Анализ качества жизни воспитанников в рамках проекта «Шаги к

Ю.С. Бережанская,
медицинский работник
школы-интерната №9
АНАЛИЗ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ВОСПИТАННИКОВ
В РАМКАХ ПРОЕКТА «ШАГИ К ЗДОРОВЬЮ»
«Качество жизни как комплексная оценка состояний
соматического, физического и психологического статуса детей».
Применение оценки качества жизни в педиатрической практике имеет
особое значение, т.к. общепринятые подходы, включающие физикальные
методы исследования, а также лабораторные и инструментальные
исследования, не позволяют получить полное представление о
многоплановых изменениях в физическом, психологическом, социальном
функционировании ребенка.
Оценка качества жизни наших воспитанников основывалась на
анализе возрастных опросников, рекомендованных Федеральным
агенством по Здравоохранению и социальному развитию России и
утвержденных Росздравом для оценки состояния здоровья детей по
критериям качества жизни. В данном опроснике отражено наличие
проблем физического функционирования, психо-эмоционального
функционирования, социального функционирования, умственного развития
и способности к обучению.
Четыре первых блока содержат по пять признаков, характеризующих
соответствующие проблемы и пять вариаций оценки каждого признака.
Блок заболеваемости построен из четырех составных частей, включающих:
- частые и длительно текущие острые заболевания;
- характерные для конкретного возрастного периода фоновые и
пограничные состояния;
- хронические заболевания;
- наличие инвалидности.
Блок оценки социального статуса семьи также состоит из четырех
частей:
- полнота семьи и многодетность;
- материальное обеспечение;
- состояние жилья;
- внутрисемейные проблемы.
В этих блоках балльная стоимость признаков различна в соответствии с
градуировкой их тяжести. Более высокие значения итогового показателя
качества жизни, свидетельствуют о более выраженных нарушениях
качества жизни.
Заполнение опросника детей дошкольного возраста (3-7 лет)
производили воспитатели и медицинский персонал школы-интерната в
процессе проведения планового профосмотра детей. Заполнение анкет
детей школьного возраста (8-12 лет) также производилось организованно
самостоятельно или совместно с воспитателями, подростки (13-17 лет)
заполняли анкеты сами.
В нашем учреждении оценка Качества Жизни, сделанная самим
воспитанником или его воспитателями является дополнительным ценным
и надежным показателем общего состояния. У каждого ребенка есть свое
представление
о
внутренней
картине
здоровья
и
болезни,
удовлетворенности жизнью, самочувствии.
Полученные данные о Качестве Жизни за последние два года, наряду с
традиционным медицинским заключением, значительно расширили объем
диагностической информации и
позволили составить полную и
объективную картину состояния воспитанника, понять его адаптивные и
реабилитационные потребности.
Анализ заполненных анкет осуществлял врач-педиатр по трем
категориям: заболеваемости, Качеству Жизни и социальному статусу
семьи.
Нами были обследованы все воспитанники школы-интерната.
год
Итоговый
показатель
качества
жизни
Выраженые
нарушения
качества жизни
Есть
Нет
проблемы,
значимых
снижающие
нарушений
качество
качества
жизни
жизни
2007
35,7
30%
63%
7%
2009
31,04
22,5%
62,5%
15%
В 2007 году, учитывая первые полученные данные по качеству жизни
воспитанников была создана комплексная медико-психологопедагогическая программа «Шаги к здоровью», направленная на
реабилитацию детей и улучшение их качества жизни. Спустя 2 года после
начала ее реализации отмечается положительная тенденция в сторону
повышения качества жизни:
1. Уменьшился итоговый показатель качества жизни с 35,7 до 31,04,
т.е. улучшилось качество жизни наших детей (чем выше данный
показатель, тем ниже качество жизни).
2. Увеличился процент детей, не имеющих значимого нарушения
качества жизни (с 7% до 15%), соответственно уменьшился процент детей
с выраженными нарушениями качества жизни (с 30% до 22,5%)
3. Увеличилась выявляемость заболеваний различных органов и
систем в связи с проведением всеобщей расширенной диспансеризации
детей с 2008 года. Это позволило выявить практически все заболевания и
отклонения в состоянии здоровья воспитанников и начать оказывать
адекватную медицинскую помощь. Оценивая заболеваемость в 2009 году,
установлено, что абсолютное большинство детей (77,5%) имеют
хронические заболевания, 5,83% - инвалидность, у 15,83% детей имелись
различные дизадаптационные проявления и фоновые состояния.
Наибольший показатель заболеваемости установлен в группе детей 5-7 лет.
В наибольшей медико-психолого-педагогической коррекции в
интернате продолжают нуждаться дети 8-12 лет. В то же время,
выявленные нами серьезные отклонения в качестве жизни детей 5-7 лет
(быстрая утомляемость, неуверенность в себе, трудно контролируемые
эмоции) могут явиться предиктором нарушений школьно-необходимых
функций, что мы и обнаружили у детей младшего школьного возраста.
Следовательно, своевременное нивелирование негативных качеств,
обнаруженных у дошкольников, позволит избежать более серьезных
проблем в период адаптации к школе и улучшить Качество Жизни
младших школьников.
Таким образом, по результатам проведенного исследования на 2009 год
можно сделать следующие выводы:
1. Каждый пятый воспитанник интерната имеет выраженные нарушения
Качества Жизни, более чем у половины детей есть проблемы, снижающие
Качество Жизни и лишь у каждого седьмого нет сколько-либо значимого
нарушения Качества Жизни.
2. Наиболее выраженные нарушения Качества Жизни наблюдаются в
возрастной группе 8-12 лет.
3. Резервом для улучшения качества жизни младших школьников
является своевременная коррекционная медико-психолого-педагогическая
работа с дошкольниками.
4. Низкий уровень КЖ у детей интерната связан преимущественно с
высоким уровнем распространенности хронических заболеваний и
наличием отягощенного социального анамнеза.
5. По результатам работы в школе-интернате были сформированы:
 группа активного наблюдения - 64% детей, нуждающихся в
активном наблюдении и помощи врача-педиатра, психолога, социального
работника
 группа риска, - 36% детей, нуждающихся в особом наблюдении и
работе с социальными работниками.
В дальнейшем планируется:
- продолжение мониторинга качества жизни с дифференциальной
оценкой параметров, которые имеют негативную характеристику и
создание мер индивидуальной и групповой коррекции, выявленных
отклонений.
- с целью улучшения соматического состояния воспитанников в нашей
школе-интернате осуществляется усовершенствование и современное
оборудование медицинского блока, оснащаются физиотерапевтический,
стоматологический, массажный кабинеты, комната психологической
разгрузки, зал для занятий ЛФК.
- в связи со сниженными показателями качества жизни по критериям
социальных и психологических отклонений будет продолжаться более
тесная работа с педагогами, воспитателями, психологами, социальными
работниками нашей школы-интерната.