Программа медицинского обслуживания в поликлинике МЭР на

ПРОГРАММА МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ
в ФБЛПУ "Поликлиника Минэкономразвития России" в 2013г.
1.ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ
1.1.Страховой случай
В соответствии с условиями договора страхования ОАО «АльфаСтрахование» организует и оплачивает
медицинскую помощь Застрахованному в объеме, предусмотренном настоящей страховой программой
добровольного медицинского страхования, в медицинских учреждениях, указанных в программе, при
наступлении страхового случая.
Страховым случаем является обращение Застрахованного в медицинскую организацию из числа
организаций, представленных в приложении к страховому полису, за получением медицинских и иных
услуг, предусмотренных программой добровольного медицинского страхования при ухудшении
состояния здоровья в результате обстоятельств, которые определены программой добровольного
медицинского страхования (остром заболевании, обострении хронического заболевания, осложнении,
возникшем при лечении, плановых медицинских вмешательствах, травме, отравлении и других
оговоренных случаях).
Программой добровольного медицинского страхования может быть предусмотрено получение
Застрахованным
лечебной,
консультативной,
реабилитационной,
бальнеологической,
профилактической, диагностической, фармакологической и иной помощи.
1.2.Порядок получения медицинской помощи
Медицинская помощь предоставляется в медицинских учреждениях, перечисленных в разделе
«Перечень медицинских учреждений», и в объеме, указанном в разделах «Объем предоставляемой
медицинской помощи» и «Исключения из программы добровольного медицинского страхования»
настоящей страховой программы.
Обслуживание Застрахованных осуществляется через ОАО «АльфаСтрахование» по телефонам (495)
755-88-77, (495)258-5-258.
Для получения медицинской помощи необходимо обратиться по указанным в разделе «Перечень
медицинских учреждений» телефонам.
Застрахованный обязан соблюдать внутренний распорядок и режим работы медицинских учреждений.
При обращении за медицинской помощью Застрахованный обязан предъявить страховой полис
(пластиковую карту) и документ, удостоверяющий личность. В ряде медицинских учреждений
дополнительно необходимо предъявить пропуск.
Для выполнения услуги, требующей обязательного согласования, ОАО «АльфаСтрахование» оставляет
за собой право в выборе медицинского учреждения, на базе которого будет оказана данная услуга.
В случае невозможности оказания медицинскими учреждениями, указанными в страховой программе,
отдельных услуг, включенных в «Объем предоставляемой медицинской помощи», ОАО
«АльфаСтрахование» обязуется организовать оказание аналогичных медицинских услуг в другом
медицинском учреждении по выбору страховой компании.
В период действия договора страхования при возникновении каких-либо проблем, претензий или
несоответствия Вашего медицинского обслуживания страховой программе - убедительно просим
незамедлительно, не покидая лечебное учреждение, обратиться в ОАО «АльфаСтрахование».
Медицинский куратор – Москвитин Денис, телефон (495) 755-88-77,( 495)(495)258-5-258.
В случае утери полиса, изменении персональных данных (фамилии, адреса проживания, контактных
телефонов) необходимо сообщить об этом в отдел персонала Вашей компании.
1.3.Объем предоставляемой медицинской помощи
Все медицинские услуги предоставляются в соответствии с «Исключениями из программы
добровольного медицинского страхования».
Оказание экстренной медицинской помощи в любом регионе Российской Федерации (при наличии
договорных отношений с медицинскими учреждениями) по факту обращения на круглосуточный пульт
ОАО «АльфаСтрахование» по тел. (495) 755-88-77, (495)258-52-58.
