Приказ Минздравсоцразвития России от 13.11.2007 N 698 "Об утверждении стандарта медицинской

Приказ Минздравсоцразвития России от
13.11.2007 N 698
"Об утверждении стандарта медицинской
помощи больным с переломами костей голени
(при оказании специализированной помощи)"
Документ предоставлен КонсультантПлюс
www.consultant.ru
Дата сохранения: 02.07.2013
Приказ Минздравсоцразвития России от 13.11.2007 N 698
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломами
костей голени (при оказании специализированной помощи)"
Документ предоставлен КонсультантПлюс
Дата сохранения: 02.07.2013
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
13 ноября 2007 г.
N 698
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ
(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан
от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного
Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации,
2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с переломами костей голени (при
оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в
субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с переломами
костей голени (при оказании специализированной помощи).
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 13 ноября 2007 г. N 698
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ
(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: перелом проксимального отдела большеберцовой кости, перелом тела
(диафиза) большеберцовой кости, перелом дистального отдела большеберцовой кости, множественные
переломы голени, перелом неуточненного отдела голени
Код по МКБ-10: S82.1, S82.2, S82.3, S82.7, S82.9
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
www.consultant.ru
Страница 2 из 12
Приказ Минздравсоцразвития России от 13.11.2007 N 698
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломами
костей голени (при оказании специализированной помощи)"
Код
A01.03.001
A01.03.002
A01.03.003
A01.03.004
A02.03.001
A02.04.001
A02.04.002
A02.31.001
A02.04.003
A06.03.043
A06.03.046
A06.04.006
A06.31.006
Наименование
Сбор анамнеза и жалоб
при патологии костной
системы
Визуальное
исследование костной
системы
Пальпация костной
системы
Перкуссия костной
системы
Линейные измерения
костей
Линейные измерения
сустава
Измерения объема
сустава
Термометрия общая
Измерение подвижности
суставов (углометрия)
Рентгенография
бедренной кости
Рентгенография диафиза
большеберцовой и
малоберцовой кости
Рентгенография
коленного сустава
Описание и
интерпретация
рентгенографических
изображений
Документ предоставлен КонсультантПлюс
Дата сохранения: 02.07.2013
Частота
предоставления
1
Среднее
количество
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
0,5
3
0,5
3
0,5
3
1
3
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 16 ДНЕЙ
Код
A01.03.001
A01.03.002
A01.03.003
A02.10.002
A01.03.004
A02.03.001
A02.04.001
A02.04.002
Наименование
Сбор анамнеза и жалоб
при патологии костной
системы
Визуальное исследование
костной системы
Пальпация костной
системы
Визуальное исследование
при патологии сердца и
перикарда
Перкуссия костной
системы
Линейные измерения
костей
Линейные измерения
сустава
Измерения объема
сустава
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
Частота
предоставления
1
Среднее
количество
5
1
20
1
20
1
2
1
20
1
20
1
20
1
20
www.consultant.ru
Страница 3 из 12
Приказ Минздравсоцразвития России от 13.11.2007 N 698
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломами
костей голени (при оказании специализированной помощи)"
A02.31.001
A25.03.002
A25.03.003
A01.31.012
B01.003.01
A01.23.004
A01.24.004
B03.003.05
B01.003.04
A16.09.011
A25.03.001
A19.04.001
A06.03.043
A06.04.006
A06.03.046
A06.09.008
A06.31.006
A11.05.001
Термометрия общая
Назначение диетической
терапии при
заболеваниях костной
системы
Назначение лечебнооздоровительного режима
при заболеваниях
костной системы
Аускультация
общетерапевтическая
Прием (осмотр,
консультация) врачаанестезиолога
Исследование
чувствительной и
двигательной сферы при
патологии центральной
нервной системы и
головного мозга
Исследование
чувствительной и
