Болезни органов пищеварения - Российское общество хирургов

Министерство здравоохранения Республики Татарстан
ОБ ИТОГАХ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН В 2015 ГОДУ И ЗАДАЧАХ НА 2016 ГОД
Главный внештатный специалист - хирург
Министерства здравоохранения РТ,
доктор медицинских наук, профессор
А. Ю. Анисимов
КАЗАНЬ, 2016 г.
ПОСЛАНИЕ ПРЕЗИДЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОМУ СОБРАНИЮ
04 декабря 2014 года
ПОСЛАНИЕ ПРЕЗИДЕНТА РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН ГОСУДАРСТВЕННОМУ СОВЕТУ
09 октября 2014 года
ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
Динамика коэффициента естественного движения населения
Республики Татарстан, на 1 000 среднегодового наличного населения
3
2.7
2.5
2.6
2,69
2.3
2
1.5
1
0.5
РФ 0,22
0.2
0
-0.5
-0.3
-0.4
2009
2010
ПФО - 0,57
-1
-1.5
-1.2
2008
2011
2012
3
2013
2014
2015
ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
Структура причин смерти населения Республики Татарстан в 2010 - 2015 годах, (в %)
100%
12.2
80%
9.7
14.3
15.4
11,6
21.6
23.2
13
10.4
5.2
19.4
9.6
9.6
8.8
8.1
15.1
14.6
14.9
16.2
59.8
53.7
52.6
51.7
51.1
2011 год
2012 год
2013 год
2014 год
2015 год
14.4
60%
40%
63.8
20%
0%
2010 год
Болезни системы кровообращения
Травмы
XVIII класс причин смерти
4
Новообразования
Прочие
Болезни органов пищеварения
ОТКРЫТИЕ ВТОРОГО ЛЕЧЕБНО - ДИАГНОСТИЧЕСКОГО КОРПУСА РКОД МЗ РТ
29 августа 2015 года
5
ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
Структура причин смерти населения Республики Татарстан в 2010 - 2015 годах, (в %)
100%
12.2
80%
9.7
14.3
15.4
11,6
21.6
23.2
13
10.4
5.2
19.4
9.6
9.6
8.8
8.1
15.1
14.6
14.9
16.2
59.8
53.7
52.6
51.7
51.1
2011 год
2012 год
2013 год
2014 год
2015 год
14.4
60%
40%
63.8
20%
0%
2010 год
Болезни системы кровообращения
Травмы
XVIII класс причин смерти
6
Новообразования
Прочие
Болезни органов пищеварения
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЯ СМЕРТНОСТИ ОТ ДТП В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
на 100 000 постоянного взрослого населения
План МЗ РФ – 15,3
16
14
ПФО – 12,2
12
РФ – 12,1
10
8
15,5 (2 289)
12,2 (2 350)
6
4
2
0
2014 год
2015 год
7
ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
Структура причин смерти населения Республики Татарстан в 2010 - 2015 годах, (в %)
100%
12.2
80%
9.7
14.3
15.4
11,6
21.6
23.2
13
10.4
5.2
19.4
9.6
9.6
8.8
8.1
15.1
14.6
14.9
16.2
59.8
53.7
52.6
51.7
51.1
2011 год
2012 год
2013 год
2014 год
2015 год
14.4
60%
40%
63.8
20%
0%
2010 год
Болезни системы кровообращения
Травмы
XVIII класс причин смерти
8
Новообразования
Прочие
Болезни органов пищеварения
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЯ СМЕРТНОСТИ ОТ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
на 100 000 постоянного взрослого населения
60
55
50
60,9 (2 350)
59,6 (2 289)
План МЗ РФ –
45,7 (1 763)
45
40
2014 год
2015 год
9
2015 - ГОД 70-й ГОДОВЩИНЫ ПОБЕДЫ В ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЕ
На персональном учете - 38 112 ветеранов
29 229 (40,2%) из них получили стационарное лечение
В условиях дневного стационара - 367
В стационаре на дому – 363
ВМП оказана 71 ветерану
Благоустроено 496 палат для ветеранов
Открыто дополнительно 38 палат
10
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ГОСПИТАЛИ XYI ЧЕМПИОНАТА ПО ВОДНЫМ ВИДАМ СПОРТА
