Залоговое распоряжение

ПРИНЯТО: _______________________________
(наименование организации)
Подпись проверил
М.П.
__________________________________/___________ /
(Ф.И.О., должность ответственного исполнителя)
(подпись)
вх. № _______________ от «_____» _____________ 20__ г.
ЗАЛОГОВОЕ РАСПОРЯЖЕНИЕ № _______
«___»__________20__ г.
_________________________________________________________________________________________
(Полное наименование УК)
____________________________________________________________________________________________________
(Название ПИФ в соответствии с Правилами доверительного управления)
№ лицевого счета:
Сведения о зарегистрированном лице - залогодателе, передающем
инвестиционные паи в залог:
Фамилия, имя и, если
имеется, отчество (полное
наименование):
Данные документа, удостоверяющего личность (для физических лиц):
Вид документа
Серия Номер
Дата выдачи
Место выдачи документа и наименование органа,
выдавшего документ
Данные о регистрации (для юридических лиц):
ОГРН/Регистрационный номер,
Дата присвоения ОГРН/
если имеется (номер, присвоенный
Дата регистрации (дата
иностранному юр. лицу в торговом реестре
или ином учетном регистре государства, в
котором зарегистрировано такое юр. лицо)
государственной регистрации
иностранного юр. лица или
присвоения номера)
Наименование органа, присвоившего ОГРН/
Наименование органа, осуществившего
регистрацию иностранного юридического лица
Сведения о залогодержателе, которому инвестиционные паи передаются в залог:
Фамилия, имя и, если
имеется, отчество (полное
наименование):
Данные документа, удостоверяющего личность (для физических лиц):
Вид документа
Серия Номер
Дата выдачи
Место выдачи документа и наименование органа,
выдавшего документ
Данные о регистрации (для юридических лиц):
ОГРН/Регистрационный номер,
Дата присвоения ОГРН/
если имеется (номер, присвоенный
Дата регистрации (дата
иностранному юр. лицу в торговом реестре
или ином учетном регистре государства, в
котором зарегистрировано такое юр. лицо)
государственной регистрации
иностранного юр. лица или
присвоения номера)
Наименование органа, присвоившего ОГРН/
Наименование органа, осуществившего
регистрацию иностранного юридического лица
При передаче инвестиционных паев в залог в обеспечение исполнения обязательств по облигациям
(залогодержателями являются владельцы облигаций):
Полное наименование эмитента облигаций
Серия
Государственный
Дата государственной
облигаций
регистрационный номер
регистрации
выпуска облигаций
Сведения о передаваемых в залог инвестиционных паях:
 Все инвестиционные паи, учитываемые на
Количество передаваемых
лицевом счете зарегистрированного лица инвестиционных паев:
залогодателя
 ____________________________
(указать количество инвестиционных паев)
Основания передачи
инвестиционных паев
Договор залога № ________________________ от ________________________
(указать дату Договора залога)
Условия залога (отметить нужное):
 Передача заложенных инвестиционных паев допускается без согласия залогодержателя
 Последующий залог инвестиционных паев запрещается
 Уступка прав по договору залога инвестиционных паев без согласия залогодателя запрещается
 Залог распространяется на все инвестиционные паи, получаемые залогодателем в результате обмена заложенных
инвестиционных паев
 Залог распространяется на инвестиционные паи, дополнительно зачисляемые на лицевой счет залогодателя,
пропорционально:  всем  части заложенных инвестиционных паев в количестве _______________________шт.
 Обращение взыскания на заложенные инвестиционные паи осуществляется во внесудебном порядке. Дата, с
которой залогодержатель вправе обратить взыскание на заложенные инвестиционные паи во внесудебном порядке:
«___»___________20__г.
Документы, предоставляемые залогодержателем держателю реестра при обращении взыскания во внесудебном
порядке и прекращении залога:_____________________________________________________________________
 Обращение взыскания на инвестиционные паи, заложенные по договору, предусматривающему периодичность
исполнения обязательств залогодателем – должником по данному договору, осуществляется во внесудебном
порядке. Дата, с которой залогодержатель вправе обратить взыскание на заложенные инвестиционные паи во
внесудебном порядке, не устанавливается.
 Да
Инвестиционные паи передаются в последующий залог
 Нет
Сведения о предыдущих залогодержателях (в случае передачи инвестиционных паев в последующий залог):
Сведения об основаниях предыдущего
Договор залога № __________________ от ___________________
залога:
(указать дату Договора залога)
Фамилия, имя и, если имеется, отчество
(полное наименование):
Иные условия предыдущего залога:
Зарегистрированное лицо, передающее инвестиционные паи в залог, настоящим поручает
зафиксировать в Реестре право залога инвестиционных паев.
Способ направления
 в месте подачи
 у регистратора  письмо по адресу:
уведомления об отказе в
совершении операции:
данного распоряжения
_________________________________
_________________________________
_________________________________
Подпись зарегистрированного лица - залогодателя,
передающего
инвестиционные
паи,
или
его
уполномоченного представителя
Подпись залогодержателя, или его уполномоченного/
законного представителя
_____________________/________________________________
подпись
ФИО
_____________________/________________________________
подпись
ФИО
М.П.
М.П.
Реквизиты доверенности, выданной уполномоченному
представителю:
Реквизиты доверенности, выданной уполномоченному
представителю:
Доверенность №_________ от «___»_________20__г.
Доверенность №_________ от «___»_________20__г.
Подпись законного представителя зарегистрированного
физического лица залогодателя, передающего
инвестиционные паи в залог, либо отметка «Согласие на
подписание зарегистрированным лицом залогового
распоряжения»
_____________________/_________________________________
подпись
ФИО