Заявка на получение бланков документов об уровне

МУНИЦИПАЛЬНОЕ КАЗЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
ГОРОДА НОВОСИБИРСКА
«ГОРОДСКОЙ ЦЕНТР РАЗВИТИЯ ОБРАЗОВАНИЯ».
__________________________________________________________________
630032, г. Новосибирск – 32
Л.с. 014080011 в ДФ и НП мэрии
ул. Котовского, 8
тел./факс 355-51-25
ИНН 5404138740 КПП 540401001
E-mail: gcro@list.ru
www.gcro.nios.ru
Руководителям образовательных
учреждений города Новосибирска
Исходящий № 1
от «04» февраля 2016 г.
О получении бланков документов
об уровне образования в 2016 году
Уважаемые руководители!
Выдача бланков документов государственного образца об уровне
образования, похвальных листов, грамот будет проводиться Городским
центром развития образования в период с 08.02.2016 по 01.03.2016 в
соответствии с графиком (письмо Главного управления образования от
04.02.2016).
При получении представителю ОУ необходимо иметь:
1. Заявку на получение бланков документов государственного образца об
уровне образования, похвальных листов, грамот на бланке ОУ
(приложение 1);
2. Доверенность установленного образца на получение бланков документов
в соответствии с заявкой (форма по ОКУД 0315001);
3. Документ, удостоверяющий личность;
4. Книги учёта бланков аттестатов;
5. Печать ОУ.
В заявке и доверенности указываем только те документы, которые
получает Ваше ОУ, остальное удаляем.
При получении бланков для выдачи дубликатов аттестатов
необходимо иметь:
1. Заявку на получение бланка аттестата соответствующего уровня
образования с обоснованием на бланке ОУ (приложение 2);
2. Заверенную копию заявления выпускника о выдаче дубликата аттестата с
указанием серии и номера утраченного документа;
3. Заверенную копию документа о смене персональных данных выпускника
(при необходимости);
4. Доверенность установленного образца на получение бланков документов
в соответствии с заявкой (форма по ОКУД 0315001);
5. Документ, удостоверяющий личность;
6. Соответствующую книгу учёта бланков аттестатов;
7. Печать ОУ.
После оформления дубликата аттестата необходимо копию
дубликата, заверенную руководителем ОУ, предоставить в Городской
центр развития образования.
Для получении бланков аттестатов взамен испорченных при
заполнении необходимо иметь:
1. Объяснительную руководителя ОУ на имя начальника Главного
управления образования мэрии города Новосибирска по факту
порчи бланков;
2. Акт о списании и уничтожении бланков документов об уровне
образования, испорченных при заполнении (приложение 3);
3. Опись бланков документов об уровне образования, испорченных
при заполнении (приложение 4);
4. Заявку на получение бланка аттестата соответствующего уровня
образования на бланке ОУ (приложение 5);
5. Доверенность установленного образца на получение бланков
документов в соответствии с заявкой (форма по ОКУД 0315001);
6. Документ, удостоверяющий личность;
7. Соответствующую книгу учёта бланков аттестатов;
8. Печать ОУ.
При получении бланков для выдачи аттестатов выпускникам,
прошедшим ГИА в дополнительные сроки, необходимо иметь:
1. Заявку на получение бланка аттестата соответствующего уровня
образования с обоснованием на бланке ОУ (приложение 6);
2. Доверенность установленного образца на получение бланков
документов в соответствии с заявкой (форма по ОКУД 0315001);
3. Документ, удостоверяющий личность;
4. Соответствующую книгу учёта бланков аттестатов;
5. Печать ОУ.
При возврате в МКУДПО “ГЦРО» неиспользованных бланков
документов государственного образца об уровне образования необходимо
иметь:
1. Заявку на возврат бланков (приложение 7);
2. Документ, удостоверяющий личность;
3. Соответствующую книгу учёта бланков аттестатов;
4. Печать ОУ.