В медицинском обеспечении задействовано 615 медицинских работников
ГАУЗ Республиканская клиническая больница МЗ РТ
ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7» г. Казани
11
Всего 4 464 обращения (из них спортсмены – 21,9%)
- на спортивных объектах – 2 017
- в Медицинский центр Деревни Универсиады – 1 672
- на церемонии открытия и закрытия, парк ФИНА, в прочих местах - 775
Оказана помощь в ПДО стационаров – 98 человек
12
ЧИСЛО ОБЩИХ ХИРУРГИЧЕСКИХ КОЕК КРУГЛОСУТОЧНОГО НАБЛЮДЕНИЯ
ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
РФ – 80 975
ПФО – 16 669
2000
1500
2120
2111
2109
1878
1766
1702
2014 год
2015 год
1000
500
0
2010 год
2011 год
2012 год
13
2013 год
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
Обеспеченность общими хирургическими койками взрослого населения
(на 10 тыс. постоянной численности взрослых 15 лет и более) в 2010 – 2015 г. г.
7
ПФО – 5,61
РФ – 5,54
6
5
6.64
4
6.61
6.86
5.87
3
5.53
5,53
2
1
0
2010 год
2011 год
2012 год
14
2013 год
2014 год
2015 год
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
Средняя занятость общей хирургической койки для взрослого населения, (в днях)
350
340
ПФО – 336
354
347
350
330
РФ – 330
345
343
336
320
310
300
2010 год
2011 год
2012 год
2013 год
15
2014 год
2015 год
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
Средняя длительность пребывания больного на общей хирургической койке, (в днях)
10
ПФО – 8,7
9
8
РФ – 8,6
7
6
9.1
5
8.9
8.7
8.2
2011 год
2012 год
2013 год
7.9
7,5
2014 год
2015год
4
3
2
1
0
2010 год
16
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
Оборот хирургической койки
45
43
41
39
42.9
43.8
45,0
ПФО – 38,4
37
38.4
38.6
2010 год
2011 год
39.7
35
33
2012 год
2013 год
17
РФ – 38,6
2014 год
2015 год
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
Хирургическая активность на койках хирургического профиля, (на 100 выбывших больных)
70
65
72,3
60
55
62.7
57.9
63.3
65.5
65.3
59.2
50
2009 год 2010 год 2011 год 2012 год 2013 год 2014 год 2015 год
18
СХЕМА ТРЕХУРОВНЕВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
8 МО (6 в Казани, 1 – в Наб.
Челнах, 1 – в Альметьевске)
III Уровень
Специализированная, в том
числе высокотехнологичная
хирургическая помощь
Центры ВМП хирургии
II Уровень
Специализированная
(за исключением высокотехнологичной)
хирургическая помощь
16 МО в крупных и малых городах
МО, имеющие в своей структуре специализированные
межмуниципальные (межрайонные) отделения и
(или) центры, а также диспансеры,
многопрофильные больницы
35 МО
Центральные районные больницы, городские,
районные, участковые больницы, врачебные
амбулатории, ФАП, городские поликлиники,
отделения и станции скорой медицинской помощи
I Уровень
Первичная медико-санитарная, в том числе первичная
специализированная хирургическая помощь,
специализированная хирургическая помощь, скорая
медицинская помощь
19
РАСЧЕТ СТОИМОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПО КЛИНИКО - СТАТИСТИЧЕСКИМ ГРУППАМ
Базовый тариф
случая стационарной
помощи
Х
коэффициент
относительной
затратоемкости
Х
Поправочный
коэффициент
Коэффициент уровня стационара
1 уровень – коэффициент 0,75-0,65
2 уровень – коэффициент 1,16-0,99
3 уровень- 1,65-1,4
 Учитывает затраты МО, состав больных (более тяжелые лечатся на 3 уровне),
лекарственное обеспечение, диагностическую базу и т.д.
