Статья в журнале VetPharma №1 февраль 2015г.

PHARMA
БУДЬ ЗДОРОВ, НЕ КАШЛЯЙ!
На правах рекламы
Е.А. Квасова,
ветеринарный врач, г. Москва
При выборе тактики лечения
заболеваний,
сопровождающихся кашлем, необходимо помнить
о том, что существуют несколько
ведущих механизмов, которые являются ключевыми в физиологии
возникновения кашля, бронхоконстрикции и бронхоспазма. И, выбирая лекарственное средство, нужно
понимать, на какое звено следует
оказать направленное воздействие.
Физиологические механизмы,
контролирующие тонус бронхов
Тонус гладкой мускулатуры бронхов и секрецию серозных и слизис­
тых желез, а также реакцию афферентных нервных волокон на раздражающие вещества (в том числе
медиаторы воспаления) регулируют
парасимпатическая и симпатичес­
кая системы. Основную роль в этой
регуляции играет парасимпатичес­
кая НС (парасимпатические М-холинорецепторы), которая первая
реагирует на раздражение бронхов,
быстро обеспечивая рефлекторную
бронхоконстрикцию.
Симпатическая НС реализует
противоположное действие: эффектом стимуляции рецепторов
β2–адренорецепторов
симпатической нервной системы является
снятие бронхоконстрикции, а стимуляция
α1–адренорецепторов
приводит к изменению вязкости
и текучести бронхиального секрета.
Продукцию слизи и ее выведение из бронхиального дерева обес­
печивает мукоцилиарная система,
состоящая из мерцательного эпителия слизистой оболочки, бокаловидных клеток и перицилиарной
2
жидкости, заполняющей пространство между ресничками.
Любой повреждающий фактор
(вирусные и бактериальные антигены, аллергены, пыль, пыльца растений и др.), действующий на слизистые оболочки дыхательных
путей, раздражает чувствительные
нервные окончания и вызывает
местный воспалительный процесс,
который приводит к сужению дыхательных путей, отёку их слизистой и повышению проницаемости
сосудов. Воспаление способствует
гиперсекреции вязкой слизи, нарушению мукоцилиарного транспорта и, как следствие, бронхиальной
обструкции. При этом нарушаются
физиологические механизмы регуляции бронхокинетики (гиперактивация М-холинорецепторов
и изменение работы β2–адренорецепторов), и бронхоконстрикция
рассматривается уже как патологическая. Клинически это проявляется появлением кашля, выделением
носового секрета, чиханием и др.
Таким образом, патологическая
бронхоконстрикция у животных
сопровождает респираторные заболевания различной этиологии.
Зачастую ветеринарному врачу приходится назначать несколько препаратов, поскольку необходимо контролировать разные механизмы, которые могут быть причиной нарушения бронхокинетики. Это, в первую
очередь, контроль воспаления, а также регуляция работы тонуса бронхов
посредством контроля центральных
и периферичес­ких механизмов возникновения кашля и восстановление
работы мукоцилиарной системы.
В гуманной медицине существует много препаратов, направленно
влияющих на те ключевые пункты,
которые участвуют в механизмах
формирования кашля. Есть противокашлевые препараты центрального
действия, есть средства, регулирующие выработку слизи, способствующие разжижению и выведению
мокроты, снимающие бронхоспазм.
Зачастую применение этих средств
в качестве компонента лечения
не даёт нужного эффекта, поэтому
ветеринарному врачу приходится
подбирать комбинацию из нескольких «человечес­ких» препаратов.
В ветеринарии на сегодняшний
день существует только один препарат – Лобелон, который эффективен как при сухом кашле, в основе
которого лежат бронхообструкция и нарушения мукоцилиарного
транспорта, так и при влажном, обусловленном гиперпродукцией мок­
роты и повышением ее вязкости.
Фармакологические свойства
Лобелона
Противокашлевое и антибронхоконстрикторное действия Лобелона реализуются за счёт подав­
ПОМНИ О ЖИЗНИ | MEMENTO VIVERE
VetPharma №1 | ФЕВРАЛЬ 2015
ления рефлекторной бронхоконстрикции через М-холинорецепторы (Atropa belladonna), а также
за счёт торможения высвобождения медиаторов IL-1, IL-6, IL-8, которые выделяются при повреждении
эпителия и ведут к бронхоспазму
(Sambucus nigra).
Противовоспалительное
действие. Apis mellifica ингибирует синтез простагландинов и лейкотри­
енов и повышает выработку эндогенных глюкокортикоидов; Echinacea
purpurea стимулирует выработку
противовоспалительного IL-10.
Ряд активных компонентов,
в частности эметин (алкалоид
Ipecacuanha), нормализуют свойства
бронхиального секрета (вязкость,
эластичность, адгезивность) и биохимический состав бронхиальной
слизи и способствуют её выведению.
