Возвращение к нормальной жизни после ампутации

Возвращение к нормальной жизни после ампутации нижних конечностей
В случаях, когда нет других методов лечения конечности или ее части, врачи прибегают к
ампутации – хирургической операции, во время которой удаляется недееспособная,
травмированная или больная часть конечности. Ампутация конечности производится так,
чтобы у ее неповрежденной части были оптимально хорошие условия для заживления. С
другой стороны, врачи стремятся сохранить ампутированную конечность в таком виде,
чтобы у пациента в дальнейшем была возможность использования протеза.
О причинах ампутации нижних конечностей
85% ампутаций нижних конечностей вызваны заболеванием периферических артерий,
сахарным диабетом или комбинацией этих заболеваний. Среди иных наиболее
распространенных причин ампутации – сосудистые заболевания. Причинами удаления части
конечности могут стать также несчастные случаи, опухоли, врожденные пороки развития,
разрушение тканей конечности (к примеру, при гангрене) или, в некоторых исключительных
случаях, не поддающиеся лечению периферийные боли.
Что важно учитывать при восстановлении?
Лечение и реабилитация в случае ампутации нижних конечностей требуют наличия у
медиков особых навыков и специальных знаний. После ампутации врачи сосредотачиваются
на лечении болевого симптома, отеков, а также назначают процедуры для профилактики их
возникновения. Главной целью реабилитации является быстрое и активное восстановление
подвижности конечности, которое возможно лишь с учетом индивидуальных особенностей
каждого пациента. Благодаря современным достижениям технологического прогресса и
работе опытных специалистов, у пациентов, перенесших ампутацию нижних конечностей,
есть возможность сохранить свой социальный статус и вернуться к самостоятельной жизни.
Большое значение имеет подготовительное обучение ходьбе с использованием протеза,
которое желательно начинать еще до ампутации. Впрочем, если общее состояние здоровья
или какая-либо другая причина препятствуют раннему началу тренировок, приниматься за
них можно и на позднем этапе после операции. Наилучший конечный результат можно
гарантировать лишь в том случае, когда реабилитация проходит под руководством опытных
специалистов, обладающих систематическими знаниями в данной области. Успешная ходьба
с протезом возможна, тогда, когда культя сформирована правильно и выбран подходящий
данному пациенту протез.
Послеоперационный период
Ампутация конечности – это серьезное хирургическое вмешательство, после которого
неизбежно образуются отеки. Их необходимо контролировать и препятствовать их
появлению. Предотвратить отеки можно с помощью легкого эластичного бинтования и
поднятия конечности вверх. При экзаркуляции (операция по пересечению мягких тканей на
уровне сустава с вычленением кости) коленного сустава для безопасного устранения отека и
формирования культи, пригодной для протезирования возможно использование вакуумной
повязки (на фото 1 – вакуумная повязка для культи Össur Rigid Dressing, предназначенная для
иммобилизации,
защиты
и контроля
послеоперационных
отеков,
используемая
непосредственно после операции ампутирования.)
Когда боль и выделения в области раны прекратились (как правило, это происходит спустя
неделю после операции), специалисты приступают к постепенному формированию культи.
Форма конечности после ампутации должна быть более острой и узкой, чем основание. Если
операцию выполняют опытные врачи, культя будет сформирована правильно (фото 2), после
чего будет подобрана удобно сидящая и подходящая по размеру культеприемная гильза.
Округлая или громоздкая форма культи усложнит процесс подбора протеза, и его будет
сложно надежно зафиксировать на своем месте.
Наиболее распространенные способы формирования культи – бинтование и использование
силиконового компрессионного чехла (фото 3: силиконовый лайнер/чехол). Наилучший
результат будет достигнут при их комбинированном использовании.
О протезе и возвращении к привычной жизни
Когда культя в значительной степени сформировалась и боли прошли, специалисты
приступают к изготовлению протеза, выбирая для его создания компоненты и
приспособления исключительно в соответствии с индивидуальными потребностями
конкретного пациента.
При первой примерке протеза пациент выполняет упражнения по возвращению навыков
самостоятельной ходьбы и способности стоять без опоры. В данном случае важно проверить
сборку протеза и удостовериться в том, что он хорошо работает и подходит пациенту.
Следует учиться пользоваться протезом постепенно и под руководством опытного
специалиста, чтобы культя приспособилась к нагрузкам: требуется время, чтобы понять
предоставляемые протезом возможности.
Таким образом, возвращение к нормальной жизни после ампутации становится полностью
осуществимым: благодаря помощи профессионалов человек получает возможность войти в
привычный для него стиль и ритм жизни и обрести прежнюю работоспособность.
Материал подготовлен финской ортопедической клиникой «Ортон» http://www.orton.fi/ru.
Фото 1
Фото 2
Фото 3
Фото 4