МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ

МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ЛИЦА, ОФОРМЛЯЮЩЕГОСЯ
В КОМПЛЕКСНЫЙ ЦЕНТР СОЦИАЛЬНОГО
ОБСЛУЖИВАНИЯ ГРАЖДАН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И
ИНВАЛИДОВ
Ф.И.О.
_____________________________________________________________________
Дата, месяц и год рождения ____________________________________________________
Домашний адрес ______________________________________________________________
Группа инвалидности___________________________________________________________
Основной диагноз______________________________________________________________
Сопутствующие заболевания_____________________________________________________
На учете у психиатра не стоит.
Инфекционных заболеваний не выявлено.
МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ для зачисления граждан на социальное
обслуживание на дому отделениями социального обслуживания являются:
















психические расстройства в стадии обострения, за исключением неврозов и
неврозоподобных состояний при соматических заболеваниях;
(в ред. постановления Правительства Архангельской области от 31.08.2010 N 249-пп)
судорожные синдромы различной этиологии с частыми (чаще 3 раз в месяц) припадками,
сопровождающиеся слабоумием и выраженными изменениями личности;
туберкулез в активной стадии процесса (I и II диспансерные группы);
заразные заболевания кожи и волос (в том числе контагиозные грибковые заболевания вне
зависимости от остроты процесса);
венерические и карантинные инфекционные заболевания, требующие лечения в
специализированных учреждениях здравоохранения;
(в ред. постановления Правительства Архангельской области от 31.08.2010 N 249-пп)
острые инфекционные заболевания;
бактерионосительство;
(в ред. постановления Правительства Архангельской области от 31.08.2010 N 249-пп)
хронический алкоголизм, за исключением стадии воздержания;
(в ред. постановления Правительства Архангельской области от 31.08.2010 N 249-пп)
обострения тяжелых хронических заболеваний, требующие лечения в учреждениях
здравоохранения;
ограничение способности к самообслуживанию 3 степени;
ограничение способности контролировать свое поведение 1 - 3 степеней;
онкологические заболевания II и IV клинических групп.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
(нужное подчеркнуть)
- медицинских противопоказаний к принятию на обслуживание
в отделение социального обслуживания на дому нет
- не может обслуживаться Центром
Наименование учреждения, выдавшего заключение
_________________________________________________________________________
________________
_________________
подпись врача
расшифровка подписи
«____»__________20___г.
Печать учреждения