Заявка на допуск узла учета к эксплуатации

На фирменном бланке
организации-заявителя
Исполнительному директору
ОАО «Миассводоканал»
Терегулову А.К.
исх. № _________ от _______20____г.
Заявка
на допуск узла учета к эксплуатации
Прошу осуществить допуск смонтированного узла учета к эксплуатации на объекте
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Необходимые сведения прилагаю:
Реквизиты лица, направившего заявку (для юридических лиц - полное наименование и основной
государственный регистрационный номер записи в Едином государственном реестре юридических лиц и
дата ее внесения в реестр, местонахождение, индивидуальный номер налогоплательщика, для
индивидуальных предпринимателей - основной государственный номер записи в Едином государственном
реестре индивидуальных предпринимателей и дата ее внесения в реестр, адрес регистрации по месту
жительства, индивидуальный номер налогоплательщика, для физических лиц - фамилия, имя, отчество,
серия, номер и дата выдачи паспорта или иного документа, удостоверяющего личность в соответствии с
законодательством Российской Федерации, адрес регистрации по месту жительства):______________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Контактные данные, включая почтовый адрес и номер телефона лица, направившего заявку:______
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Реквизиты (номер, дата заключения) договоров водоснабжения, договора водоотведения, единого
договора холодного водоснабжения и водоотведения или договора подключения к централизованной системе
водоснабжения или водоотведения:___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Предлагаемые дата и время проведения процедуры допуска узла учета и (или) прибора учета к
эксплуатации, которая не может быть ранее 5 рабочих дней и позднее 15 рабочих дней со дня подачи заявки:
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
К заявке прилагаются:
• копия проектной документации на оборудование узла учета;
• копии паспортов на приборы учета, входящие в состав узла учета;
• копии документов, подтверждающих прохождение последней поверки приборов учета (за исключением
новых приборов учета);
• документы, подтверждающие право лица на подписание заявки и (или) подачу заявки от имени абонента
или транзитной организации.
Руководитель организации (гражданин)
_______________
подпись
Исполнитель со стороны Заказчика:
Ф.И.О.__________________________
Должность______________________
Телефон________________________
_________________
Ф.И.О.
Запрос и приложения к нему принял и проверил:
________________________________________________
Перечень составлен на основании п. 35, Правил организации коммерческого учета воды, сточных вод, утвержденных Постановлением
Правительства РФ № 776 от 04.09.2013г.