Директор МКУДПО "ГЦРО"
Тарова
3555125
О. Н. Щербаненко
Приложение 1
к письму МКУДПО “ГЦРО»
от 04.02.2016 №_________
МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ГОРОДА НОВОСИБИРСКА
«СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА № 000»
630000, г. Новосибирск, ул. Новая, 8
тел/факс 000-00-00; e-mail: sch_000_nsk@nios.ru
______.______.2016
дата
Заявка
на получение бланков документов об уровне образования,
похвальных листов, грамот в 2015-2016 учебном году
Количество
выпусников
Наименование бланка
Количество
бланков
9 класс
Аттестат об основном общем
образовании
Аттестат об основном общем
образовании с отличием
Приложение к аттестату об основном
общем образовании / аттестату об
основном общем образовании с
отличием
11 класс
Аттестат о среднем общем
образовании
Аттестат о среднем общем
образовании с отличием
Приложение к аттестату о среднем
общем образовании / аттестату о
среднем общем образовании с
отличием
Свидетельство об обучении *
Похвальная грамота
Похвальный лист
Спортивная грамота
Директор школы
М.П.
* Свидельство об обучении выдается только коррекционным ОУ.
И.И. Петрова
Приложение 2
к письму МКУДПО “ГЦРО»
от 04.02.2016 №_________
МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ГОРОДА НОВОСИБИРСКА
«СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА № 000»
630000, г. Новосибирск, ул. Новая, 8
тел/факс 000-00-00; e-mail: sch_000_nsk@nios.ru
______.______.2016
дата
Заявка
на получение бланков аттестатов
Прошу выдать бланк аттестата (титул, переплёт) об основном общем
образовании и приложение к нему в количестве 1 штуки для выдачи дубликата
аттестата Ивановой Марии Ивановне, выпускнице 1993 года.
Основание: заявление Ивановой М.И. от 12.01.2016 (копия прилагается).
Директор школы
М.П.
И.И. Петрова
Приложение 3
к письму МКУДПО “ГЦРО»
от 04.02.2016 №_________
УТВЕРЖДАЮ
Директор МБОУ СОШ № 000
_______________И.И.Петрова
________.________.2016г.
(печать ОУ)
Акт
о списании и уничтожении бланков документов об уровне образования,
испорченных при заполнении
Мы,
нижеподписавшиеся,
в
лице
председателя
комиссии,
_____________________________________________________________________________,
занимаемая должность, инициалы, фамилия
членов комиссии _______________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
занимаемая должность, инициалы, фамилия
составили настоящий акт на предмет списания следующих документов об образовании,
испорченных при заполнении в 2014/2015 учебном году
№
п.
п.
Наименование бланка
Номер
испорченного
бланка
Количество
числом (прописью)
1
2
3
4
1 Аттестат о среднем общем образовании
2 Аттестат о среднем общем образовании с
отличием
3 Приложение к аттестату о среднем общем
образовании / аттестату о среднем общем
образовании с отличием
4 Аттестат об основном общем образовании
5 Аттестат об основном общем образовании с
отличием
6 Приложение к аттестату об основном общем
образовании/ аттестату об основном общем
образовании с отличием
7 Свидетельство об обучении
«____»__________________2015 г.
Председатель комиссии:
подпись
инициалы, фамилия
Члены комиссии;
подпись
инициалы, фамилия
подпись
инициалы, фамилия
подпись
инициалы, фамилия
Правильность произведенных записей в акте проверил
____________________________________________________________________________
должность, подпись, инициалы, фамилия, ответственного за получение, учёт и хранение бланков
Бланки испорченных документов об образовании перед уничтожением сверили по акту и
уничтожили путём сожжения «____» _________________________ 2015г.
Председатель комиссии:
подпись
инициалы, фамилия
Члены комиссии;
подпись
инициалы, фамилия
подпись
инициалы, фамилия
подпись
инициалы, фамилия
ПРИМЕЧАНИЕ:
Акт печатается на одном листе! (двухсторонняя печать)
В графе 2 таблицы указываем только те бланки, которые актуальны для Вашего
учреждения. Ненужные строки удаляем.
В графу 3 таблицы вклеиваем вырезанный из аттестата номер бланка.
