Лечение глицифоновой мазью базальноклеточного рака кожи

А.В. Гилев, И.А. Студенцова, Р.С. Гараев, С.Н. Егорова, А.Р. Уткузов
Лечение глицифоновой мазью
базальноклеточного рака кожи, индуцированного
радиационным излучением
Казанский государственный медицинский университет,
Клинический онкологический центр Минздрава Республики Татарстан, Казань
Базальноклеточный рак (БР) – доминирующий (до 70%) тип злокачественных опухолей
кожи, индуцированных радиацией [2]. Они появляются на разных сроках после лучевого
воздействия [3]. Эти опухоли, возникшие в зоне лучевого повреждения, часто не подлежат
ни лучевому, ни хирургическому лечению [4]. Поэтому проблема поиска новых методов
терапии лучевых БР является актуальной.
Глицифоноавя мазь на вазелин-ланолиновой основе, содержащая 30% диглицидилового
эфира метилфосфоновой кислоты, оказывает избирательное действие на клетки БР [1]. Основной целью наших исследований явилась оценка эффективности глицифоновой мази
(производство КПХФО «Татхимфармпрепараты») при лечении больных БР кожи, возникшими в разные сроки в результате облучения (лучевой терапии).
Материал и методика
Под наблюдением находились 9 больных БР кожи головы и шеи, развившимся через 1,5
– 23 года в зоне лучевого фиброза. Опухоли размером 0,5 – 1,5 см имели преимущественно язвенный характер. Диагноз подтверждался гистологически. Лечение больных проводили в 2 этапа: первый этап – в течение 22 – 24 сут. до появления перифокального отека,
второй этап – в течение 2 нед. после 2 – 3-недельного перерыва в терапии. Мазь наносили
ежедневно на поверхность опухоли, не накладывая повязок.
Оба цикла лечения глицифоновой мазью проводили на фоне приема ненаркотических
анальгетиков и антигистаминных препаратов для уменьшения боли и воспалительной реакции окружающих опухоль тканей.
Результаты и обсуждение
После 2 – 6 аппликаций мази отмечался распад опухоли, при отсутствии перифокальной
реакции. Затем к 12 – 16-м суткам формировался плотный темный струп. На 22 – 24-е сутки лечения возникал отек окружающей опухоль ткани.
К началу второго этапа после 2 – 3-недельного перерыва в лечении перифокальный отек
ткани исчезал, ложе опухоли уменьшалось в размере, в его центре оставался небольшой
струп, который удаляли механически. Под ним цитологически выявлялись клетки БР, что
указывало на необходимость продолжения лечения. В ходе второго этапа терапии вновь
образовывался струп, который отпадал самостоятельно. Ложе опухоли замещалось рубцом. У всех больных отмечено непосредственное излечение. Аппликации препарата не
влияли на состояние индурата, что подтверждено методом УЗИ.
Через 3 года обследованы 8 из 9 леченых больных. Только у одного их них выявлен рецидив опухоли. Результаты лечения лучевых БР иллюстрирует следующий пример.
Больная Х, 70 лет. В 1981 году лимфоэпителиомы левой небной миндалины (Т3N3М0)
прошла курс дистанционной лучевой терапии фракционно по 2 Гр; суммарная поглощен-
ная доза составила 70 Гр на область ротоглотки, а на шейно-надключичные лимфатические коллекторы 56 Гр – слева и 40 Гр – справа. Достигнута полная непосредственная регрессия регионарных метастазов в лимфатические узлы шеи. В 1996 г. больная обратилась в клинический онкоцентр Минздрава Республики Татарстан по поводу новообразований кожи лица левой ангулярной области. Установлен диагноз : язвенная форма БР кожи.
В оперативном лечении больной было отказано в связи с расположением опухоли в зоне
постлучевой индурации.
До применения глицифоновой мази: опухоль диаметром около 1,5 см с кровянистыми выделениями на поверхности. На 2 –3 сутки от начала аппликаций мази ложе опухоли очистилось от выделений, на 12-е сутки образовался сухой струп, на 18-е сутки в окружающих опухоль тканях появился умеренно болезненный отек. На 24-е сутки усиление отека
было поводом для перерыва в лечении. При контрольном УЗИ состояние зоны лучевой индурации без изменений. Гематологические показатели – на исходном уровне.
Второй этап продолжался 3 нед. В итоге образовался рубец.
Наши наблюдения позволяют заключить, что глицифоновая мазь может быть успешно
применена для лечения радиогенных БР кожи, подлежащих лучевой терапии и хирургическому вмешательству.
Литература
1. Глицифон. Материалы Рос. конф. «Фармакология и токсикология фосфорорганических
соединений и др. биологически активных веществ» – Казань, 1996. – С. 164-165.
2. Москалев Ю.И. Отдаленные последствия ионизирующих излучений. – М., Медицина,
1991. – 462 с.
3. Basso-Ricci S., Bartoli C. Cutanious carcinomas and soft tissue sarcomas induced by
ionising radiation therapy. Presentation of a series of 42 cases // Tumori.- 1985. – Vol. 71,
N1, . – P. 29 – 35.
4. Seo J.S., Warner T.F., WarnenJ., Bennet J.E. Cutaneous postirradiation sarcoma. Ultrastruc
tural evidence of plutipotential mesenchimal cell derivation // Cancer (philad.). – 1985. –
Vol. 56. – P. 761 – 767.