двигательной сферы при
патологии
периферической нервной
системы
Суточное наблюдение
реанимационного
больного
Анестезиологическое
пособие (включая раннее
послеоперационное
ведение)
Искусственная
вентиляция легких
Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях
костной системы
Лечебная физкультура
при заболеваниях и
травмах суставов
Рентгенография
бедренной кости
Рентгенография
коленного сустава
Рентгенография
большеберцовой и
малоберцовой костей
Рентгенография легких
Описание и
интерпретация
рентгенографических
изображений
Взятие крови из пальца
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
Документ предоставлен КонсультантПлюс
Дата сохранения: 02.07.2013
1
1
26
16
1
20
1
5
1
2
0,2
1
0,2
1
1
2
1
1
0,3
1
0,1
16
1
16
0,1
2
0,8
3
1
4
0,4
1
1
www.consultant.ru
3
12
5
Страница 4 из 12
Приказ Минздравсоцразвития России от 13.11.2007 N 698
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломами
костей голени (при оказании специализированной помощи)"
A11.12.009
A09.05.002
A08.05.009
A09.05.023
A12.05.001
A08.05.006
A08.05.003
A09.05.003
A12.05.042
A12.05.018
A08.05.005
A26.06.048
A26.06.049
A26.06.082
A09.05.021
A09.05.022
A09.05.010
A09.05.011
A09.05.014
A09.05.032
A09.05.033
Взятие крови из
периферической вены
Оценка гематокрита
Определение цветового
показателя
Исследование уровня
глюкозы в крови
Исследование оседания
эритроцитов
Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
Исследование уровня
эритроцитов в крови
Исследование уровня
общего гемоглобина в
крови
Активированное
частичное
тромбопластиновое время
(АЧТВ)
Исследование
фибринолитической
активности
Исследование уровня
тромбоцитов в крови
Определение антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Human
immunodeficiency virus
HIV 1
Определение антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Human
immunodeficiency virus
HIV 2
Определение антител к
Treponema pallidum
Исследование уровня
общего билирубина
Исследование уровня
свободного и связанного
билирубина в крови
Исследование уровня
общего белка в крови
Исследование уровня
альбумина в крови
Исследование уровня
глобулиновых фракций
в крови
Исследование уровня
общего кальция в крови
Исследование уровня
неорганического фосфора
в крови
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
Документ предоставлен КонсультантПлюс
Дата сохранения: 02.07.2013
1
2
1
1
2
2
1
2
1
3
1
3
1
3
1
3
1
2
1
2
1
2
1
1
1
1
1
1
1
3
1
3
1
3
1
3
1
3
1
3
1
3
www.consultant.ru
Страница 5 из 12
Приказ Минздравсоцразвития России от 13.11.2007 N 698
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломами
костей голени (при оказании специализированной помощи)"
A09.05.017
A09.05.020
A09.05.023
A09.05.031
A09.05.030
A09.05.037
A09.05.003
A11.28.007
A09.28.053
A09.28.022
A09.28.023
A09.28.001
A09.28.003
A14.01.017
A04.19.002
A02.12.001
A05.10.001
A05.10.007
A12.05.005
A12.05.006
A12.05.004
A09.05.050
A12.05.027
A12.05.028
Исследование уровня
мочевины в крови
Исследование уровня
креатинина в крови
Исследование уровня
глюкозы в крови
Исследование уровня
калия в крови
Исследование уровня
натрия в крови
Исследование рН крови
Исследование уровня
общего гемоглобина
в крови
Катетеризация мочевого
пузыря
Визуальное исследование
мочи
Определение объема мочи
Определение удельного
веса (относительной
плотности) мочи
Микроскопическое
исследование осадка
мочи
Определение белка в
моче
Бритье кожи
предоперационное или
поврежденного участка
Постановка
очистительной клизмы
Исследование пульса
Регистрация
электрокардиограммы
Расшифровка, описание и
интерпретация
электрокардиографических данных
Определение основных
групп крови (A, B, 0)
Определение резуспринадлежности
Проба на совместимость
перед переливанием
крови
Исследование уровня
фибриногена в крови
Определение
протромбинового
(тромбопластического)
времени в крови и
плазме
Определение
тромбинового времени
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
Документ предоставлен КонсультантПлюс
Дата сохранения: 02.07.2013
1
3
1
3
1
3
1
3
1
3
1
1
3
3
1
5
1
5
1
1
5
5
1
5
1
5
1
1
1
3
1
1
15
2
1
2
1
1
1
1
0,4
2
1
2
1
2
0,1
2