Известно, что изменение реологических свойств бронхиальной
слизи сопровождается нарушениПОМНИ О ЖИЗНИ | MEMENTO VIVERE
PHARMA
ем продукции IgA – иммуноглобулина, ассоциированного со слизистыми оболочками и принимающего активное участие в формировании местного иммунного
ответа. Поскольку причиной большинства заболеваний дыхательной системы являются вирусы или
бактерии, необходимо контролировать иммунологическую составляющую развития инфекционного
воспаления. Лобелон активизирует фагоцитарную активность макрофагов и нейтрофилов и выработку IgA, IgM (Echinacea purpurea,
Vincetoxicum officinale), т.е. оказывает иммуномодулирующее действие.
Таким образом, Лобелон позволяет контролировать ключевые механизмы развития патологической
бронхоконстрикции.
Кроме того, нарастание отёка
бронхиального дерева, особенно в присутствии аллергического компонента, может приводить
к нарушению гемодинамики в малом круге кровообращения. В этой
связи чрезвычайно полезно слабое кардиотропное действие Лобелона, реализуемое посредством
гликозидов Vincetoxicum. А компонент Lobelia inflata оказывает
возбуждающее действие на дыхательный центр, что в совокупности
с кардиотропным действием обеспечивает улучшение лёгочной
вентиляции.
Улучшение лёгочной вентиляции и слабое кардиотропное действие показано и при некоторых
невоспалительных заболеваниях
дыхательных путей, а также состояниях, сопровождающихся гипоксией (например, у новорождённых
животных).
Лобелон активно применяется при лечении заболеваний дыхательной системы, в том числе,
инфекционного и аллергического
характера легкой и средней тяжес­
ти в качестве самостоятельного
3
PHARMA
средства, а при более тяжелом течении процесса – в комплексной
терапии. Лобелон может быть препаратом выбора при лечении любых респираторных заболеваний
у животных.
Опыт применения препарата
Лобелон в лечебной практике
с разными видами животных
в ветеринарной клинике «Велес»
(г. Нижний Новгород)
Лобелон в нашей клинике применяется сравнительно недавно –
около года. Назначаем его, в основном, в комплексной терапии респираторных заболеваний.
Монотерапию Лобелоном применяем в заключительной стадии
лечения или при сравнительно
лёгких респираторных заболеваниях (нет повышения температуры, аппетит сохранён, животное
не истощено, когда не требуется
специфическая или неотложная
терапия).
Клинический случай: животное –
кошка, возраст примерно 7 месяцев, беспородная. Диагноз – бронхит (осложнение инфекционного
4
VetPharma №1 | ФЕВРАЛЬ 2015
ринотрахеита). Состояние средней
тяжести.
Кошка бесхозная, принесли
в клинику зоозащитники. Проходила лечение в условиях стационара
клиники «Велес». В числе прочих
препаратов использовался Лобелон.
По сравнению с аналогичными
случаями заболевания среди других «подобрышей» применение
Лобелона сокращает срок лечения
в среднем на 5-6 дней. Улучшение
состояния наблюдается уже на второй день.
Клинический случай: животное –
собака, возраст 8 месяцев, порода
ирландский пшеничный терьер,
кличка Шерлок. Диагноз – аденовирусная инфекция (питомниковый
кашель). Клинические признаки
(одышка, кашель, усиливающийся при возбуждении и движении)
проявились через 6 суток после
выставки. Назначено: синулокс, гискан, Лобелон. Улучшение наступило уже на следующий день. Курс
лечения составил 9 суток. Полное
выздоровление.
Клинический случай: животные –
козы, возраст от 4 месяцев до 6 лет,
42 головы, порода: нубийская, зааненская, альпийская. Диагноз –
микоплазмоз (плевропневмония),
подтверждён лабораторно.
Препарат применялся согласно
наставлению, в комплексной терапии. После значительного улучшения состояния продолжали делать
инъекции Лобелона ещё в течение 3-х недель. Из 42 голов пало
2 головы. Полный курс лечения
продолжался 45 дней. Учитывая
тяжесть заболевания, мы считаем
этот результат вполне успешным.
Владелица животных довольна лечением. Лобелон помог улучшить
состояние (у животных отмечался
мучительный кашель и одышка).
Она включила Лобелон в состав
своей аптечки.
Клинический случай: животное – поросёнок, возраст 3 месяца,
порода вьетнамский вислобрюхий.
Диагноз – катаральный бронхит.
На момент поступления в клинику состояние было тяжёлым:
отказ от пищи, одышка, цианоз
ушей и пятачка, влажные хрипы,
температура 40,6 Со. Применялись
следующие препараты: синулокс,
кальция бороглюконат, сульфокамфокаин, Лобелон, витам, эмицидин,
экстракт солодки. Препараты применялись согласно наставлению.
После стабилизации состояния (через 8 суток) продолжили лечение
Лобелоном ещё три недели. Излечение полное, хозяйка животного
довольна результатом.
Резюме. При заболеваниях дыхательных путей у различных видов животных Лобелон оказался
эффективным. Простота и удобство
применения (препарат практически
безболезнен, подкожные инъекции
может освоить почти любой владелец животного), низкая токсичность,
хорошая переносимость делают
этот препарат хорошим подспорьем в лечении респираторных болезней различной этиологии у разных видов животных.
ПОМНИ О ЖИЗНИ | MEMENTO VIVERE