РСЦ вчера-сегодня-завтра - Больница скорой медицинской

Региональный сосудистый центр № 1
ГБУЗ РБ БСМП г. Уфа
ЗАВТРА
СЕГОДНЯ
ВЧЕРА
И.М. Карамова
Главный врач ГБУЗ РБ БСМП г. Уфа,
д.м.н., профессор
Региональный сосудистый центр № 1
ГБУЗ РБ БСМП г. Уфа
Первый
ЗАВТРА
СЕГОДНЯ
ВЧЕРА
№1
РСЦ № 1
1990
Численность
населения
РФ ↓ 3,0%
Средняя
продолжительность 2006
жизни ↓ 3,5% Число умерших
от БСК
↑ 34,6%
Национальный приоритетный проект «ЗДОРОВЬЕ»
Раздел «Совершенствование оказания
специализированной медицинской помощи»
«СОСУДИСТАЯ ПРОГРАММА»
Заболеваемость населения РБ
26291.7
БСК
ЦВЗ
АГ
25404.2
11260
5647.9
10992.9
000
10000
2009
6062.9
2015
5000
2009
2015
ОНМК
ИМ
2009
2015
350.6
258.5
144.1
118.8
100
100
2009
2015
2009
2015
Данные по сборнику
ГБУЗ МИАЦ РБ
Динамика смертности от болезней системы кровообращения
за 2009-2014 гг. (по данным Росстата)
* - предварит данные Башстат
2009
2012
2013
2014
2015*
РБ
700,0 596,7 606,9 549,9 535,0*
ПФО
829,4 732,2 746,9 691,1 659,7*
РФ
801,0 729,5 700,4 653,9 631,8*
Смертность населения РБ
БСК
781.9
189.4
смертность от БСК
700
659.5
180.9
184.8
680.9
609.5
209.7
ИМ
в труд. возр.
204.2
540.3
479.3
25
2009
2010
2011
2012
2013
23
ИМ
21
185.7
193.3
10.1
2008
25.9
10.8
в труд. возр.
21.6
19.5
11.3
7.8
7.1
7.4
7.8
6.2
2014
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
ОНМК
177.5
ОНМК
105.5
33.4
2008
23.2
2009
89.1
24.4
2010
в труд. возр.
76.4 67.9
24.3
2011
23.9
2012
61.1
24.4
2013
50.6
22.1
2014
Данные ГБУЗ МИАЦ РБ
2009
1 РСЦ, 3 ПСО
Развитие сети
сосудистых центров
в Республике Башкортостан
2013
1 РСЦ, 5 ПСО
2014
3 РСЦ, 11 ПСО
2015
6 РСЦ, 14 ПСО
Распоряжение Правительства Республики Башкортостан
от 30 апреля 2013 г. № 515-р «ДОРОЖНАЯ КАРТА»
Целевые показатели смертности
от болезней системы кровообращения
601.8
600.5
600.3
521.7
520
2013
2014
600.1
600
599.7
575
Фактический
показатель
535
2015
Целевой
показатель
смертности от
БСК
2016
2017
2018
Динамика числа больных с ОНМК,
пролеченных в зоне действия РСЦ №1 за 2009-2015гг.
в зоне РСЦ № 1
4916
5171 5191
5506
в БСМП
3747 3885
1817
1480
1233
1276
1516
1515
1442
1301
Рост в 3 раза
Рост на 17%
000
1000
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
30 233
2009
2010
9 763
2009
68%
Пролечились в
ГБУЗ РБ БСМП
2011
2012
2015
26%
2013
2014
2015
Структура ОНМК больных,
пролеченных в ГБУЗ РБ БСМП г. Уфа в 2009-2015 гг., %
2009
10%
23%
+2%
ТИА
2015
+3%
ИИ
-5% ГИ
18%
67%
12%
70%
Структура ОНМК больных,
пролеченных в зоне РСЦ № 1 в 2009-2015 гг., %
2009
2015
19%
10%
13%
-6% ГИ
71%
+6% ТИА
71%
16%
Летальность от ОНМК по зоне РСЦ № 1
за 2009-2015 г., %
2009
2015
17.3
16,9*
13.9
12.3
14
13.9
13.3
11.8
11
13.4
12.3
0
ПСО № 1 г.