www.consultant.ru
Страница 6 из 12
Приказ Минздравсоцразвития России от 13.11.2007 N 698
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломами
костей голени (при оказании специализированной помощи)"
Документ предоставлен КонсультантПлюс
Дата сохранения: 02.07.2013
в крови
A11.12.002
A11.12.001
A12.05.026
A12.05.033
A14.08.001
A16.03.039
A16.03.033
A16.03.027
A16.03.031
A15.03.002
A15.03.007
A15.03.003
A16.03.038
B03.003.05
A14.12.001
A15.01.001
A26.02.001
A26.02.003
A26.05.001
Катетеризация
кубитальной и других
периферических вен
Катетеризация
подключичной и других
центральных вен
Исследование уровня
кислорода крови
Исследование уровня
углекислого газа в
крови
Уход за респираторным
трактом в условиях
искусственной
вентиляции легких
Репозиция отломков
Открытое лечение
перелома с внутренней
фиксацией
Соединение кости
Закрытое вправление
перелома с внутренней
фиксацией
Иммобилизация при
переломах костей
Шинирование при
переломах костей
Гипсование при
переломах костей
Наложение наружных
фиксирующих устройств
Суточное наблюдение
реанимационного
больного
Уход за сосудистым
катетером
Перевязки при
нарушениях целостности
кожных покровов
Бактериологическое
исследование раневого
отделяемого на аэробные
и факультативно
анаэробные
микроорганизмы
Бактериологическое
исследование раневого
отделяемого на
неспорообразующие
анаэробы
Бактериологическое
исследование крови
на стерильность
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
1
3
0,2
1
1
2
1
2
0,3
1
1
0,9
1
1
1
0,1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
15
1
2
1
6
1
8
0,03
2
0,03
2
0,03
2
www.consultant.ru
Страница 7 из 12
Приказ Минздравсоцразвития России от 13.11.2007 N 698
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломами
костей голени (при оказании специализированной помощи)"
A11.12.003
A11.02.002
A11.01.002
A14.07.001
A14.28.002
A18.05.012
A14.31.002
A24.01.003
A14.31.010
A11.01.013
A14.08.003
A17.31.001
A23.31.002
A13.30.003
A13.31.001
A13.31.004
A14.01.001
A14.01.002
A14.07.002
A14.31.001
A14.28.003
A14.28.001
A14.19.001
Внутривенное введение
лекарственных средств
Внутримышечное введение
лекарственных средств
Подкожное введение
лекарственных средств и
растворов
Уход за полостью рта
больного в условиях
реанимации и
интенсивной терапии
Уход за постоянным
мочевым катетером
Гемотрансфузия
Размещение
тяжелобольного в
постели
Применение пузыря со
льдом
Уход за дренажом
Накожное применение
лекарственных средств
Уход за назогастральным
зондом, носовыми
канюлями и катетером
Введение лекарств
методом электрофореза
при неуточненных
заболеваниях
Пособие по подбору
ортопедической обуви
Психологическая
адаптация
Обучение самоуходу
Обучение близких уходу
за тяжелобольным
Уход за кожей
тяжелобольного
Уход за волосами,
ногтями, бритье
тяжелобольного
Уход за полостью рта
тяжелобольного
Перемещение
тяжелобольного в
постели
Уход за внешним
мочевым катетером
Пособие при
мочеиспускании
тяжелобольного
Пособие при дефекации
тяжелобольного
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
Документ предоставлен КонсультантПлюс
Дата сохранения: 02.07.2013
1
20
1
20
1
30
1
5
1
5
0,4
1
1
2
10
3
1
0,5
3
10
0,2
1,5
0,5
3
0,5
2
1
1
1
0,2
2
1
1
15
0,1
5
1
7
1
10
0,3
7
1
10
0,5
10
www.consultant.ru
Страница 8 из 12
Приказ Минздравсоцразвития России от 13.11.2007 N 698
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломами
костей голени (при оказании специализированной помощи)"
A14.31.004
A15.03.009
A14.31.005
A14.31.006
A14.31.011
A14.31.003
A15.12.002
A14.31.014
A14.31.012
A14.31.016
A19.03.003
A21.03.001
A17.13.001
A17.02.001
Кормление
тяжелобольного через
рот и назогастральный
зонд
Перевязки при операциях
на костной системе
Приготовление и смена
постельного белья
тяжелобольному
Пособие по смене
белья и одежды
тяжелобольному
Пособие при
парентеральном введении
лекарственных средств
Транспортировка
тяжелобольного внутри
учреждения
Эластическая компрессия
нижних конечностей
Оценка интенсивности
боли
Оценка степени риска
развития пролежней
Обучение пациента
самопомощи при
перемещении в постели и
кресле
Лечебная физкультура
