Гипобарическая гипоксическая адаптация в лечении эпилепсии у

Актуальные вопросы педиатрии и хирургии: Материалы обл. науч.-практ. конф.,
посвященной 35-летию УЗ «Минская областная детская клиническая больница».- Минск:
Зималетто, 2010.- С.145-146.
Шалькевич Л.В*., Лаппо О.Г.**, Козыро В.И.***
ГИПОБАРИЧЕСКАЯ ГИПОКСИЧЕСКАЯ АДАПТАЦИЯ В ЛЕЧЕНИИ
ЭПИЛЕПСИИ У ДЕТЕЙ
*ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», Минск
**УЗ «5-я городская клиническая больница», Минск
***ГУ «Республиканский госпиталь МВД», Минск
Введение. Проблема лечения эпилепсии представляет собой
сложную задачу. В настоящее время только в половине случаев удается
добиться полного контроля над припадками, еще в 20% это достигается с
трудом и большим количеством побочных реакций, а в 30% развивается
фармакорезистентная эпилепсия, при которой использование различных
противосудорожных средств не влияет на течение эпилептического
процесса [1].
Актуальность. Актуальным является поиск новых, в том числе
немедикаментозных способов лечения эпилепсии и судорожных
припадков у детей, особенно при наличии у них терапевтической
резистентности к проводимой антиконвульсантной терапии.
Материал, методы и обсуждение результатов. Гипоксические
процессы сопровождают большинство патологических состояний как в
детском, так и взрослом организме. Особенно велико влияние
кислородной задолженности тканей при эпилептических процессах. При
этом гипоксия, с одной стороны, может служить пусковым моментом
эпилептизации нейронов головного мозга, а с другой – являться
вторичным нарушением, сопровождающим течение эпилепсии. Вместе с
тем и избыток кислорода является катализатором увеличения
интенсивности окислительно-восстановительных процессов в клетках и
тканях организма, повышая активность стимулирующих и возбуждающих
нейротрансмиттеров и угнетающе действуя на механизмы торможения в
ЦНС. Это отрицательно сказывается на течении судорожных припадков,
провоцируя и усиливая их. Однако существует возможность повышения
устойчивости тканей к кислородной задолженности путем их тренировки
(адаптации) в условиях прерывистой гипобарической гипоксии. При этом
активируются компенсаторные (приспособительные) реакции со стороны
нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной и выделительной систем.
Процесс приспособления (адаптации) к высотной гипоксии обеспечивает
перестройку физиологических реакций, направленных на более
эффективное использование кислорода. Адаптация к кислородной
недостаточности приводит к изменению деятельности нейрогуморальной
регуляции сердечной и дыхательной деятельности в виде увеличения
дыхательной поверхности легких, кислородной емкости крови,
уменьшению
резистентности
артерий.
Наступает
повышение
чувстствительности организма к гормонам и медиаторам. Происходит изменение регуляции водно-солевого обмена, которое сопровождается
снижением содержания воды и натрия в организме, уменьшая тем самым
отек тканей, в том числе головного мозга [2-4].
Основываясь на вышеуказанных предпосылках, мы применили
гипобарическую адаптацию в комплексном лечении 10 больным детям с
эпилепсией. У 6 девочек и 4 мальчиков наблюдались судороги
полиморфного характера, начавшиеся в течение первых двух лет жизни.
Приступы у всех детей носили стойкий, упорный характер, резистентный
к проводимой противосудорожной терапии, которая была представлена
сочетанием двух-трех противосудорожных препаратов.
Детей подвергали гипобарическому воздействию при давлении
746,6-795,2 гПа в течение 9-11 минут в первый день лечения и на 4-6
минут длительнее каждого предыдущего в каждый последующий день,
всего в течение 6-10 суток ежедневно или через день.
Перед проведением курса гипобаротерапии больного осматривал
ЛОР-врач для исключения заболеваний среднего уха. Гипобарическое
воздействие проводили в барокамере ГБК-50, снижая давление со скоростью 3,59-5,39 гПа/с. Через каждые 898,5-909,5 гПа производили остановку
на 4-6 минут с целью исключения баротравм среднего уха и снижения
психологического напряжения. Повышение давления в барокамере до
атмосферного проводили со скоростью 3,59-5,39 гПа/с без остановок.
В результате лечения у 7 из 10 детей наступило улучшение
состояния: у двух – уменьшилось количество припадков (приблизительно
на 20-25%) и увеличились интервалы между ними, у трех – снизилась
степень выраженности судорог, у одного наступило как снижения
выраженности, так и частоты приступов, у пяти детей наступило
улучшение психического и эмоционального статуса без изменения
частоты и характера судорог. У трех детей существенных изменений
состояния здоровья не произошло.
Следует отметить, что эффект от проведения гипобарической
гипоксической адаптации наступал не в течение или сразу после
завершения курса, а с 7 – 10 дня, что, по-видимому, связано с окончанием
перестройки организма на более высокий уровень приспособительных
реакций к хроническому гипоксическому состоянию.
Заключение. Включение метода гипобарической гипоксической
адаптации в стандарты лечения труднокурабельных форм эпилепсии у
детей, особенно сопровождающиеся нарушением психического и
моторного развития, позволит улучшить эффективность проводимой
терапии и повысить качество жизни детей, страдающих этим тяжелым
заболеванием.
Литература.
1. Зенков Л.Р. Клиническая эпилептология.- М.: МИА, 2004.- 416 с.
2. Коган О. Г., Найдин Б. Л. Медицинская реабилитация в неврологии и
нейрохирургии /АМН СССР. — М.: Медицина, 1988, С.127-135.
3. Мисникова В.А., Шалькевич В.Б., Антонов И.П. и др. Применение
гипер- и гипобаротерапии при вертеброгенных заболеваниях
периферической нервной системы / Мет. Рек. МЗ БССР. – Минск,
1989.- 16с.
4. Степанюк А.А., Пикиреня И.И., Мигаль Т.Ф. Козыро В.И., Синякович
Н.И. Гипербарическая оксигенация и гипобарическая адаптация немедикаментозные методы лечения и профилактики // Медицина,
2010. - №1.- С.44-46.