1.4. Услуги круглосуточной координационно-диспетчерской службы:
 Информационная поддержка клиентов в вопросах работы клиники Компании, Личных врачей,
врачей-консультантов, партнерских лечебных учреждений;
 Консультативная помощь клиентам в вопросах первой доврачебной помощи;
 Организация и координация получения помощи в клинике Компании и в партнерских лечебных
 учреждениях;
2. ПРОГРАММА МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ
2.1.Амбулаторно-клиническое обслуживание в ФБЛПУ "Поликлиника Минэкономразвития
России":
г. Москва, Скатертный пер., 10/12; м. «Арбатская.» Регистратура: (495)691-33-01, (495)690-61-70,
(495)690-62-55; вызов врача на дом( 495) 691-72-86, (495)691-56-71 Режим работы: пн. - пт. 08.00-20.00,
сб. 09.00-15.00, вс. - выходной. Вызов врача на дом: пн. – пт. 08:00 до 16:00
Лечебно-диагностические приемы врачей:
- первичный, повторный, консультативный приемы: аллерголога-иммунолога, артролога, врача ЛФК,
гастроэнтеролога, гематолога, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, дерматолога, инфекциониста,
кардиолога, колопроктолога, маммолога, невролога, нейрохирурга, нефролога, онколога (до
установления диагноза), отоларинголога, офтальмолога, психотерапевта (1 прием), пульмонолога,
терапевта, травматолога-ортопеда, уролога, физиотерапевта, фтизиатра (до установления диагноза),
хирурга, эндокринолога, флеболога, ревматолога и других врачей-специалистов; подготовка к плановым
операциям;
- диспансеризация (профилактический осмотр) на базе лечебного учреждения по месту прикрепления
застрахованного 1 раз в год;
- предоставление консультаций и консилиумов высококвалифицированными врачами-специалистами
профильных клиник и кафедр;
- медицинская документация: экспертиза временной нетрудоспособности (оформление листков
временной нетрудоспособности), оформление документов на МСЭК (прохождение МСЭК по месту
жительства), оформление рецептов на лекарственные препараты (кроме льготных), выдача медицинских
справок, направлений и выписок из амбулаторных карт по медицинским показаниям, справок для
посещения бассейна, справок для получения путевок на санаторно-курортное лечение, санаторнокурортной карты.
Диагностические исследования:
 лабораторная диагностика: биохимические исследования, гормональные исследования,
коагулогические исследования, микробиологические исследования, общеклинические исследования,
ПЦР-диагностика, серологические исследования, цитологические и гистологические исследования;
 диагностика заболеваний, передающихся половым путем ЗППП, в том числе первичная диагностика
культуральными, серологическими методами и методом ПЦР и контрольные исследования по
выявленным заболеваниям после лечения;
 диагностика аллергических заболеваний: кожные аллергологические пробы, определение общего
иммуноглобулина Е; определение онкомаркеров,
 инструментальные методы диагностики: рентгенологические исследования, включая маммографию;
эндоскопические исследования; ультразвуковые исследования, включая доплерографию; экстра - и
транскраниальное сканирование сосудов; радиоизотопные диагностические исследования;
радиоиммунологические исследования; компьютерная томография, магнитно-резонансная томография
(в т.ч. мягких тканей); оперативное и анестезиологическое пособие; лучевая диагностика (по
медицинским показаниям);
 функциональная диагностика: электрокардиография, эхокардиография, суточное мониторирование
АД и ЭКГ, велоэргометрия, фонокардиография, определение функции внешнего дыхания,
электроэнцефалография, реоэнцефалография, реовазография. холтеровское мониторирование ЭКГ,
колоноскопия, спирометрия, радиоизотопные исследования
 по медицинским показаниям проводятся: исследование иммунного статуса (иммунограмма)
исследование аллергологического статуса определение специфических иммуноглобулинов Е,
исследование на дисбактериоз, исследование интерферонового статуса, удаляются мазоли,
папилломы, бородавки, невусы, кондиломы
 Процедуры и лечебные манипуляции:
 выполняемые врачами процедуры и оперативные вмешательства, не требующие госпитализации и
проводимые под местной анестезией;
 лечение заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП);
 физиотерапевтические процедуры – электролечение, светолечение, магнитолечение, теплолечение,
лазеротерапия, ингаляции;
 лечебный массаж;
 лечебная физкультура (ЛФК);
 мануальная терапия;
 классическая корпоральная иглорефлексотерапия;
 иммунопрофилактические мероприятия;
 амбулаторные услуги (консультации, диагностические исследования, лечебные процедуры) по
поводу: сахарного диабета 2 типа (кроме осложнений сахарного диабета).
