"Медобслуживание-международные стандарты" Виноградова

Стандарты заключения
в исправительных учреждениях:
медицинское обслуживание
Международные документы, регламентирующие оказание
медицинской помощи и охрану здоровья
в исправительных учреждениях
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
1.1. Минимальные стандартные правила обращения с заключенными, 1957
1.2.Принципы медицинской этики, относящиеся к роли работников здравоохранения, в
особенности врачей, в защите заключенных или задержанных лиц от пыток и других
жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания,1982
1.3.Свод принципов защиты всех лиц, подвергаемых задержанию или заключению в какой бы
то ни было форме,1988
1.4.Принципы защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи,1991
1.5.Рекомендация Комитет министров Совета Европы Rec (2006)2 государствам членам
Совета Европы о Европейских пенитенциарных правилах, 2006
1.6.Правила Организации Объединенных Наций, касающиеся обращения с женщинамизаключенными и мер наказания для женщин-правонарушителей, не связанных с лишением
свободы (Бангкокские правила), 2010
•
1.7. Стандарты ЕКПП, доклад 2010 г.
•
2. Разумное стратегическое руководство охраной здоровья в местах лишения свободы в XXI
веке. Краткий аналитический обзор по вопросам организации пенитенциарного
здравоохранения –
Всемирная организация здравоохранения, 2014.
•
•
Особенности мест принудительного содержания,
определяющие принципы оказание медицинской помощи

Большое количество людей из социально
неблагополучных групп населения;

Высокий риск заболевания, в том числе
психическими расстройствами;

Высокая опасность для общественного
здравоохранения;

Заключенные не могут сами выбрать условия
пребывания;

Заключенные не могут сами выбрать врача
Основные принципы оказания медицинской помощи
и сохранения здоровья осужденных:
1) Заключенные обладают таким же правом на здоровье и благополучие, как
все люди
2) Забота о здоровье заключенных – особая суверенная обязанность
государства; государство отвечает за все предотвратимые нарушения здоровья,
вызванные недостаточными мерами медико-санитарной помощи или
неудовлетворительными условиями содержания;
3) Профессиональные, этические и технические стандарты медпомощи в МПС
должны быть как минимум эквиваленты стандартам услуг здравоохранения в
обществе
4) Услуги здравоохранения должны предоставляться исключительно в целях
оказания помощи, их предоставление или непредоставление не должно быть
связано с наказанием
5) Службы пенитенциарного здравоохранения должны быть совершенно
независимы от администрации мест лишения свободы, но должны эффективно
сотрудничать с ней
6) Службы пенитенциарного здравоохранения должны быть интегрированы в
национальную политику и системы здравоохранения, включая обучение и
повышение квалификации медперсонала
Услуги здравоохранения в местах лишения
свободы должны включать:
1) Доступ к врачу в любое время в течение срока заключения
без неоправданных задержек
2) равноценное медицинское обслуживание
3) согласие пациента и соблюдение врачебной тайны
4) профилактику заболеваний
5) помощь особым категориям лиц
6) профессиональную независимость
7) профессиональную компетентность
Доступ к врачу и
равноценное медицинское обслуживание:









осмотр врачом сразу же при поступлении
информирование о деятельности служб здравоохранения
доступ к врачу в любое время без задержек
при необходимости привлечение специалистов из гражданской
медицины
направление в больницу в случае необходимости, в том числе, в
гражданскую, с соблюдением мер безопасности, не унижающих
человеческое достоинство
соответствующая диета
физиотерапевтическое лечение
реабилитация или другое необходимое спец. лечение на тех же
условиях, что в гражданском здравоохранении
ведение медицинской карты на каждого пациента (диагностика,
обследования, изменения состояния), которая направляется врачам
другого учреждения при переводе осужденного
Согласие на лечение и конфиденциальность
Установление атмосферы доверия между врачом и пациентом особенно
важно в условиях, когда невозможно выбрать врача.
- лечение осуществляется на основе информированного согласия; при желании
пациент может ознакомиться со своей медицинской картой;
- по просьбе пациента информация его медицинской карты может быть
передана семье, адвокату, другому врачу;
- пациент может в любой момент отказаться от лечения или любого
медицинского вмешательства; (особые случаи: когда пациент не понимает в силу
своего психического состояния последствия такого отказа или когда имеется
угроза жизни пациента);
- врачебная тайна охраняется так же, как в общественном здравоохранении;
- врачебные осмотры проводятся вне пределов видимости и слышимости
персонала, если врач не потребует иного;
- все заключенные осматриваются в индивидуальном порядке, осмотр группами
недопустим.
Обязанность медицинской службы МПС –
социальная и профилактическая медицина

