Флегмона. Флегмона может возникать на фоне инфекции дыхательных путей. Наиболее часто поражается голова и шея, особенно щеки и глазницы. Флегмона - гнойная инфекция подкожной жировой клетчатки, не имеющая чётких границ и склонная к распространению на окружающие ткани. Поражённые участки отёчны, горячие на ощуп, красного цвета, могут иметь фиолетовый оттенок. В пользу гемофильной палочки или стрептококка говорит молодой возраст больного, высокая лихорадка, отсутствие повреждений кожи. Так как флегмона развивается вследствие отсева инфекции в мягкие ткани в связи с бактериемией (присутствие бактерий в крови), кроме ОАК, необходимо провести и посев. В лечении используют антибактериальные препараты, преимущественно в виде инъекций. Частым осложнением при нелеченой своевременно флегмоны, бывает сепсис или менингит. Введение антибиотиков в уколах в неосложненных случаях продолжают около 5 дней, пока не уменьшится температура и покраснение, затем переходят на приём препаратов через рот (решается индивидуально). Общий курс лечения в среднем составляет 10-14 дней. По показаниям проводится хирургическое вмешательство. Гнойный артрит. Более 50% случаев гнойных артритов у новорожденных вызывает гемофильная палочка. Половина случаев встречается в возрасте до двух лет и 3/4 случаев до 5 лет. Как правило, поражаются крупные суставы - коленный, голеностопный, локтевой, более характерен моноартрит (поражение одного сустава), в 3/4 случаев воспаление развивается в суставах нижних конечностей. Артрит, вызванный гемофильной палочкой не отличается по симптомам от воспаления, вызванного другими бактериями: отек, местное покраснение, боль, нарушение функции. В диагностике используются различные методы: 1. Рентген 2. УЗИ 3. Пункция сустава с исследованием содержимого 4. ОАК, ОАМ 5. Определение в крови уровня С реактивного белка 6. По показанием - определение ревматоидного фактора и др. При любом подозрении на гнойный артрит также должен проводиться и посев крови. При подтверждении бактериального воспарения и неосложненном течении назначается антибактериальное лечение в уколах на 5-7 дней и более, далее можно перейти на приём препаратов через рот. Эпиглоттит. Представляет собой бактериальное воспаление надгортанника и окружающих тканей. В более чем 90% случаев возбудителем является гемофильная палочка. Это острая, смертельно опасная и быстро прогрессирующая инфекция, которая обычно поражает детей 2-7 лет. Опасность заключается в риске непредсказуемого закрытия проходимости дыхательных путей. Симптомы: Начинается остро с высокой температуры и нарушения общего состояния, при этом признаки ОРВИ могут отсутствовать либо быть скудными. Голос больше приглушённый, а не сиплый, может быть боль в горле. -Нет характерного лающего кашля, как при ларингите. - Более выражены признаки интоксикации. - наблюдается слюнотечение, - спазм жевательных мышц (сильно сжатые челюсти) - поза «треножника» (больной сидит, опираясь руками позади туловища, за спиной, голова запрокинута назад), - резкое ухудшение дыхания при принятии горизонтального положения. В анализах крови признаки бактериальной инфекции - повышение общего уровня лейкоцитов, С реактивного белка. При подозрении на эпиглотитт ребёнок должен немедленно госпитализироваться в отделение реанимации. Ни в коем случае не следует вкладывать ребёнка горизонтально, в том числе и во время транспортировки. Важно помнить, что любые болезненные или воспринимаемые ребенком негативно манипуляции (инъекции, инфузии, иногда даже ингаляции) могут привести к асфиксии (остановка дыхания). Антибактериальная терапия должна быть продолжена до 7 – 10 дней. Начинают лечение обычно с парентерального (внутривенного) введения антибактериального препарата, после купирования лихорадки и нормализации состояния продолжают лечение пероральными антибиотиками.