 Разница между 1 и 3 уровнем по коэффициенту уровня стационара – 2 раза
 Устанавливается на уровне субъекта
20
ПРИКАЗ МЗ РТ ОТ 31.12.2015 № 2833
21
СХЕМА ТРЕХУРОВНЕВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
1 200 тыс.
1 800 тыс.
БСМП РТ г. Н. Челны
РКБ, ДРКБ, РКОД,
РКБ №2, ГКБ № 7, МКДЦ
450 км
700 тыс.
МСЧ ОАО «Татнефть»
22
22
ЧИСЛЕННОСТЬ ХИРУРГИЧЕСКИХ ШТАТОВ В МО РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
700
600
451
100
0
2012 год
физические лица
2013 год
2014 год
занятые должности
23
2015 год
штатные должности
713.25
696
725
706.25
730
706.5
455
200
460
300
449
702
400
720.5
500
ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ВРАЧАМИ-ХИРУРГАМИ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
на 10 000 постоянного взрослого населения
3
2.5
РФ – 1,71
2
1.5
ПФО – 1,64
2.7
1
1.5
1.5
1.5
2014 год
2015 год
0.5
0
2012 год
2013 год
24
МЕРЫ ПО УКРЕПЛЕНИЮ КАДРОВОГО СОСТАВА ХИРУРГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ

Увеличение размеров должностных окладов медицинских работников государственных учреждений
здравоохранения: врачам на 5%, среднему и младшему медицинскому персоналу – на 15%

Подбор земельных участков для строительства новых зданий, освободившихся зданий, помещений к
реконструкции под различные виды жилья (по социальной ипотеке, арендное).

Предоставление единовременных компенсационных выплат (в рамках закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ
«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Предоставление грантов Правительства Республики Татарстан (врачам, прибывшим на работу в
Республику Татарстан в 2015 году, на основании решения конкурсной комиссии предоставляется грант
размером 500 тыс. руб. на улучшение жилищных условий).

Целевое направление для поступления в Казанский государственный медицинский университет.

Распределение выпускников Казанского государственного медицинского университета в целевую
бюджетную интернатуру и в целевую бюджетную клиническую ординатуру Минздрава РТ .

Адресная подготовка врачей для муниципальных образований совместно с Казанским государственным
медицинским университетом и муниципалитетами республики.

Обучение за счет целевых средств на медицинском факультете Казанского (Приволжского)
федерального университета по специальности «лечебное дело».
25
УКОМПЛЕКТОВАННОСТЬ ВРАЧАМИ ХИРУРГАМИ В МО РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
100
90
80
70
60
50
97.5
97.6
97.4
96.6
40
30
63.8
64.4
61.2
64.9
20
10
0
2012 год
2013 год
2014 год
занятые должности
26
физические лица
2015 год
ТАТАРСТАНСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ РОССИЙСКОГО ОБЩЕСТВА ХИРУРГОВ
2014 год
57 человек
2015 год
151
человек
2013 год
4 человека
27
«ШКОЛА ХИРУРГОВ» РОХ
«АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С КРОВОТЕЧЕНИЯМИ
ИЗ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА»
• Дата проведения - 27.12.2015 года
• Мультидисциплинарный подход к освещению
актуальных практических проблем современной
хирургии
• Отсроченный контроль знаний, предназначенный для
комфортного освоения слушателем материала Школы
• Программа Школы построена исходя из
Национальных клинических рекомендаций
• Участники Школы получают методические материалы,
отражающие новейшие Национальные клинические
рекомендации по теме Школы, ежедневно
необходимые практикующему хирургу
28
IV РОССИЙСКО – ЕВРОПЕЙСКИЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ СИМПОЗИУМ
ПО ТОРАКАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ им. акад. М.И. ПЕРЕЛЬМАНА
5 марта 2015 года
29
XII СЪЕЗД ХИРУРГОВ РОССИИ
8 октября 2015 года
30
11-й Международный Конгресс
Европейско-Африканской гепатопанкреатобилиарной ассоциации
(21 – 24 апреля, Манчестер, Англия)
Пленум Правления Ассоциации гепатопанкреатобилиарных
хирургов стран СНГ (21 – 22 мая, Самара, Россия)
XXII Международный конгресс ассоциации
гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ
«Актуальные проблемы гепатопанкреатобилиарной хирургии»
(7 – 9 сентября, Ташкент, Узбекистан)
XII Съезд хирургов России «Актуальные вопросы хирургии»
совместно со съездом Российского общества хирургов
(7 – 9 октября, Ростов – на – Дону, Россия).
