Заполненный опросный лист

ОПРОСНЫЙ ЛИСТ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ e-TOURIST VISA (eTV) в Индию
ФИО:
Предыдущие ФИО (если меняли):
Пол
М☐
Ж
Дата
рождения:
☐
Место для ввода даты.
Место рождения:
Гражданство при рождении:
Гражданство в настоящий момент:
Номер общегражданского паспорта
Религия:
BAHAI ☐
JUDAISM
Образование
Высшее
BUDDHISM
☐
☐
PARSI
☐
☐
Среднее
☐
CHRISTIAN
SIKH
☐
☐
HINDU
☐
ZOROASTRIAN
Средне-специальное
☐
JAINISM
OTHER
☐ УТОЧНИТЕ
ISLAM
☐
☐
Неполное высшее
Специальность по диплому:
Место работы: Название организации:
Занимаемая должность
Адрес: Индекс
Город
Улица
Номер дома
Номер офиса
Телефон
Предыдущая должность
Работали ли Вы Полиции, Военных организациях или ЧОП?
Да
☐
Нет
☐
Уточните название и занимаемую должность
Адрес проживания по прописке:
Индекс
Город
Мобильный телефон
Область
Улица
№ дома/кварты
Домашний телефон
E-mail
ФИО отца
Место рождения
Гражданство
ФИО матери
Место рождения
Гражданство
ООО Единый Визовый Центр
620026, Екатеринбург, ул. Куйбышева 38 офис 220 Тел: +7 343 382 59 57
UVC-EKB.RU
☐
☐
Семейное положение
Женат/замужем
☐
холост
☐
ФИО мужа/жены
Место рождения
Гражданство
ФИО гаранта в России (при необходимости с кем можно будет связаться)
Адрес места проживания
Номер телефона
Места, которые Вы планируете посетить в Индии:
Предполагаемая продолжительность пребывания (указать количество дней)
Предполагаемая дата въезда в Индию
Место для ввода даты.
Аэропорт прибытия в Индии
Аэропорт вылета из Индии
Посещали ли Вы Индию ранее?
☐
Да
Нет
Номер предыдущей визы
Тип предыдущей визы
Место выдачи визы
Дата выдачи визы (чч/мм/гг)
Город последнего посещения
☐
Место для ввода даты.
Адрес
Страны, которые Вы посетили за последние 10 лет:
Посещали ли Вы следующие страны: Непал, Шри Ланка, Бангладеш, Мальдивы,
Пакистан, Афганистан, Бутан за последние три года?
Да
☐
Нет
Если Да, то укажите страну, год и количество посещений?
Название отеля, где останавливаетесь в Индии
Номер телефона (обязательно)
Адрес отеля
Дата Место для ввода даты.
Подпись
ООО Единый Визовый Центр
620026, Екатеринбург, ул. Куйбышева 38 офис 220 Тел: +7 343 382 59 57
UVC-EKB.RU
☐