Октябрьский
ПСО № 2 г.
Белорецк
ПСО № 3 ГКБ ГБУЗ РБ БСМП Зона РСЦ № 1
№ 18 г. Уфа
г. Уфа
ЦП ДК РБ
Досуточная летальность от ОНМК
по зоне РСЦ № 1 за 2009-2015 г., %
2009
2015
3.6
2.9
2.8
2.6
2.2
2.2
1.5
1.2
1.2
1.6
0
ПСО № 1 г.
Октябрьский
ПСО № 2 г.
Белорецк
ПСО № 3 ГКБ
№ 18 г. Уфа
ГБУЗ РБ БСМП Зона РСЦ № 1
г. Уфа
Летальность от ишемического инсульта
по зоне РСЦ № 1 за 2009-2015 г., %
2009
2015
17.5
14.1
12.7
10.4
12.4
9.3
10.3
12.3
15*
10.3
11.1
5
ПСО № 1 г.
Октябрьский
ПСО № 2 г.
Белорецк
ПСО № 3 ГКБ ГБУЗ РБ БСМП Зона РСЦ № 1
№ 18 г. Уфа
г. Уфа
ЦП ДК РБ
Летальность от геморрагического инсульта
по зоне РСЦ № 1 за 2009-2015 г., %
2009
41.841.9
35.8
39.4
37.1
29.9
32.9 32.8
31.2
2015
35,5*
26.2
20
ПСО № 1 г.
Октябрьский
ПСО № 2 г.
Белорецк
ПСО № 3 ГКБ ГБУЗ РБ БСМП Зона РСЦ № 1
№ 18 г. Уфа
г. Уфа
ЦП ДК РБ
Проведение тромболитической терапии
в зоне РСЦ № 1 за 2009-2015гг., % от ИИ
2009
2015
5.4
5
4.3
3.5
1.5
1.4
3.2
1.4
1.6
1.5
ГБУЗ РБ БСМП
г. Уфа
Зона РСЦ № 1
1.1
0
ПСО № 1 г.
Октябрьский
2009 65
%
ПСО № 2 г.
Белорецк
ПСО № 3 ГКБ
№ 18 г. Уфа
Доля РСЦ № 1 в общем кол-ве ТЛТ,
проводимого по зоне
ЦП
35
%
2015
% больных с ОНМК,
независимых в жизни после стационарного лечения
в зоне РСЦ № 1 за 2009-2015гг.
2009
2015
91.9
84.4
83.8
83.8
86.1
86.4
80.3
78.9
68.6
67.6
0
ПСО № 1 г.
Октябрьский
ПСО № 2 г.
Белорецк
ПСО № 3 ГКБ
№ 18 г. Уфа
ГБУЗ РБ БСМП
г. Уфа
Зона РСЦ № 1
Динамика числа больных с ОКС,
пролеченных в зоне действия РСЦ №1 за 2009-2015гг.
20 712
7 623
в зоне РСЦ № 1
4622
2006
в БСМП
5096
1661
3586
1985 2173
906
1095
2644
541
717
823
780
Рост в 3,7 раз
Рост в 5,6 раз
10
0
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
2009
2010
2011
2012
2013
2015
2009
60
%
Пролечились в
ГБУЗ РБ БСМП
39
%
2014
2015
Динамика госпитализации пациентов с ОКС в
период «терапевтического окна»
в зоне действия РСЦ №1 за 2009-2015гг., %
(*с учетом переводов в РСЦ)
45.6
43.9
44.7
44.4
44.2
41.4
38.3
38.1
34.7
35.5
39
*по зоне
РСЦ № 1
34.8
33.9
28.7
2009
*в БСМП
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Структура ОКС больных,
пролеченных в ГБУЗ РБ БСМП г. Уфа в 2009-2015 гг., %
2009
2015
22%
13%
65%
-4%
ИМ без ПST
26%
+ 4%
ИМ ↑ST
13%
61%
ИМ ↑ST
ИМ без ПST
НС
Структура ОКС больных,
пролеченных в зоне РСЦ № 1 в 2009-2015 гг., %
2015
2009
31%
56%
13%
- 9%
ИМ ↑ST
22%
+ 9%
НС
65%
13%
Летальность от ОКС по зоне РСЦ № 1
за 2009-2015 г., %
2009
11.4
2015
8.9
6.7
6.6
4
5.7
5.2
2.5
1.9
3.4
4,7*
0
ПСО № 1 г.
