Псориатен в лечении больных псориазом

147335300
Псориатен в лечении больных псориазом
Г.Г. Тимошин, И.А. Чистякова, И.М. Косорукова, И.Н. Гвоздева
Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт
Минздрава РФ, Москва
Представлены результаты лечения 78 больных псориазом гомеопатической
мазью "Псориатен" производства фирмы "Немецкий Гомеопатический
Союз" (DHU). У всех больных была стационарная стадия болезни, общая
площадь поражения составляла менее 60%. Мазь "Псориатен" наносилась 2
- 3 раза в день в течение 4 - 12 нед. У 70% больных псориазом отмечен
положительный клинический эффект (клиническое выздоровление - у 9,
значительное улучшение - у 22, улучшение - у 36). Клинические
исследования показали, что гомеопатический препарат псориатен в виде
мази может быть использован у больных в стационарной стадии
заболевания.
Ключевые слова:
псориаз, псориатен.
Большая распространенность псориаза, поражение лиц любого возраста,
многообразие клинических проявлений требуют индивидуального подбора
средств для наружного лечения. Поэтому актульной проблемой является
разработка новых препаратов, в том числе растительного происхождения.
В последние годы для лечения псориаза стала использоваться гомеопатическая
мазь "Псориатен", предложенная фирмой "Немецкий Гомеопатический Союз"
(DHU). В состав псориатена входит матричная настойка магонии поддуболистовой
(Mahonia aquifolium), которая всюду распространена в Северной Америке и
широко применяется в американской медицине при повышении температуры,
диспепсии, подагре, ревматизме, а также при псориазе, экземе и других
хронических дерматозах.
Установлено, что благодаря алкалоиду берберину и его производным
ятрорицезину, палматину и колимбамину осуществляется противовоспалительное
и антипролиферативное действие псориатена [5].
В экспериментальных исследованиях на клетках опухоли мышей in vivo было
показано, что под воздействием различных алкалоидов происходит торможение
биосинтеза РНК, отчетливое снижение синтеза ДНК, обмена липидов и
содержания глюкозы. В результате регуляции обмена веществ, оказывающего
влияние на синтез ферментов, структурных белков и медиаторов воспаления,
происходит торможение роста клеток, и, тем самым, уменьшение воспалительных
явлений [4, 6].
В Германии для лечения больных псориазом широко применяется мазь "Рубизан"
("Псориатен"), содержащая магонию поддуболистовую в 10% концентрации.
Активность мази и переносимость изучены в мультицентрическом
рандомизированном двойном слепом исследовании с охватом 93 больных
1
147335300
псориазом легкой или средней степени тяжести. Мазь наносили в течение 8 нед 2
- 3 раза в день и слегка втирали. Через 2 нед у 67% больных наступало
улучшение, а через 8 нед у 70% больных отмечено значительное улучшение или
полное исчезновение псориатических элементов. Переносимость препарата
изучалась в период длительной терапии у 15 больных хронически протекающим
псориазом разной степени тяжести. В процессе 3 - 6-месячного лечения у 11 из 15
больных наблюдалось значительное улучшение или исчезновение всех
псориатических бляшек. У 4 больных генерализованным псориазом кожный
процесс оставался неизмененным или имелось незначительное улучшение.
Каких-либо осложнений и побочных явлений при лечении мазью "Рубизан" не
отмечалось.
По данным отечественных исследователей [1 - 3], положительный клинический
эффект при использовании мази "Псориатен" был получен у 67 - 89% больных
псориазом. В связи с этим в поликлинике и стационаре ЦКВИ в течение 2 лет
были проведены собственные исследования.
Под наблюдением было 78 больных псориазом (43 женщины, 35 мужчин) в
возрасте от 17 до 87 лет. Давность заболевания составляла от 1 года до 34 лет.
