хламидиоза.

Название
Автор
Город
Клиническая база
Количество страниц
Получено по контакту
Год издания
Опубликовано
Тема
Название файла
Новые подходы к терапии урогенитального
хламидиоза
Гафаров М.М., Хафизова Т.В., Камал В.А.,
Нигматуллина С.Р.
Г.Уфа
Башкирский государственный медицинский
университет, кафедра дерматовенерологии.
г. Уфа
3
2005
Оценка клинической эффективности
коминированной терапии резистентной
формы урогенитального хламидиоза
препаратом Реаферон-ЕС-Липинт у 23
больных.
Липинт.Хламидиоз.Уфа
Гафаров М.М., Хафизова Т.В., Камал В.А., Нигматуллина С.Р.
Башкирский государственный медицинский университет, кафедра дерматовенерологии.
г. Уфа, 2005г.
Новые подходы к терапии урогенитального хламидиоза.
Урогенитальный хламидиоз(УГХ) является одной из серьезнейших медикосоциальных проблем. Более 50млн. человек в мире поражено этой инфекцией. В России
УГХ ежегодно заболевает более миллиона человек. В Башкортостане в структуре всех
ИППП хламидиоз стоит на 2 месте, после трихомониаза. Последствия УГХ- бесплодие,
эктопическая беременность, прерывание беременности на ранних сроках, заболевания
новорожденных и др. Лечение хламидиозной инфекции до сих пор остается актуальным,
т.к. у большинства больных она выступает в ассоциации с трихомониазом, гонореей,
уреаплазменной инфекией, микоплазменной инфекцией, гарднереллезом и др. Микробные
ассоциации способствуют лучшей адаптации возбудителя к внутриклеточному
паразитированию, усиливают патогенность каждого микроорганизма и его устойчивость
к антибиотикам. Микст - инфекции труднее поддаются лечению, до 18% пролеченных
больных дают рецидивы.
Мы решили поделиться опытом лечения УГХ антибактериальным препаратом в
комплексе с иммуномодулятором Реаферон-ЕС-Липинт. Это торговое название
пероральной формы IFN a2b, который выпускает в Новосибирске ЗАО «Вектор-Медика».
Представляет лиофильно высушенную пористую массу, содержащую интерферон альфа2в человеческий рекомбинантный во флаконе 500тыс. МЕ, в качестве антиоксидантовтокоферол 10мг, аскорбиновую кислоту 1,5мг.
Цель исследования:
Изучение эффективности препарата Реаферон-ЕС-Липинт при комплексном
лечении пациентов с резистентной формой УГХ.
Объем и методы исследования:
Мы обследовали клинически и лабораторно 23 больных с хроническим и
подострым течением УГХ. Из них 11 человек (48%) ранее безуспешно получали
антибактериальный курс. Средний возраст пациентов составил 40 лет (от 22 до 60 лет), по
половому составу преобладали мужчины- 61% (14 человек), остальные 39%- женщины.
Продолжительность заболевания составила:
17 % (у 4 человек) - от 3 до 6 месяцев,
22% (у 5чел.)- от 6 до 12 месяцев,
35% (у 8чел.)- от 1 года до 3-х лет,
26% (у 6чел.)- более 3-х лет.
Большинство больных- 52% предъявляло жалобы, связанные с нарушением
мочевыделительной функции: 7 человек беспокоила дизурия, 5 чел. -явления
дискомфорта: жжение, пощипывание в уретре. У этой группы больных были выявлены
изменения в общем анализе мочи: увеличение лейкоцитов до 8-12 и более, повышение
количества слущенных эпителиальных клеток, а у 6 пациентов в осадке мочи - микробные
ассоциации. 48% (11человек) жалоб не предъявляло.
У 83% наблюдавшихся больных имелись сопутствующие заболевания:
увеличение щитовидной железы у 6 человек, ДЖВП - у 5, у 8 человек- патология
кишечника в виде хронического дуоденита, хронического колита или дисбиоза кишечника
компенсированной степени.
