Cкачать Опросный лист

ОПРОСНЫЙ ЛИСТ
Заявление на оформление шенгенской визы:
Латвия, Литва, Эстония
Все пункты анкеты должны быть обязательно заполнены!
1. Ф.И.О. полностью
2. Дата рождения
3. Предыдущая (девичья) фамилия
4. Гражданство
Предыдущее
5. Гражданство при рождении (СССР, РФ и т.п.)
6. Место рождения (страна, город\ поселок и т.п.)
7. Имя и фамилия отца обязательно в любом случае
8. Имя и фамилия матери обязательно в любом случае
9. Должность (полностью)
10. Место работы / учебы (название полностью)
11. Направление деятельности фирмы
12. Адрес работы / учебы
факт. тел.:
Индекс
13. Семейное положение (подчеркнуть): состою в браке, не состою в браке, разведен(а), вдовец(ва),
не проживаем вместе.
14. Ф.И.О. супруга(и)
15. Дата рождения супруга(и)
16. Предыдущая фамилия супруга(и)
17. Гражданство супруга(и)
18. Место рождения супруга(и) (страна, город\ поселок и т.п.)
19. Ф.И.О. ребёнка/детей полностью (указывать нужно детей в возрасте до 17 лет включительно)
20. Дата рождения ребенка/детей
21. Из каких источников финансируется поездка (подчеркнуть и указать лицо (ФИО)): сам(а) лично,
мама, папа, сын, дочь, прочие лица
22. Цель поездки
23. Предыдущее пребывание в Латвии, Литве или Эстонии (пр.: если делаете эстонскую визу, то
нужно указать предыдущее пребывание в Эстонии. Также относительно Латвии и Литвы)
Страна
Номер визы
Срок действия
1
С
по
24. Другие визы, выданные ранее, номер и срок их действия (указать только те визы, которые не
вклеены в действующий паспорт, а остались в старом; в ином случае написать «смотреть по паспорту»)
Страна
Номер визы
С
С
С
С
С
Срок действия
по
по
по
по
по
25. Бывали ли Вы раньше по частному приглашению (друзей, родственников и т.п.) в той стране,
визу которой Вы сейчас ходатуйствуете (Эстония\ Латвия\ Литва). Если бывали, то укажите страну
и год
26. Адрес прописки (или регистрации, если таковая имеется)
тел.:
Индекс
тел.:
Индекс
27. Адрес факт. проживания
28. Из каких источников Вы узнали о нашей фирме? (пр.: интернет (укажите, пожалуйста, сайт),
реклама в печатных изданиях (укажите, пожалуйста, издание), друзья и т.д.)
Примечания:
 Посольства не принимают загранпаспорта, срок действия которых заканчивается раньше чем
через три месяца с момента выезда из страны.
 На детей с собственным загранпаспортом заполняются отдельные анкеты.
 Наличие личной подписи в загранпаспорте обязательно.
Я заверяю, что все данные, добросовестно указанные мною в анкете, являются
правильными и полными. Мне известно, что ложные данные могут стать причиной
отказа в выдаче визы
Дата
г.
______________________
Подпись заявителя, как в загранпаспорте
(дети до 18 лет – подпись родителя)
2