при переломе костей
Массаж при переломе
костей
Электрофорез
лекарственных средств
при нарушениях
микроциркуляции
Миоэлектростимуляция
ФармакотераАТХ
Международное
певтическая
группа непатентованное
группа
<*>
наименование
Анестетики, миорелаксанты
Средства для наркоза
0,1
10
1
5
1
16
1
16
1
48
1
10
1
10
1
5
0,3
5
1
1
1
16
1
10
0,2
5
0,4
1
Частота
назначения
ОДД
<**>
ЭКД
<***>
1
0,2
0,2
100 мг
200 мг
Пропофол
0,2
400 мг
400 мг
Тиопентал
натрия
0,4
Атракурия
бесилат
надежная правовая поддержка
Дата сохранения: 02.07.2013
Кетамин
Миорелаксанты
КонсультантПлюс
Документ предоставлен КонсультантПлюс
1 г
1 г
0,2
0,1
www.consultant.ru
200 мг
200 мг
Страница 9 из 12
Приказ Минздравсоцразвития России от 13.11.2007 N 698
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломами
костей голени (при оказании специализированной помощи)"
Документ предоставлен КонсультантПлюс
Дата сохранения: 02.07.2013
Векурония
бромид
0,1
24 мг
24 мг
Пипекурония
бромид
0,3
12 мг
12 мг
Рокурония
бромид
0,3
100 мг
100 мг
Суксаметония
хлорид
0,2
200 мг
200 мг
0,5
200 мг
500 мг
0,5
1
15 мг
15 мг
Местные анестетики
1
Ропивакаин
Лидокаин
Анальгетики, нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры
Наркотические
анальгетики
0,3
Морфина сульфат
0,8
120 мг
480 мг
Трамадол
0,2
300 мг
1800 мг
Ненаркотические
анальгетики
нестероидные
противовоспалительные
средства
1
Диклофенак
0,4
50 мг
Метамизол
натрия
0,3
2 г
Лорноксикам
Растворы, электролиты, средства
коррекции кислотного равновесия,
средства питания
Электролиты, средства
коррекции кислотного
равновесия
0,3
1
16 мг
Растворы
электролитные
моно- и поликомпонентные
Средства для лечения аллергических
реакций
Антигистаминные
средства
1
Хлоропирамин
Средства, влияющие на кровь
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
500 мг
8 г
160 мг
1
500 мл
1500 мл
0,3
1
1
1
www.consultant.ru
20 мг
200 мг
Страница 10 из 12
Приказ Минздравсоцразвития России от 13.11.2007 N 698
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломами
костей голени (при оказании специализированной помощи)"
Средства, влияющие на
систему свертывания
крови
Документ предоставлен КонсультантПлюс
Дата сохранения: 02.07.2013
1
Гепарин натрия
0,5
Надропарин
кальция
0,25
0,3 мг
0,25
40 мг
400 мг
Эноксапарин
натрия
Средства для лечения желудочнокишечного тракта
Антациды и другие
противоязвенные
препараты
10 тыс.
ед
50 тыс.
ед
3 мг
0,5
0,2
Рабепразол
0,3
20 мг
600 мг
Омепразол
0,4
20 мг
600 мг
Эзомепразол
0,3
20 мг
600 мг
0,08 г
0,8 г
30 мг
150 мг
2,5 г
Спазмолитические
средства
0,3
Папаверин
1
Прочие средства для
лечения заболеваний
желудочно-кишечного
тракта
0,5
Метоклопрамид
Средства для профилактики и лечения
инфекций
Антибактериальные
средства
1
1
1
Ванкомицин
0,4
500 мг
Линкомицин
Средства для лечения заболеваний
почек и мочевыводящих путей
Диуретики
0,6
0,2
1,8 г
9 г
Фуросемид
Гормоны и средства, влияющие на
эндокринную систему
Неполовые гормоны,
синтетические
субстанции и
антигормоны
1
0,1
40 мг
80 мг
40 мг
200 мг
Преднизолон
1
1
1
-------------------------------<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
www.consultant.ru
Страница 11 из 12
Приказ Минздравсоцразвития России от 13.11.2007 N 698
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломами
костей голени (при оказании специализированной помощи)"
Документ предоставлен КонсультантПлюс
Дата сохранения: 02.07.2013
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование
Плазма свежезамороженная
Эритроцитная масса
Частота
предоставления
0,2
0,2
Среднее
количество
2 дозы
2 дозы
Питательные смеси
Наименование
Смеси для парентерального
питания
Растворы аминокислот
Жировые эмульсии
Смеси для энтерального
зондового питания
Смесь белковая композитная
сухая
Частота
предоставления
1
ОДД
<**>
ЭКД
<***>
1
1000 мл
2000 мл
1
0,1
500 мл
1000 мл
1000 мл
10000 мл
24 г
1
384 г
Имплантаты
Наименование
Комплект для погружного
остеосинтеза
Интрамедуллярные штифты
Накостные пластины
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
Частота
предоставления
1
0,2
0,2
www.consultant.ru
Среднее
количество
1
1
1
Страница 12 из 12