Болевой симптом – механизмы возникновения, особенности болей при воспалительном, аутоиммунном процесса и мочекаменной болезни. Методика и клиническое значение определения симптома Пастернацкого. Выполнила: студентка 319 «А» группы Бекназарова Айдана Проверил: Искаков Б.С. Содержание: 1. Введение 2. Основная часть 2.1. Боли в поясничной области 2.2. Боли в животе 2.3. Особенности болей 2.4. Симптом Пастернацкого 2.5. Методика определения симптома Пастернацкого 3. Заключение 4. Список использованной литературы Введение Актуальность темы: Заболевания мочевыделительной системы по своей частоте занимают немало важное место среди заболеваний других органов и систем. В одних случаях почки являются местом первичной локализации патологического процесса (врожденные аномалии и генетические нефропатии) и значительно более распространенные воспалительные поражения почечной паренхимы (гломерулонефриты, пиелонефриты), мочекаменная болезнь. Цель: Исследование болевого симптома при различных заболеваниях мочевыделительной системы. Задача: Изучить особенности болевого симптома и механизм возникновения при воспалительном, аутоиммунном процесса и мочекаменной болезни. Что такое болевой симптом? Болевой синдром, который чаще всего описывают как «внезапно возникающую, резкую, колющую боль» в той или иной части тела, непосредственно связанный с неврологией — это на медицинском языке так называемая невралгия — результат поражения периферических нервов. Боли в поясничной области Если больной жалуется на боли, прежде всего следует установить их локализацию. 1. Боли в поясничной области могут быть обусловлены: обструкцией мочеточников (перегиб мочеточника, закупорка конкрементов, сгустком крови); растяжением и воспалением почечной лоханки (мочекаменная болезнь, пиелонефриты); растяжением почечной капсулы (острый гломерулонефрит); острой ишемией почечной ткани (инфаркт почки); аномалией развития и положения почек (гидронефроз, блуждающая почка); воспалением околопочечной клетчатки (паранефрит). Механизм возникновения боли в поясничной области или подреберье спазм мочевыводящих путей растяжение почечной лоханки или почечной капсулы острая ишемия почек Боли в животе 2. Боли в животе могут быть: в гипогастрии (заболевания мочевого пузыря); в области мочеточниковых точек (прохождение конкремента). Обращают внимание на характер, длительность, локализацию и иррадиацию болей, выявляют провоцирующие и облегчающие боли факторы. Боли в поясничной области могут быть: двусторонние («застойная почка», острый гломерулонефрит); односторонние (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, инфаркт почки, паранефрит). Особенности болей I. По характеру: 1. в поясничной области: – ноющие (пиелонефрит); – колика (мочекаменная болезнь, спазм мочеточника); – резкие, остро возникшие (инфаркт почки); – распирающие (паранефрит); 2. в животе: – ноющие (перерастяжение мочевого пузыря); – резкие, усиливающиеся в конце мочеиспускания (цистит); – резкие, нестерпимые (острая задержка мочи). Особенности болей II. Иррадиация (мочекаменная болезнь): – по ходу мочеточника; – в уретру и половые органы; – во внутреннюю поверхность бедра; – в соответствующее подреберье. III. Факторы, провоцирующие боль: – тряская езда (мочекаменная болезнь); – резкие движения, перемена положения тела (блуждающая почка, мочекаменная болезнь); – водная нагрузка, прием алкоголя (мочекаменная болезнь, пиелонефрит). Особенности болей IV. Факторы, облегчающие боль: – вынужденное положение тела (паранефрит); – изменение положения тела (блуждающая почка); – пузырь со льдом на поясницу (паранефрит); – применение грелки или горячей ванны (почечная колика); – инъекции холинолитиков (атропин, платифиллин); – инъекции спазмолитиков (но-шпа, папаверин); – инъекции наркотических анальгетиков (инфаркт почки, злокачественные опухоли); – прием нестероидных противовоспалительных средств (паранефрит). Симптом Пастернацкого Симптом Пастернацкого (по имени российского терапевта Ф. И. Пастернацкого, 1845– 1902) – признак заболевания почек (в частности, почечной колики), сочетание болезненных ощущений и появления или увеличения количества эритроцитов в моче после поколачивания поясничной области в проекции почек. Это более точный метод диагностики болезней почки, нежели симптом поколачивания, который зачастую бывает положительным при многих не урологических болезнях. СП может быть положительным (боль + эритроциты) и отрицательным. Положительный с. Пастернацкого отмечается при наличии камней в почках, гломерулонефрите, пиелонефрите, опухолях почек. Методика определения симптома Пастернацкого Пациент находится в положении стоя или сидя. Врач кладет свою ладонь на поясницу в проекцию одной из почек и наносит легкие удары кулаком второй руки по своей ладони. Если пациент по тем или иным причинам не в состоянии принять вертикальное положение, исследование может быть проведено лежа на спине: врач заводит одну руку под спину пациента в область почки и совершает короткие толчки рукой. Правила определения болевого симптома: Если больной жалуется на боли, прежде всего следует установить их локализацию. Боли почечного происхождения чаще локализуются в области поясницы, при поражении мочеточников — соответственно их ходу, при поражении мочевого пузыря — над лобком. Далее следует выяснить характер боли. Нужно иметь в виду, что сама почечная ткань болевых рецепторов не имеет. Боль возникает при растяжении почечной капсулы или лоханки. Нужно установить условия, способствующие возникновению болей. Например, при почечной колике боли облегчаются после инъекции атропина, применения грелки или горячей ванны. Заключение В данной презентации была представлена информация о болевом симптоме, который сопровождается с рядом заболеваний мочевыделительной системы. А именно при пиелонефрите, гломерулонефрите и мочекаменной болезни. Помимо этого была представлена краткая информация о симптоме Ф. И. Пастернацкого. А также была изучена методика симптома Ф. И. Пастернацкого. Данная информация послужит в практике с больными имеющими данный симптом для своевременного выявления заболевания относящийся к мочевыделительной системе. Список использованной литературы: Пропедевтика внутренних болезней, А.Л. Гребенев, учебник, 2001г, 592с.; https://studfile.net/preview/3970742/. Спасибо за внимание!!!
