иерсиниоз - 6-я поликлиника

ИЕРСИНИОЗ
Иерсиниоз (кишечный иерсиниоз) - острое инфекционное заболевание
характеризующееся преимущественным поражением желудочно-кишечного
тракта с тенденцией к генерализованному поражению различных органов и
систем.
Этиология. Возбудитель иерсиниоза относится к семейству кишечных
бактерий. Граммотрицательные палочки размером 1,8-2,7- 0,7- 0,9 мкм.
Растут как на обычных, так и на обеденных питательных средах. При
температуре +4-1-8С микробы способны длительно сохраняться и
размножаться на различных пищевых продуктах.
Эпидемиология. Механизмы сохранения и передачи возбудителя
иерсиниоза и псевдотуберкулёза очень близки.
Симптомы и течение. Инкубационный период продолжается от 1 до 6
дней. Иерсиниоз характеризуется полиморфизмом клинических проявлений.
Заболевание начинается остро без продромы. Появляется озноб, головная
боль, недомогание, слабость, боли в мышцах и суставах, бессонница,
першение в горле, снижение аппетита. Температура тела субфибрильная,
иногда до 38-40С. Наряду с симптомами общей интоксикации часто на
первый план выступают признаки поражения желудочно-кишечного тракта
(боли в животе, тошнота, рвота, понос). Кожа сухая, иногда появляется
мелкопятнистая и точечная сыпь с последующим шелушением. Нередко
отмечается относительная тахикардия, наклонность к гипотензии. На
протяжении болезни могут появляться новые симптомы, указывающие на
поражение тех или иных органов. Жалобы на боли и тяжесть в правом
подреберье, тёмный цвет мочи. Появляется желтушное окрашивание кожи и
склер. Увеличиваются размеры печени. В динамике может усилиться
головная боль, выявляются оболочечные и очаговые симптомы поражения
центральной нервной системы. Боли при мочеиспускании, снижение
суточного диуреза вплоть до анурии. Усиливаются боли в животе,
выявляются симптомы раздражения брюшины. На 2-й неделе могут
появиться признаки острого артрита с преимущественным поражением
крупных суставов, элементы узловатой сыпи или крапивницы, отёк кожи
лица (Квинке), рези в глазах, гиперимия и отёк конъюктив.
Диагноз и дифференциальный диагноз. Иерсиниоз можно клиничеки
диагностировать на основании острого начала, интоксикации, лихорадки,
симптомов острого гастроэнтероколита в сочетании с экзантемой, желтухой,
арталгиями и эндемических предпосылок. Для лабораторного подтверждения
диагноза производят посевы на питательные среды крови, кала, ликвора,
воспалённых мезентеральных лимфатических узлов и аппендикулярных
отростков.
Методика посева материалов такая же, как при псевдотуберкулёзе.
Дифференциальный диагноз проводят с острыми желудочно-кишечными
инфекционными заболеваниями (острой дизентерией, эшерихиозом,
сальмонеллёзом, псевдотуберкулёзом, вирусным гепатитом, скарлатиной,
краснухой, токсико-аллергологической эритемой).
Лечение. Из этиотропных средств применяют один из антибиотиков.
Внутрь тетрациклин, левомицетин. Внутримышечно - стрептомицин. При
септической форме парентерально назначают цефалоспорины и
фторхонолоны. Курс лечения зависит от формы и тяжести болезни; при
лёгком течении - 5-7 дней, при среднетяжёлом и тяжёлом - до 14 дней.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный, за исключением
септической формы.
Профилактика. Чтобы уберечь себя и близких от заражения необходимо:
1. Соблюдать правила личной гигиены.
2. Воду употреблять только кипячёную (если с момента кипячения
прошло не более 6 часов) или питьевую бутылированную.
3. Соблюдать сроки и условия хранения скоропортящихся продуктов,
правила приготовления пищи.
4. Тщательно мыть фрукты, ягоды и овощи под проточной водой.
5. Промывать овощи и корнеплоды сразу после того, как принесли из
магазина или рынка, перед закладкой в холодильник, пораженные
гнилью - тщательно зачищать. Перед употреблением повторно
промыть под проточной водой, ошпарить кипятком. Особую трудность
для обработки представляет капуста: кочан капусты после зачистки и
мытья необходимо разрезать на 4 части, поместить в дуршлаг и
опустить в кипящую воду не менее, чем на 2-3 мин.
6. Не допускать соприкосновения готовых и сырых продуктов.
7. Содержать в чистоте помещение кухни.
8. Защищать пищу от насекомых, грызунов и домашних животных,
возможных переносчиков инфекции, и вести борьбу с мухами и
тараканами.
9. Не заниматься самолечением. При первых признаках заболевания
обращаться к врачу!
Помните! Строго соблюдая правила хранения, кулинарной
обработки продуктов и личной гигиены, Вы сможете уберечь себя
и своих близких от иерсиниоза и других кишечных инфекций!
Подготовила
инструктор-валеолог Цветкова Л.В.