31
РЕЗУЛЬТАТЫ АТТЕСТАЦИИ ВРАЧЕЙ ХИРУРГОВ
Динамика среднего балла за компьютерное тестирование
94
92
90
88
86
84
91.5
82
80
85.2
78
80.2
76
74
2013 год
2014 год
32
2015 год
РЕЗУЛЬТАТЫ АТТЕСТАЦИИ ВРАЧЕЙ ХИРУРГОВ
Присвоено квалификационных категорий
50
40
30
55
53
53
44
20
38
31
10
8
13
0
Всего врачей
11
3
2
4
Присвоена высшая Присвоена первая Присвоена вторая
2013 год
2014 год
33
2015 год
РЕЗУЛЬТАТЫ АТТЕСТАЦИИ ВРАЧЕЙ ХИРУРГОВ
Отказано в присвоении квалификационных категорий
8
7
6
5
8
4
3
2
4
1
2
1
0
Всего врачей
Казань
Наб Челны
Зеленодольск
Отказано в категории
34
1
Менделеевск
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
Поздняя доставка в стационар экстренных хирургических больных, (в % к выбывшим больным)
45
40
35
30
38.6
42.6
40.8
39.1
36.6
40,2
25
20
2010 год
2011 год
2012 год
35
2013 год
2014 год
2015 год
ЛЕТАЛЬНОСТЬ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
Общая (госпитальная) летальность на общей хирургической койке для взрослого населения,
(в % к пользованным больным)
0.34
0.27
0.2
0.32
0.33
0.32
0.31
2010 год
2011 год
2012 год
2013 год
0.33
0,32
2014 год
2015 год
0.13
0.06
36
ЛЕТАЛЬНОСТЬ ЭКСТРЕННЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
Летальность среди всех экстренных хирургических больных,
(в % к выбывшим из стационаров)
1.6
1.4
1.2
1.54
1,42
1.41
1.3
1.28
1
1.19
0.8
2010 год
2011 год
2012 год
2013 год
37
2014 год
2015 год
ЛЕТАЛЬНОСТЬ ЭКСТРЕННЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
(в % к выбывшим из стационаров)
Всего
Наименование
заболеваний
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Всего
1,27
1,31
1,30
1,41
1,28
1,19
1,54
1.42
С острой непроходимостью
кишечника
5,68
4,77
4,69
3,55
3,28
3,45
6,11
6,03
С острым аппендицитом
0.04
0,12
0,05
0,06
0,05
0,04
0,05
0.04
С перфоративной
гастродуоденальной язвой
4,50
7,55
8,06
7,65
8,01
7,10
4,98
5,05
С желудочно-кишечным
кровотечением
4,55
3,68
4,67
4,47
4,50
3,87
5,49
5,52
С ущемленной грыжей
2,38
3.31
3,27
2,46
2.21
1,93
1,98
1,93
С острым холециститом
0,59
0.63
0,46
0,61
0,68
0,42
0,30
0,29
С острым панкреатитом
1,86
2.02
1,95
2,41
1,79
1,75
1,99
2,01
С внематочной
беременностью
0.07
0,00
0,00
0,07
0,00
0,00
0,00
0,00
38
ЛЕТАЛЬНОСТЬ ЭКСТРЕННЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
Летальность среди экстренных хирургических больных, поступивших до 24 часов
от момента заболевания, (в % к выбывшим из стационаров)
1
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.3
0.91
0.88
0.4
0.63
0,8
0.64
0.55
0.2
0.1
0
2010 год
2011 год
2012 год
39
2013 год
2014 год
2015 год
ЛЕТАЛЬНОСТЬ ЭКСТРЕННЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
Летальность среди экстренных хирургических больных, поступивших после 24 часов
от момента заболевания, (в % к выбывшим из стационаров)
3
2.5
2
1.5