 стационарозамещающие медицинские услуги,
 догоспитальное обследование
 ведение беременности сроком до 8 недель. Прерывание беременности по медицицинским
показаниям
 лечение кожных заболеваний, за исключением услуг по устранению косметических дефектов, в том
числе в целях улучшения психологического состояния Застрахованного
 лечение глубоких микозов
 лечение псориаза
 лечение саркоидоза
 лечение системных заболеваний соединительной ткани
 лечение эпилепсии
 лечение катаракты (без стоимости хрусталика)
 лечение лучевой болезни
 лечение острых гепатитов
 лечение гапатитов А и Е
Малые хирургические операции в условиях амбулаторного учреждения
Малая хирургия, все манипуляции, процедуры, инъекции осуществляются с применением только
одноразовых материалов.
2.2.Ежегодная вакцинация от гриппа:
- вакцинация от гриппа импортной вакциной однократно за период действия договора страхования
(организуется в офисе компании или на базе поликлиники по выбору ОАО «АльфаСтрахование»).
2.3.Организация консультаций в специализированных медицинских центрах:
МНТК “Микрохирургия глаза” МЗ РФ;
АОЗТ “Центр эндохирургии и литотрипсии”;
Всероссийский научно-исследовательский центр профилактической медицины МЗ РФ;
Центр Перинатальной профилактики;
НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко;
Кардиоцентр;
Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева;
ЦИТО им. Пирогова;
Клинический центр Московской Медицинской академии им. Сеченова;
Клиника головной боли профессора А. Вейна;
Эндокринологический научный центр РАМН;
Российский научный центр реабилитации и физиотерапии МЗ РФ;
Институт ревматологии РАМН;
Институт иммунологии МЗ РФ;
Центр репродукции и планирования семьи;
Российский НИИ Фтизиопульмонологии МЗ РФ;
Центральный НИИ травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приоров;
Клиника акушерства и гинекологии Московской Медицинской Академии и многие другие.
2.4. Стоматологическая помощь:
 приемы врачей-стоматологов: терапевта, хирурга, пародонтолога;
 диагностические исследования: рентгенография и радиовизиография зубов, ортопантомография,
электроодонтодиагностика;
 местная анестезия: аппликационная, инфильтрационная, проводниковая;
 терапевтическая стоматология: обработка кариозных полостей; лечение пульпита и периодонтита,
механическая и медикаментозная обработка каналов, пломбирование каналов зубов с использованием
«холодных» гуттаперчевых штифтов, пломбировочных паст; пломбирование кариозных полостей и
восстановление коронковой части зубов при условии разрушения менее 1/2 (в том числе с
использованием анкерных штифтов) светоотверждаемыми материалами и материалами химического
отверждения; лечения острых заболеваний пародонта и обострений пародонта, лечение заболеваний
слизистой оболочки полости рта;
При наложении пломб должны использоваться современные свето- и химиоотверждаемые материалы.
- хирургическая стоматология: удаление зубов, вскрытие абсцессов, разрезы при периоститах,
периодонтитах, иссечение слизистого «капюшона» при перикоронаритах, удаление ретенированных и
дистопированных зубов, лечение доброкачественных новообразований челюстно-лицевой области,
физиотерапевтические процедуры при острых состояниях.
 стоматологическая помощь при острой боли (купирование острого состояния).
 снятие наддесневых зубных отложений (1 раз за период действия Договора страхования),
 обработка зубов фторсодержащими препаратами (1 раз за период действия Договора страхования).
 Общая анестезия (наркоз)
 импригнационные методы лечения каналов
 ретроградное пломбирование корневых каналов
 исправление клиновидного дефекта
 лечение заболеваний нервов челюстно-лицевой области
 подготовка к протезированию при травме челюстно-лицевой области, произошедшей в период
действия договора страхования
 отбеливание методом AIRFLOW 1 раз в течение действия договора.
 зубопротезирование (без имплантации зубов, применения драгоценных металлов и
металлокерамики) оплачивается, когда необходимость в нем возникла в результате травмы
челюстно-лицевой области, произошедшей в течение срока действия договора страхования
 медицинская транспортировка в Москве в круглосуточную стоматологическую клинику и обратно в
случае острой зубной боли в ночное время (с 23.00 до 06.00)
2.5.Помощь на дому:
Помощь на дому оказывается, по поводу острого заболевания, Застрахованным, которые по
состоянию здоровья не могут посетить медицинское учреждение, нуждаются в постельном режиме,
наблюдении врача, в объеме:
 врачебная помощь (первичная консультация врача-терапевта, активное наблюдение до
выздоровления, оформление листка нетрудоспособности, назначение необходимого лечения,
консультации врачей-специалистов)
 выполнение врачебных назначений средним медицинским персоналом;
 забор анализов лаборантами (кроме анализа кала на дисбактериоз), по назначению врача-терапевта.