Октябрьский
ПСО № 2 г.
Белорецк
ПСО № 3 ГКБ ГБУЗ РБ БСМП Зона РСЦ № 1
№ 18 г. Уфа
г. Уфа
ЦП ДК РБ
Досуточная летальность от ОКС
по зоне РСЦ № 1 за 2009-2015 г., %
2009
7.1
2015
5.3
2.2
2
1.1
2.4
1.6
2.3
1.1
1.6
0
ПСО № 1 г.
Октябрьский
ПСО № 2 г.
Белорецк
ПСО № 3 ГКБ
№ 18 г. Уфа
ГБУЗ РБ БСМП Зона РСЦ № 1
г. Уфа
Летальность от инфаркта миокарда
по зоне РСЦ № 1 за 2009-2015 г., %
2009
19.3
15.2
15.4
14.4
15
13.1
11.5
8
2015
9.6
6.5
9,2*
5
ПСО № 1 г.
Октябрьский
ПСО № 2 г.
Белорецк
ПСО № 3 ГКБ ГБУЗ РБ БСМП Зона РСЦ № 1
№ 18 г. Уфа
г. Уфа
ЦП ДК РБ
Досуточная летальность от инфаркта миокарда
по зоне РСЦ № 1 за 2009-2015 г., %
2009
9.5
3.8
8.5
5.8
4.5
6.3
2015
6.6
6.5
2.8
4
0
ПСО № 1 г.
Октябрьский
ПСО № 2 г.
Белорецк
ПСО № 3 ГКБ № ГБУЗ РБ БСМП г.
18 г. Уфа
Уфа
Зона РСЦ № 1
Проведение тромболитической терапии
в зоне РСЦ № 1 за 2009-2015гг., % от ИМ↑ST
2009
45.4
2015
35.5
35.5
31.9
27.9
24.5
21.5
23.1
25*
20*
14.3
7
10
ПСО № 1 г.
Октябрьский
2009
25%
ПСО № 2 г.
Белорецк
ПСО № 3 ГКБ
№ 18 г. Уфа
ГБУЗ РБ БСМП
г. Уфа
Зона РСЦ № 1
Доля РСЦ № 1 в общем кол-ве ТЛТ,
проводимого по зоне
14%
ЦП
2015
Вмешательства больным с ОКС
в зоне ГБУЗ РБ БСМП г. Уфа РСЦ № 1 за 2009-2015гг.
Транслюминальная
баллонная ангиопластика
коронарных артерий со
стентированием
Транслюминальная
баллонная ангиопластика
коронарных артерий
Коронарография
1689
642
171
690
80
25
0
0
0
2009
2015
Балонная
ангиопластика
2009
2015
Балонная
ангиопластика
9%
80%
5%
2009
2009
2015
15%
без
оперативного
лечения
59%
2015
32%
без
оперативного
лечения
ЧКВ 19,4%
Стентирование
ЧКВ 41%
Стентирование
ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ
Целевой показатель доля больных с ОКС,
которым выполнено ЧКВ - 20-25%
Балонная
ангиопластика
80%
19,4%
2009
•
•
•
•
Больных с ОКС в БСМП - 541 чел.
Стентирование – 80 чел.
Баллонная ангиопластика - 25 чел.
ИТОГО ЧКВ – 105 чел.
5%
без
оперативного
лечения
15%
Стентирование
ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ
Целевой показатель доля больных с ОКС,
которым выполнено ЧКВ - 20-25%
Балонная
ангиопластика
9%
2015
•
•
•
•
41%
Больных с ОКС в БСМП - 2006 чел.
Стентирование – 642 чел.
Баллонная ангиопластика - 171 чел.
ИТОГО ЧКВ – 813 чел.
