Предисловие - Новое знание

Предисловие
Учебная дисциплина «Пограничные состояния» входит в программу обучения студентов медико-психологического факультета. В ходе учебного процесса в рамках этой дисциплины студенты изучают клинику,
этиопатогенез, психологические аспекты и лечение пограничных психических расстройств. Данные расстройства
представляют собой условную группу психических расстройств, которые характеризуются определенными общими
признаками. Несмотря на то что в современной классификации психических и поведенческих расстройств отсутствует понятие пограничных психических расстройств, выделение данной группы расстройств и изучение ее
в рамках отдельной дисциплины целесообразно как с академической, так и с практической точки зрения.
Группа пограничных психических расстройств включает невротические расстройства, нетяжелые депрессии,
расстройства личности. Перечисленные нозологические формы наиболее распространены в общей популяции психических расстройств, исторически связанных с развитием не только психиатрии, но и клинической психологии,
и психотерапии. Фактически изучение данных расстройств интегрирует методологические подходы и знания из всех
наук и дисциплин, относящихся к сфере психического здоровья. Изучение всех аспектов пограничных психических
расстройств —
квинтэссенция
профессиональной
подготовки
будущих
врачей-психотерапевтов
и врачей-психиатров в области практической клинической психологии и клинической психотерапии.
Настоящее пособие включает все необходимые современные сведения по клинике, диагностике, этиологии
и патогенезу, психо- и фармакотерапии невротических расстройств, депрессий, расстройств личности. Предполагается, что читатель знаком с общими теоретическими основами клинической психологии, психиатрии, психофармакологии и психотерапии. Наряду со стандартными диагностическими критериями представлены клинические особенности отдельных психических расстройств, правила дифференциальной диагностики, аспекты динамики
и исходов.
Сведения об этиологии и патогенезе содержат как исторические, так и современные данные. Изучение современных представлений в историческом контексте позволяет глубже понять и осмыслить текущее положение дел
в области исследований этиопатогенеза психических расстройств.
В настоящее время доминирующим подходом к пониманию данной области исследований является биопсихосоциальный подход. Данное учебное пособие полностью соответствует критериям этого подхода. В отношении
каждого описанного в нем психического расстройства в исчерпывающем для додипломного образования объеме
представлены как биологические, так и психосоциальные модели, концепции и теории этиопатогенеза.
К сожалению, нельзя сказать, что для всех психических расстройств эти сведения изложены в равной мере. Объем
информации, посвященной конкретному расстройству, определяется тем количеством доказательных данных, которые накопились в отношении этого расстройства в психиатрии, клинической психологии и психотерапии.
Учебный материал по лечению пограничных психических расстройств центрирован целиком и полностью на
доказательных методах оказания специализированной медицинской и психологической помощи. Этим объясняется
возможное расхождение представленных в книге подходов к лечению с теми, которые используются практикующими психиатрами и психотерапевтами. Здесь нет никакого противоречия. Каждый специалист-профессионал разрабатывает собственные субъективно-эффективные подходы к терапии своих пациентов. Именно это и возводит
клиническую практику в ранг врачебного искусства. Материал данного пособия как раз и составляет научную доказательную базу, на основе которой каждый специалист сможет выработать свой индивидуальный клинический
стиль. Вряд ли необходимо обосновывать необходимость первоначального изучения доказательных основ психиатрии, клинической психологии и психотерапии на этапе додипломного образования. В изложении материала мы
ориентировались на достижения мировой науки, использующей новейшие технологии доказательной медицины.
В связи с этим пособие включает отдельные терапевтические подходы, которые пока не используются в Республике
Беларусь. Однако осведомленность в области их применения служит залогом получения полноценного
и всестороннего профессионального образования будущего специалиста.
Критерием доказательности медицинской практики объясняется и акцентирование внимания на когнитивно-поведенческой психотерапии пограничных психических расстройств. Это совсем не умаляет значимости других
психотерапевтических подходов и направлений. Они также могут эффективно использоваться в лечении пациентов
с данными расстройствами. Однако сегодня только эффективность когнитивно-поведенческой психотерапии подтверждена в многочисленных доказательных исследованиях.
Настоящее учебное пособие предназначено главным образом для обучения студентов медико-психологических
факультетов медицинских вузов. Вместе с тем оно может быть полезным и практическим специалистам: психиатрам,
психотерапевтам, неврологам, психологам и всем интересующимся вопросами пограничной психиатрии, психотерапии и клинической психологии.