У 35% (8человек) выявлена смешанная урогенитальная инфекция: вирус
простого герпеса (ВПГ) у 1 пациента, цитомегаловирус (ЦМВ) у 1, микоплазмоз у 1,
уреаплазмоз у 2, кандидоз у 3.
В общем анализе крови выявлены отклонения в 52% случаев: лейкоцитоз - у 6
больных, лейкопения- у 2, ускоренное СОЭ- у 4. У остальных больных существенных
сдвигов в анализе крови установлено не было. При биохимическом исследовании крови
отклонений выявлено не было, содержание общего белка в пределах 64,6-86,4 г/л. До
лечения ИФА дал положительные результаты в пределах 1:20-1:60 у 20 пациентов
(составило 87%), только у 3 пациентов были низкие титры 1:10. ПИФ была положительна
у 21 больного (91%), сомнительна у 2.
Таким образом, в обследуемой группе больных причинами торпидного течения
заболевания явились:
1.
Наличие микст-инфекции у 35% пациентов.
2.
Хронические заболевания ЖКТ, особенно дисбиоз кишечника, а также
эндокринные нарушения, выявленные у 83% больных.
При назначении комплексного лечения подбирались препараты, устраняющие
имеющие патогенетические нарушения. До основного антибактериального курса был
назначен Реаферон-ЕС-Липинт по 500 тыс. МЕ 1 раз в сутки, утром за 30 мин. до еды.
Курс 10 дней. Затем проводился курс антибиотикотерапии: 5 больных получали Юнидокс,
7-Таревид, 7-Спорфло, 4-Вильпрофен. В целях профилактики дисбиоза всем были
назначены эубиотики и ферментные препараты: фестал, химотрипсин или хилак-форте.
Переносимость препарата Реаферон-ЕС-Липинт была преимущественно хорошая, только
у 2 пациентов отмечалась субфебрильная температура в первые 2 дня назначения
препарата, которая самостоятельно нормализовалась.
Результаты:
После 1 курса лечения элиминация возбудителя наступила у 21 больного (91%),
у них ПИФ- отриц., у 2 больных-ПИФ сомнительна (1 больной с ЦМВ, 1 больной с ВПГ).
ИФА отрицателен у 16 человек (70%), снижение титра с 1:30 до 1:10 у 3человек (13%),
сомнителен-у 4человек (17%). Отдаленные результаты были прослежены у всех 23
человек. Через 3 месяца ПИФ отрицательна у всех(100%), ИФА отрицателен у 21
пациента (91%), положителен в низком титре только у 2 больных. Это наглядно показано
в таблице 1. Пациенты подлежат дальнейшему наблюдению и контролю через 6 месяцев,
по показаниям рекомендовано провести повторный курс лечения.
Таблица 1.
Результаты комплексного лечения больных УГХ.
Кратность обследования:
Результаты обследования сыворотки крови
(число больных):
ПИФ
пол.
сомн.
до лечения
21
сразу после лечения
через 3
лечения
месяца
отр.
ИФА
пол.
сомн.
отр.
2
-
20* + 3**
-
-
-
2
21
3**
4
16
после -
-
23
2**
-
21
* титр 1:20- 1: 60
** титр 1: 10
Выводы:
1. Назначенный в качестве этиопатогенетического лечения препарат Реаферон-ЕСЛипинт способствует повышению эффективности терапии персистентных форм
УГХ. Особенно рекомендуется препарат при наличии осложненных и микстинфекций.
2. Препарат имеет удобную форму применения - пероральную, обладает хорошей
переносимостью.
Список литературы:
1. Э.А.Баткаев, Е.В.Липова/Урогенитальных хламидиоз. Учебное пособие. М-1999г.
2. В.А.Исаков, Е.И.Архипова, Д.Н.Ермоленко//Терапия урогенитального хламидиоза.
Руководство для врачей. С-Петербург-2004-73стр.
3. А.А.Шаткин, И. И. Мавров// Урогенитальных хламидиоз. Киев-1983г.
4. О.К. Шапошников.// Венерические болезни. Москва-1991г