Наследственная предрасположенность (псориаз I типа) имелась у 9 человек. У
остальных 69 больных был псориаз II типа. У больных отмечались типичные
проявления псориаза в виде папул и бляшек разных размеров без признаков
обострения. У 28 пациентов наряду с высыпаниями на туловище и конечностях
имелись очаги поражений на волосистой части головы. У 12 больных псориазом
наблюдалось поражение ладоней и подошв. Все больные имели стационарную
стадию болезни, площадь поражения области туловища, конечностей и
волосистой части головы составляла менее 60%. Сопутствующие заболевания
были зарегистрированы у 52 больных (гипертоническая болезнь - у 12,
хронический холецистит - у 9, сахарный диабет - у 7, хронический тонзиллит - у 5,
хронический бронхит - у 3, хронический пиелонефрит - у 3, хронический гастрит,
язвенная болезнь желудка - у 3 и др.). В прошлом больные получали самое
разнообразное лечение, в том числе ПУВА-терапию, СФТ, поливитамины,
витамины B6, B12, кортикостероидные мази, мази с витамином D3 ("Дайвонекс",
"Псоркутан") и др. Однако наличие частых рецидивов у большинства больных
заставляло проводить поиск более щадящих и эффективных методов наружной
терапии.
Эффективность псориатена изучали в специальном рандомизированном
исследовании. Мазь в виде монотерапии наносилась тонким слоем на очаги
поражения 2 - 3 раза в день. При первом обращении после изучения
анамнестических данных оценивались такие проявления, как зуд и сухость кожи, а
также выраженность объективных клинических данных (гиперемия, шелушение,
инфильтрация). Кроме того, проводилась оценка жизненной активности пациента
с помощью специальной таблицы. Учитывались жалобы за последние недели,
физическая и социальная активность, трудоспособность. Каждый из оценочных
вопросов включал 5 параметров. Следует сказать, что физическая активность и
трудоспособность были снижены лишь у 2 больных, страдавших артропатическим
псориазом. Контакты с семьей, друзьями, соседями были значительно нарушены
из-за псориаза у 1 больной. Положительная динамика у больных псориазом чаще
отмечалась через 10 - 14 дней после начала лечения и выражалась в уменьшении
шелушения, инфильтрации и гиперемии кожи. В течение последующих 3 - 12 нед
клиническое выздоровление было отмечено у 9 больных, значительное
2
147335300
улучшение - у 22, улучшение - у 36. Эффекта не получено у 11 больных.
Переносимость псориатена была удовлетворительной. Только у 3 больных было
отмечено наличие легкого зуда и незначительной гиперемии в области бляшек.
Таким образом, у 70% больных псориазом был получен положительный
клинический эффект, что свидетельствует о высокой терапевтической активности
псориатена. Этот препарат желательно использовать при лечении больных в
стационарной стадии заболевания. Хорошие результаты достигнуты при
применении препарата на волосистую часть головы и при ладонно-подошвенной
локализации процесса. Псориатен также может быть использован в комбинации с
другими мазевыми средствами нестероидного ряда или с УФ-облучением.
Сочетанное его использование со стероидными мазями противопоказано.
Псориатен является препаратом выбора и может назначаться каждому больному
псориазом индивидуально с учетом локализации и стадии заболевания.
Вестник дерматологии и венерологии, N 5-1998, стр. 46-47.
Литература
1. Акулов Ю.С., Шегай М.М., Мусаева Е.О., Акышбаева Г.А. Научно-практическая
конференция, посвященная 75-летию ЦКВИ: Тезисы докладов. М 1996;35 - 36.
2. Машкиллейсон А.Л., Голоусенко И.Ю., Ляпон А.О. и др. Научно-практическая
конференция, посвященная 75-летию ЦКВИ:Тезисы докладов. М 1996;59 - 60.
3. Шахтмейстер И.Я., Шарыпова И.В. Вестн дерматол 1997;6:33-35.
4. Galle K., Muller-Jakic B., Proebstle K. et al. Phytomedicine 1994; 1: 59 - 62.
5. Kostalova D., Brazdovicova B., Tomko J. Chem Zvesfi 1981; 35: 2: 279 - 283.
6. Ziereis K. Planta Med 1994;60:326 - 327.
3