32%
59%
без
оперативного
лечения
Стентирование
Реабилитация, построенная как этапная система
восстановления здоровья пациента, эффективна как
с точки зрения медицины, так и с точки зрения
экономики
«Соблюдение
этапности лечения в 4 раза
снижает риск повторных операций, в 6 раз
— повторных госпитализаций, в 2,5 раза —
смертность
в
результате
рецидива
болезни... Экономия расходов на лечение
рецидивов — 30-40%»
Е.В.Шляхто,
главный кардиолог Санкт-Петербурга и Северо-западного ФО,
Президент Российского кардиологического общества
Этапы медицинской реабилитации
Острый
период
Ранний и поздний
восстановительный
период
Поздний
восстановительный
период
1 этап
2 этап
3 этап
4 этап
Клинические
отделения,
БИТ, ОРИТ,
оперблок
Отделение
медицинской
реабилитации,
50 коек
Амбулаторный
этап
Санаторнокурортное
долечивание
Приказ
Минздрава России
от 15.11.2012 г.
№ 918н
«Об утверждении
порядка оказания
медицинской
помощи больным с
сердечно сосудистыми
заболеваниями»
Приказ Минздрава России от 29.12.2012 г.
№ 1705н «О порядке организации
медицинской реабилитации»
Постановление
Правительства РБ от
14.10.2013г. № 457
«Об утверждении
порядка медицинской
реабилитации
(долечивания)
работающих граждан в
условиях санаторнокурортных организаций
непосредственно после
стационарного
лечения»
Структура реабилитационного потенциала
больных кардиологического профиля
по отделению реабилитации
низкий
15% высокий
21%
средний
64%
Методы физической реабилитации
Физиотерапия
Магнитотерапия
УВЧ терапия
Массаж
100
%
8%
51%
38%
Электролечение
Иглорефлексотерапия
ЛФК
14%
 Электросон
 Электрофорез
 Д ‘ Арсонваль
Светотерапия
27%
 Видимый
 Инфракрасный
 Лазер
100
%
 Групповые
 Индивидуальные
 Тренажеры
33%
 Классическая
корпоральная
 Поверхностная
 Аурикулотерапия
Организационно-методическая работа
Программы
для
населения
Выступления в СМИ – 10
Школы здоровья – 57 циклов занятий,
обучено 1016 чел:
 Кардиошкола –200 чел.
 Школа профилактики инсульта –218 чел.
 Школа ЗОЖ –212 чел.
 Школа уролога –178 чел.
 Школа АГ – 208 чел.
Издание
методической
литературы
Программы для
медицинского
персонала
Конференции, семинары – 35 (1935 чел).
 памятка для населения «Инсульт - не приговор» - 150 экз.
 информ. письмо для врачей «Программы реабилитации после инфаркта» - 150 экз.
Размещение на
официальном
сайте
Анкетирование
Масштабные акции в аккордные дни – 17:
 Всемирный день сердца – 158 чел.
 Всемирный день инсульта – 181 чел.
 День борьбы с АГ – 185 чел.
 Всемирный день без табака – 156 чел.
 Всемирный день здоровья – 163 чел.
 Всемирный день памяти жертв ДТП – 101 чел.
 Акция «Начни с себя» - 205 чел.
Марафоны здоровья – 3 - 593 чел.
(Караидельский, г.Белорецк, г.Туймазы)









информационные статьи – 6
памятки для населения - 62
плакаты – 55
видеофильмы – 5
социальные ролики – 50
Баннеры
«Независимая оценка качества
оказания услуг»
«Год борьбы с ССЗ»
удовлетворенность пациентов качеством медицинской помощи - 50
мед. работников по применению ТЛТ при ОКС и ОНМК – 97
синдром эмоционального выгорания у средних мед. работников – 120
мотивация формирования здорового образа жизни - 111
Организационно-методическая работа
День борьбы с
артериальной
гипертонией
29 мая 2015
Всемирный
день инсульта
29 октября
2015г
АКЦИЯ
«Начни с себя»
21 мая 2015г
205 чел.
ШКОЛЫ здоровья –
проведено 57
циклов занятий,
обучено 1016 чел
Информационное
письмо для врачей
– «Программа
реабилитации после
инсульта» – 150 экз
Телевыступления 9
Памятки для населения
«Инсульт – не приговор»
150 экз
Всемирный
день сердца
29 сентября
2015г.
Марафоны
здоровья:
Караидельский,
Белорецк,
Туймазы
Программы
для населения
Создание совместно
с ТК «Вся Уфа»
цикла передач
«Формула здоровья»