Помощь на дому оказывается на территории в пределах МКАД до 14.00 в будние дни на текущий день
в соответствии с режимом работы конкретного лечебного учреждения или через диспетчерскую службу
страховой компании по тел. (495) 755-88-77, 258-5-258. В выходные дни вызов осуществляется
дежурным врачом до 12.00 и в соответствии с режимом работы ЛПУ прикрепления.
Помощь на дому на территории в пределах до 30 км от МКАД организовывается врачом-терапевтом
или врачом общей практики клиники ООО «Медицина АльфаСтрахование» находящейся по адресу: г.
Москва, Комсомольский пр-т, д. 17 стр.11 м. «Фрунзенская» в соответствии с режимом работы
конкретного лечебного учреждения.
2.6.Скорая медицинская помощь:
Скорая медицинская помощь оказывается круглосуточно на территории Москвы дополнительно в
радиусе 30 км за МКАД
Предоставляемые услуги:
 выезд бригады квалифицированных врачей скорой медицинской помощи к месту проживания или
работы застрахованного в любое время суток, осмотр пациента;
 проведение экспресс - диагностики, оказание медицинской помощи и купирование неотложных
состояний;
 медицинская транспортировка в стационар при необходимости экстренной госпитализации.
Специализированные автомобили должны быть полностью оснащены необходимой аппаратурой и
медикаментами.
2.7.Стационарное обслуживание (экстренная и плановая госпитализация):
Пребывание в 1-2х местной палате, питание, медикаментозная терапия.
 ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» УДП РФ (г. Москва, ул. Маршала
Тимошенко, д. 15);
 ФГБУ «Клиническая больница» УДП РФ (г. Москва, Открытое шоссе, квартал 40);
 ФГБУ «Клиническая больница №1» УДП РФ (г. Москва, ул. Староволынская,
д. 10);
 Стационар филиала «Мединцентр» ГЛАВУПДК при МИД России (г. Москва, 2-й Боткинский пр.,
д. 5, к. 5);
 ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И.Пирогова Минздравсоцразвития
России» (г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70);
 ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр Росздрава» (г. Москва, Иваньковское шоссе, д.3);
 ФГБУ ЦКБ Гражданской авиации (г. Москва, Иваньковское шоссе, д.7);
 Гематологический научный центр Российской академии медицинских наук
(г. Москва, Новый
Зыковский проезд, д.4);
 ЗАО «Центр Эндохирургии и Литотрипсии» (г. Москва, шоссе Энтузиастов, 62);
 Центр сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева (г. Москва, Рублевское ш.,
д. 135);
 ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития
России» (г. Москва, ул. 3-я Черепковская, д.15а);
 ГБУЗ «Городская клиническая больница №31» (г. Москва, ул. Лобачевского, д.20);
 ГБУ «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.
Н.Н.Приорова Минздравсоцразвития России» (г. Москва, ул. Приорова, д.10);
 Клиническая больница №83 ФМБА России (г. Москва, Ореховый бульвар, д.28);
 Клиническая больница №85 ФМБА (г. Москва, ул. Москворечье, д.16);
 Центральная клиническая больница №6 РЖД (г. Москва, ул. Шоссейная, д.43)
 ФГБУЗ « Центральная Детская Клиническая больница ФМБА России№ 38
 (г. Москва, ул. Москворечье, д.20);
 ГБУЗ г. Москвы (Детская Клиническая больница № 9 им. Г.Н.Сперанского» ДЗ г. Москвы
(Шмитовский проезд, д. 29);
 ГБУЗ «Тушинская Детская Городская Больница» ДЗ г. Москвы (ул. Героев Панфиловцев, д. 28);
 ФГБУ «Российская Детская Клиническая Больница» Минздравсоцразвития России (г. Москва,
Ленинский проспект, д. 117);
 ФГУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологий»
(г. Москва, ул.
Талдомская, д. 2).