гигиена, условия содержания:
Жилые помещения, обеспечивающие достаточную площадь,
освещение, доступ свежего воздуха
Хорошие гигиенические условия и чистые гигиенические средства
Одежда и отопление, соответствующие климатическим условиям
Достаточное питание, адаптированное к индивидуальным нуждам




заразные болезни
профилактика самоубийств
предотвращение насилия
сохранение и укрепление общественных и семейных
связей
Особые категории заключенных

мать и ребенок

несовершеннолетние

лица с психическими расстройствами и
расстройствами поведения

лица, не способные к длительному
содержанию в заключении
Профессиональная независимость и
компетентность
 Медицинский персонал должен быть тесно связан с системой
здравоохранения в обществе
 Врач в своей работе должен руководствоваться исключительно
медицинскими критериями
 Врач МПС – это личный врач пациента. Он не должен принимать
участие в освидетельствовании при применении наказания. Он
не должен участвовать в обысках по требованию
администрации, кроме чрезвычайных ситуаций.
 Если врач обнаружил травмы, могущие свидетельствовать о
жестоком обращении, содержание записи доводится до
сведения компетентных следственных органов независимо от
желания пациента
 Качество и эффективность работы медицинской службы должно
оцениваться квалифицированным медицинским органом
Российские нормативно-правовые акты,
регулирующие оказание медицинской
помощи в МПС
1. Федеральный закон от 21 ноября 2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации"
2. Приказ Министерства здравоохранения РФ N 640 и Министерства
юстиции РФ N 190 от 17 октября 2005 года «О порядке организации
медицинской помощи лицам, отбывающим наказание, в местах
лишения свободы и заключенным под стражу»
3. Постановление Правительства РФ 28 декабря 2012 г. N 1466 «Об
утверждении Правил оказания лицам, заключенным под стражу или
отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской
помощи в медицинских организациях государственной и
муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для
проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских
организаций при невозможности оказания медицинской помощи в
учреждениях уголовно-исполнительной системы»
Освобождение из-под стражи в связи с болезнью
4. Постановление Правительства РФ от 6
февраля 2004 г. N 54 «О медицинском
освидетельствовании осужденных,
представляемых к освобождению от отбывания
наказания в связи с болезнью»
5. Постановление Правительства РФ от 14
января 2011 г. N 3 «О медицинском
освидетельствовании подозреваемых или
обвиняемых в совершении преступлений»
Социальное страхование осужденных,
экспертиза временной нетрудоспособности:
-
Постановление Правительства РФ от 15 октября 2001 г.
N 727 «О порядке обеспечения пособиями по обязательному государственному социальному страхованию
осужденных к лишению свободы лиц, привлеченных к
оплачиваемому труду»
- Приказ Министерства здравоохранения РФ N 316 и
Министерства юстиции РФ N 185 и Фонда Социального
страхования РФ N 180 от 14 июля 2003 года «Об утверждении порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности осужденных к лишению свободы лиц, привлеченных к оплачиваемому труду, и выдачи им документов, удостоверяющих временную нетрудоспоспособность»
1. Освидетельствование заключенных на выявление ВИЧ-инфекции
Постановление Правительства РФ от 28 февраля 1996 г. N 221 «Об утверждении правил
обязательного медицинского освидетельствования лиц, находящихся в местах лишения свободы, на
выявление вируса иммунодефицита человека»
2. Медицинские противопоказания к отбыванию наказания в отдельных местностях Российской
Федерации
Приказ Министерства здравоохранения РФ N 346 и Министерства юстиции РФ N 254 от 28 августа
2001 года «Об утверждении перечня медицинских противопоказаний к отбыванию наказания в
отдельных местностях Российской Федерации осужденными к лишению свободы
3. Санитарно-эпидемиологический надзор на объектах уголовно-исполнительной системы
Приказ Министерства юстиции РФ от 6 июня 2006 г. N 205 «Об утверждении положения об
организации государственного санитарно-эпидемиологического надзора на объектах уголовноисполнительной системы»