Клинико-анатомический анализ доступов к подключичной вене

Клинико-анатомический анализ
доступов к подключичной вене
К.М. Лебединский, Д.В. Соколов, Д.А. Захаров,
А.А. Белов, А.Е. Карелов, А.В. Ахутина,
О.В. Сероштанова и Д.А. Семенов
Санкт-Петербургская государственная
педиатрическая медицинская академия,
Российская Военно-медицинская академия,
Центральная медсанчасть № 122 МЗ РФ
КЛАССИЧЕСКИЕ
ДОСТУПЫ
МОДИФИЦИРОВАННЫЙ
ДОСТУП
МОДИФИЦИРОВАННЫЙ
ДОСТУП
Опыт 500 катетеризаций:
Удачных процедур
496
- В т. ч. после неудачи классического доступа
17
- В т.ч. при отведенной руке
8
Пункций артерии
8
Катетеризация v. jugularis interna
2
Завязывание проводника в просвете
1
Пневмоторакс (грубые отступления!)
2
ПРОБЛЕМА:
!
• Трудность введения катетера по
проводнику (техника по
S.Seldinger)
• Решение -- дилататор или
катетеризация через канюлю
ПРЕИМУЩЕСТВА
• Минимизация риска пневмоторакса
• Высокая толерантность к укладке
• Свободнее выбор точки вкола
• Удобно для обучения
• Ниже риск инфицирования сосуда