Экстренная госпитализация осуществляется при развитии заболеваний, угрожающих жизни
Застрахованного и требующих безотлагательного лечения в стационарных условиях. Стационарная
помощь, оказывается, по поводу хирургических заболеваний в отделениях: абдоминальной,
торакальной, сосудистой, кардиохирургии, травматологии, нейрохирургии, урологии, гинекологии,
отоларингологии, офтальмологии и отделении общей хирургии. Госпитализация в вышеуказанные
отделения осуществляется при возникновении острых и обострении хронических заболеваний с целью:
 расширенного объема диагностического обследования с применением (по показаниям)
компьютерной и магниторезонансной томографии, ультразвуковой доплерографии, современных
эндоскопических методик; ангиография.
 оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи, включая традиционные
хирургические методики, а также рентгено-эндоваскулярную хирургию, лазерную хирургию,
эндоскопическую хирургию, проведение оперативного пособия с использованием атравматических
методов: литотрипсия, лапароскопические операции.
Оказание услуг по поводу терапевтических заболеваний осуществляется в отделениях:
терапевтическом, кардиологическом, пульмонологическом, ревматологическом, неврологическом,
эндокринологическом, гастроэнтерологическом, инфекционном и дерматологическом. Пребывание
застрахованного в стационаре терапевтического профиля предполагает:
 расширенный объем диагностического обследования с применением (по показаниям) компьютерной
и магниторезонансной томографии, ультразвуковой доплерографии, современных эндоскопических
методик, холтеровского мониторирования, чрезпищеводной электрокардиографии;
 расширенный объем медикаментозной терапии и лечебных манипуляций, включая все виды
массажа, акупунктуру, мануальную терапию, водолечение, физиотерапевтические процедуры.
 реабилитационно-восстановительное лечение по решению клинико-экспертной комиссии лечебного
учреждения, после проведенного стационарного лечения по страховому случаю.
 реанимационные мероприятия и анестезиологические пособия нейрохирургические операции при
травмах, произошедших в период действия договора страхования
 экстракорпоральные методы лечения гемодиализ, плазмоферез, гемосорбция, гемофильтрация,
ультрафиолетовое и лазерное облучение крови, озонирование и др. (в условиях реанимации).
 операции по поводу катаракты (без стоимости хрусталика);
 ортопедические операции (при травмах, произошедших в период действия договора страхования).
 реконструктивное лечение сердечно-сосудистых заболеваний (в т.ч. аортокоронарное шунтирование
и стентирование) в рамках экстренной госпитализации по жизненным показаниям (без стоимости
расходных материалов).
 внематочная беременность
 сосудистая хирургия
сложные реконструктивные операции (наложение анастомозов, шунтов, установка протезов),
реконструктивное лечение органов зрения и чувств в рамках экстренной госпитализации по жизненным
показаниям. Ангиография, коронарография.
- организация и проведение (по медицинским показаниям) консультаций и консилиумов с привлечением
высококвалифицированных специалистов профильных учреждений.
3.ИСКЛЮЧЕНИЯ ИЗ ПРОГРАММЫ ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Названия заболеваний/состояний приводятся согласно Международной статистической классификации
болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра, принятой Всемирной организацией
здравоохранения, или согласно признанным профессиональными сообществами врачей
классификациями заболеваний.
A. Страховым случаем не является
обращение Застрахованного в медицинское учреждение по поводу следующих заболеваний/состояний и
связанных с ними осложнений, если иное прямо не указано в разделе «Объем предоставляемой
медицинской помощи». ОАО «АльфаСтрахование» не оплачивает медицинские услуги, связанные с
данными заболеваниями и их осложнениями, с момента установления диагноза:
1. злокачественные новообразования всех органов и тканей (включая гемобластозы), доброкачественные
новообразования центральной нервной системы.
2. врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения; наследственные
заболевания.
3. системные, атрофические, дегенеративные заболевания нервной системы; болезнь Паркинсона и
вторичный паркинсонизм; детский церебральный паралич.
4. расстройства сна; ронхопатия.
5. венерические болезни; болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция) и
ВИЧ-ассоциированные заболевания; туберкулез; генерализованные и висцеральные формы микозов.
6. особо опасные инфекционные болезни (натуральная оспа, чума, сибирская язва, холера, вирусные
геморрагические лихорадки и другие особо опасные инфекции согласно нормативным документам
органов управления здравоохранением).