2.36
1
2.56
2.39
2.19
1.91
1,75
0.5
0
2010 год
2011 год
2012 год
40
2013 год
2014 год
2015 год
ЛЕТАЛЬНОСТЬ ЭКСТРЕННЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
Послеоперационная летальность среди экстренных хирургических больных
(в % к выбывшим из стационаров)
1.6
1.4
1.2
1
0.8
1.4
1.56
0.6
1.59
1.37
1.32
2012 год
2013 год
1,42
0.4
0.2
0
2010 год
2011 год
41
2014 год
2015 год
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ЭКСТРЕННЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ
БОЛЬНЫХ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
(в % к выбывшим больным)
Всего
Наименование
заболеваний
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Всего
1,40
1,56
1,37
1,32
1,59
1,42
С острой непроходимостью
кишечника
7,74
8,09
5,12
4,97
7,79
7,02
С острым аппендицитом
0,05
0,06
0,05
0,04
0,05
0,04
С перфоративной
гастродуоденальной язвой
8,06
7,65
8,01
7,10
10,4
5,05
С желудочно-кишечным
кровотечением
12,40
13,30
9,02
7,34
14,7
14,1
С ущемленной грыжей
3,27
2,46
2.21
1,93
2,03
1,97
С острым холециститом
0,46
0,61
0,68
0,42
0,48
0,43
С острым панкреатитом
16,70
20,70
16,00
17,00
20,7
20,9
С внематочной беременностью
0,00
0,07
0,00
0,00
0,00
0,00
42
ЭКСПЕРТИЗА 121 МКСБ УМЕРШИХ В 21 ЦРБ РТ ОТ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ
52,0%
26,4%
22,3%
18,1%
0.8%
Дефекты ведения мед документации
Дефекты диагностики
Замечаний не выявлено
Дефекты лечения
Расхождение диагнозов
43
ЛИДЕРЫ И АУТСАЙДЕРЫ ПО ИТОГАМ 2015 ГОДА
Алексеевская ЦРБ;
Арская ЦРБ;
Елабужская ЦРБ;
Заинская ЦРБ;
Актанышская ЦРБ;
Мамадышская ЦРБ;
Камско - Устьинская ЦРБ;
г. Набережные Челны
Мензелинская ЦРБ;
Новошешминская ЦРБ;
Спасская ЦРБ;
Черемшанская ЦРБ;
Ютазинская ЦРБ
44
ЦЕЛЬ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
Повышение качества, доступности хирургической
помощи и результативности хирургической работы в
учреждениях
здравоохранения
хирургического
профиля
45
ЗАДАЧИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН НА 2016 ГОД
 Обеспечение выполнения порядков и стандартов оказания хирургической
помощи, в том числе выполнения предусмотренных клинических,
лабораторных, инструментальных методов обследования, консультаций
смежных специалистов, контроля качества на I и II ступенях
 Повышение квалификации хирургических кадров и создание системы
мотивации их к качественному труду
 Организация обязательных объективных разборов всех случаев смерти
особенно у послеоперационных пациентов на заседаниях врачебных комиссий,
комитетов качества или комиссий изучения летальных исходов ЛПУ с
соответствующей протокольной фиксацией
 Развитие медицинской науки и инноваций в хирургии
 Информатизация хирургической службы
46
Министерство здравоохранения Республики Татарстан
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
47