Скарлатина поражение зева ангиной, мелкоточечная сыпь ... отравления скарлатинозным ядом. Скарлатиной болеют в основном дети в возрасте...

Скарлатина
Скарлатина — одна из форм стрептококковой инфекции. Для скарлатины характерны
поражение зева ангиной, мелкоточечная сыпь на покрасневшем теле и общие явления
отравления скарлатинозным ядом. Скарлатиной болеют в основном дети в возрасте от 1 года до
9 лет.
Источник инфекции — больные скарлатиной в период клинических проявлений болезни и
в первые 5 — 6 дней после их исчезновения. Передача болезни от больного к здоровому
ребенку происходит воздушно-капельным путем. Возможно также заражение через третьих
лиц, игрушки, предметы обихода, которыми пользовался больной ребенок. Скарлатиной чаще
болеют дети, хотя возможны случаи заболевания и среди взрослых. Заболевания скарлатиной
чаще отмечают в осенне-зимний период, когда в помещения дошкольного учреждения
проникает меньше свежего воздуха и солнечных лучей.
Иммунитет к этой болезни у человека остается на длительное время, а иногда и на всю
жизнь.
Входными воротами инфекции служат зев, полость носоглотки, не исключается также
проникновение возбудителя через поврежденную кожу и слизистые оболочки.
Инкубационный период при скарлатине длится от нескольких часов до 12 дней (в среднем
от 2 до 7 дней).
Начало болезни острое, внезапное. Резко повышается температура тела до 38 — 40 °С,
иногда с ознобом, общим ухудшением самочувствия, тошнотой, рвотой, головными болями и
болью в горле. Через 18 — 24 ч после начала болезни на покрасневшей коже появляется
мелкоточечная красная сыпь, вначале на шее, плечах, груди Наиболее интенсивно и отчетливо
сыпь выражена на внутренних поверхностях конечностей, а также локтевых и коленных сгибах,
в паховых складках, на боковых поверхностях грудной клетки и нижней части живота.
Характерны явления на лице больного: розовая мелкоточечная сыпь на лбу и висках,
выраженный румянец на щеках и подчеркнутая, резко отграниченная бледность носогубного
треугольника (область подбородка и губ). В последние годы в связи с наличием эффективных
средств лечения, а также с изменением токсических свойств возбудителя болезнь у
большинства детей протекает легко, сыпи на теле и особенно на лице может не быть. Вслед за
окончанием острого периода, чаще на 8-й день, на коже появляется характерное для скарлатины
шелушение (на теле мелкочешуйчатое, на ладонях и подошвенных поверхностях конечностей
— крупнопластинчатое, начинающееся с кончиков пальцев). Кожный покров больного в период
шелушения не является заразным для окружающих.
Если не развиваются ранние осложнения скарлатины (воспаление среднего уха — отит,
лимфатических узлов, легких и др.), то к концу 1-й недели острый период болезни
заканчивается.
Наблюдения последних лет показывают, что при правильном лечении к 10— 12-му дню
от начала заболевания большинство детей полностью выздоравливают. На 2 —4-й неделе
болезни могут возникнуть поздние осложнения: наиболее частые из них повторная ангина,
отит, пиелонефрит. (Пиелонефрит — неспецифический воспалительный процесс почечной
ткани, чашек и лоханки). У некоторых детей временно нарушается сердечная деятельность
(«инфекционное сердце»). Болезненное состояние, как правило, проходит через 2 — 3 недели,
но иногда затягивается на несколько месяцев. Скарлатина может способствовать и
возникновению или обострению ревматоидных заболеваний.
Все это необходимо учитывать при возвращении детей, переболевших скарлатиной, в
дошкольное учреждение.
Надо внимательно следить за тем, чтобы соблюдалась диета (если она была предписана)
для детей с осложнениями на почки; таких детей во время занятий и сна во избежание
охлаждения помещают подальше от наружных стен. Детей с пониженным слухом сажают за
столы первого ряда, воспитатели говорят с ними более громким голосом.
В легких случаях заболевания все симптомы скарлатины бывают малозаметными. Сыпь
может не появляться или появляется на очень короткое (2 — 3 ч) время. Заболевший ребенок
часто, ощущая только легкое недомогание и незначительную боль в горле, не обращается с
жалобами ни к взрослым, ни тем более к врачу и продолжает общаться со здоровыми детьми. В
таких случаях очень важны бдительность и внимательность воспитателей и медицинского
персонала. Заметив у ребенка вялость, повышенную утомляемость, покраснение лица или
появление сыпи, они обязаны срочно принять необходимые меры.
После изоляции больного скарлатиной все его вещи, постельные принадлежности, посуду,
книги и игрушки, которыми он пользовался, подвергают дезинфекции.
Дети, посещающие дошкольные учреждения, но не болевшие скарлатиной, не
допускаются в эти учреждения в течение 7 дней от момента изоляции больного. Взрослые,
общавшиеся с больными, работающие в дошкольном учреждении, допускаются к работе, но
подвергаются медицинскому наблюдению в течение того же срока. Переболевшие дети
приходят в дошкольные учреждения через 12 дней после клинического выздоровления.