7. иммунодефицитные заболевания и заболевания, проявляющиеся синдромом приобретенного
иммунодефицита (СПИД).
8. психические расстройства и расстройства поведения (включая связанные с ними причинноследственной связью соматические заболевания и травмы); расстройства, связанные с употреблением
психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания, токсикомания, никотиновая зависимость и др.),
включая соматические болезни, возникшие вследствие употребления указанных веществ.
9. заболевания и травмы, полученные в результате совершения Застрахованным действий в состоянии
опьянения после приема психоактивных веществ (алкоголь, наркотические и токсические вещества,
психотропные лекарственные препараты и т.п.).
10. заболевания и травмы, полученные вследствие умышленного причинения Застрахованным себе
повреждений (в том числе при суицидальных попытках).
11. заболевания и травмы, возникшие в результате действий Застрахованного при совершении
умышленного преступления.
12. сахарный диабет (сверх объема, указанного в программе).
13. хронические гепатиты, цирроз печени, амилоидоз.
14. заболевания, сопровождающиеся хронической почечной или печеночной недостаточностью,
требующей проведения экстракорпоральных методов лечения.
15. профессиональные заболевания; заболевания, являющиеся причиной установления инвалидности I –
II группы.
16. заболевания, лечение которых требует трансплантации, имплантации, протезирования органов и
тканей.
17. бесплодие; импотенция.
18. беременность (сверх объема, указанного в программе), роды и послеродовый период и осложнения с
ними связанные (кроме внематочной беременности и прерывания беременности по медицинским
показаниям).
19. заболевания, требующие ортопедической и/или ортодонтической коррекции, имплантации;
нарушения развития и прорезывания зубов; некариозные поражения твердых тканей зубов (сверх
объема, указанного в программе); челюстно-лицевые аномалии; кисты полости рта.
20. недостаточность и избыточность питания (в том числе ожирение).
21. заболевания и травмы, возникшие вследствие: террористических актов; стихийных бедствий;
участия Застрахованного в военных действиях любого рода, гражданских волнениях, беспорядках,
несанкционированных митингах и демонстрациях.
Б. ОАО «АльфаСтрахование» не оплачивает
следующие медицинские услуги и расходные материалы, если иное прямо не указано в разделе «Объем
предоставляемой медицинской помощи»:
1.услуги, оказанные без медицинских показаний, без назначения врача, по желанию Застрахованного.
2.услуги, оказанные в профилактических, оздоровительных целях (в том числе в стоматологии).
3.услуги, назначенные и/или оказанные в медицинском учреждении, не входящем в страховую
программу без предварительного согласования с ОАО «АльфаСтрахование».
4.услуги, превышающие «Объем предоставляемой медицинской помощи».
5.услуги, оказанные с косметической, эстетической целью, в целях улучшения психологического
состояния Застрахованного (включая услуги при заболеваниях мягких тканей, кожи и её придатков:
мозоли, бородавки, папилломы, невусы, липомы, вросший ноготь без признаков воспаления, выпадение
волос и т.д.); склеротерапия варикозной болезни вен; коррекция веса; коррекция речи.
6.психотерапевтические услуги; услуги психолога.
7.методы диагностики и лечения, относящиеся к традиционной, альтернативной и народной медицине (в
том числе гомеопатия, диагностика по методу Р. Фолля, гирудотерапия, фитотерапия, цуботерапия,
галотерапия, спелеотерапия); авторские и экспериментальные методы диагностики и лечения, не
прошедшие сертификацию и не одобренные Минздравсоцразвития РФ к применению.
8.услуги, связанные с планированием семьи: подбор методов контрацепции, введение ВМС, наблюдение
за использованием методов контрацепции, удаление ВМС (кроме удаления по медицинским
показаниям) и др.
9.молекулярно-генетические исследования; позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
10.экстракорпоральные методы лечения: гемодиализ, плазмоферез, гемосорбция, гемофильтрация,
ультрафиолетовое и лазерное облучение крови, озонотерапия, нормо-, гипер- и гипобарическая
оксигенация и др. (кроме случаев экстренной помощи по жизненным показаниям при нахождении
Застрахованного в реанимации).
11.индивидуальные занятия ЛФК; физиотерапевтические реабилитационно-оздоровительные капсулы
(включая Альфа-капсулу); водо- и грязелечение; механотерапия; аппаратный массаж;
гидроколонотерапия; тренажеры; солярий; бассейн; сауна.