Акт составляется в двух экземплярах, утверждается руководителем, заверяется печатью
ОУ. Один экземпляр остаётся в ОУ.
К акту обязательно оформляется приложение (опись).
Приложение 4
к письму МКУДПО “ГЦРО»
от 04.02.2016 №_________
ОБРАЗЕЦ
МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ГОРОДА НОВОСИБИРСКА
«СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА № 000»
630000, г. Новосибирск, ул. Новая, 8
тел/факс 000-00-00; e-mail: sch_000_nsk@nios.rг
Приложение к акту
МБОУ СОШ №000
от____._____.2016
ОПИСЬ
бланков документов об уровне образования государственного образца,
испорченных при заполнении
№
п.
п.
Наименование бланка
1
2
1 Аттестат о среднем общем образовании
2 Приложение к аттестату о среднем
общем образовании с отличием
Номер
испорченного
бланка, на чьё имя
выписан
Причина порчи бланка
3
4
05405000046527
Неправильно заложен в принтер
Иванова Мария
Ивановна
к № 05405000073489 Вместо даты рождения 03 апреля
Иванов Иван
1996 года указана дата рождения
Иванович
12 апреля 1996 года
3
4
5
6
7
Правильность произведенных записей в акте проверил
____________________________________________________________________________
должность, подпись, инициалы, фамилия, ответственного за получение, учёт и хранение бланков
Председатель комиссии:
подпись
инициалы, фамилия
Приложение 5
к письму МКУДПО “ГЦРО»
от 04.02.2016 №_________
МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ГОРОДА НОВОСИБИРСКА
«СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА № 000»
630000, г. Новосибирск, ул. Новая, 8
тел/факс 000-00-00; e-mail: sch_000_nsk@nios.ru
______.______.2016
дата
Заявка
на получение бланков аттестатов
Прошу выдать:
 аттестат об основном общем образовании в количестве 3 штук;
 приложение к аттестату об основном общем образовании в количестве 2
штук;
 аттестат о среднем общем образовании в количестве 1 штуки
для выдачи выпускникам 2016 года взамен испорченных при заполнении.
Основание: Акт о списании и уничтожении бланков документов об уровне
образования, испорченных при заполнении от___.____.2016г. (прилагается).
Директор школы
М.П.
И.И. Петрова
Приложение 6
к письму МКУДПО “ГЦРО»
от 04.02.2016 №_________
МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ГОРОДА НОВОСИБИРСКА
«СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА № 000»
630000, г. Новосибирск, ул. Новая, 8
тел/факс 000-00-00; e-mail: sch_000_nsk@nios.ru
______.______.2016
дата
Заявка
на получение бланков аттестатов
Прошу выдать бланк аттестата (титул, переплёт) об основном общем
образовании и приложение к нему в количестве 2 штук для выдачи аттестатов
учащимся, успешно прошедшим ГИА в дополнительные сроки (август-октябрь 2016
года).
Основание: приказ по МБОУ СОШ №000 от ___.___.2016г. №____.
Директор школы
М.П.
И.И. Петрова
Приложение 7
к письму МКУДПО “ГЦРО»
от 04.02.2016 №_________
МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ГОРОДА НОВОСИБИРСКА
«СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА № 000»
630000, г. Новосибирск, ул. Новая, 8
тел/факс 000-00-00; e-mail: sch_000_nsk@nios.ru
______.______.2016
дата
Заявка
на возврат бланков документов об уровне образования, медалей
Прошу принять к возврату:
Наименование бланка*
Аттестат об основном общем
образовании
Аттестат об основном общем
образовании с отличием
Приложение к аттестату об основном
общем образовании / аттестату об
основном общем образовании с
отличием (в сумме)
кол-во
№№
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
Аттестат о среднем общем образовании
Аттестат о среднем общем образовании
с отличием
Приложение к аттестату о среднем
общем образовании / аттестату о
среднем общем образовании с отличием
(в сумме)
Медаль "За особые успехи в учении"
Директор школы
М.П.
* В таблице оставляем только те строки, которые нужны Вам.
Остальное удаляем.
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
И.И. Петрова