12.специфическая иммунотерапия (СИТ).
13.в стоматологии: ортодонтические услуги и подготовка к ним; ортопедические услуги
(протезирование), включая подготовку к протезированию; имплантация и подготовка к имплантации;
замена пломб и пломбирование зубов по косметическим и профилактическим показаниям;
восстановление коронковой части зуба при её разрушении более 1/2; восстановление коронковой части
зуба с использованием корневых штифтовых конструкций; вертикальную конденсация,
термопластические композиты; закрытие перфораций (в том числе с использованием Pro Root);
глубокое фторирование; косметические стоматологические услуги (включая отбеливание зубов, снятие
пигментированного зубного налета, художественную реставрацию, установку виниров); гигиенические
услуги; зубосохраняющие операции (гемисекция, резекция верхушки корня, цистэктомия, цистотомия и
др.); лечение заболеваний пародонта сверх объема, указанного в программе; пластические операции;
условное лечение зубов (лечение зубов без гарантии); плановая санация полости рта; использование
интраоральной видеокамеры, стоматологического микроскопа, лазерных стоматологических установок.
14.плановые хирургические операции (включая лазерные) и связанное с ними стационарное лечение по
поводу: нарушений рефракции и аккомодации (близорукость, дальнозоркость, астигматизм и др.),
глаукомы, катаракты, отслойки сетчатки, косоглазия; физиотерапевтические
методы коррекции зрения (фото-, магнитостимуляция и др.); тренировка аккомодационного аппарата
глаза аппаратными методами; аппаратные методы лечения и профилактики миопии.
15.следующие оперативные методы лечения и диагностики, включая связанное с ними стационарное
лечение: кардиохирургические операции, эндоваскулярные методы (включая электрофизиологическое
исследование, радиочастотную аблацию) сверх объема, указанного в программе;
сложные реконструктивные операции (наложение анастомозов, шунтов, установка протезов, стентов и
др.) за исключением экстренных
случаев по жизненным показаниям, пластические операции, трансплантация органов и тканей (кроме
переливания крови).
16.стационар на дому; реабилитационно-восстановительное лечение, сверх объема, указанного в
программе; санаторно-курортное лечение; пребывание в стационаре с целью получения ухода.
17.диспансерное наблюдение; предварительные и периодические медицинские осмотры работников
(сверх объема, указанного в программе).
18.услуги, связанные с выдачей/продлением личных медицинских книжек, справок без медицинских
показаний (на управление транспортным средством, для посещения спортивно-оздоровительных
учреждений, для выезда за рубеж, для посещения и поступления в образовательные заведения, для
ношения и хранения оружия и др.); услуги.
19.дорогостоящие расходные материалы, требующиеся при оказании медицинских услуг (протезы,
эндопротезы, имплантаты, стенты, кардиостимуляторы, проводники, металлоконструкции и др.);
медицинское оборудование, очки, контактные линзы, слуховые аппараты и другие медицинские
изделия; изделия, предназначенные для ухода за больными, включая средства личной гигиены;
лекарственные средства при амбулаторно-поликлиническом лечении.
20.проведение догоспитального обследования при отсутствии плановой стационарной помощи в
программе Застрахованного.
В. Особые условия
1.на страхование не принимаются граждане, состоящие на учете в наркологическом,
психоневрологическом, противотуберкулезном, кожно-венерологическом, онкологическом и других
диспансерах, а также в центрах по профилактике и борьбе со СПИДом или имеющие инвалидность I – II
группы.
2.если в течение срока действия договора страхования будет установлено, что договор заключен в
отношении Застрахованного, состоящего на диспансерном учете, или имеющего заболевание из числа
указанных в разделе А «Исключений из программы добровольного медицинского страхования», или
имеющего I – II группу инвалидности, а также при первичном выявлении названных заболеваний или
установлении Застрахованному I или II группы инвалидности в течение срока действия Договора
страхования, ОАО «АльфаСтрахование» имеет право расторгнуть Договор страхования в отношение
такого Застрахованного с уведомлением об этом Страхователя и Застрахованного. Медицинские услуги
таким Застрахованным оплачиваются до момента установления диагноза, постановки на диспансерный
учет, либо установления I – II группы инвалидности.