Хоспис: исторические факты и современные реалии

Хоспис – это бесплатное государственное
учреждение, которое обеспечивает уход
за тяжело больным человеком, облегчение
его физического и психического состояния,
а также поддержание его социального
и духовного потенциала.
Главная идея
Хосписа - обеспечить
достойную жизнь
человеку в ситуации
тяжелой болезни
«Никогда не сомневайтесь в том, что горстка
вдумчивых и убежденных индивидуумов может
изменить мир. Пока что только так всегда и было»
Маргарет Мид
.
Jeanne Garnier
Mary Aikenhead
Cicely Saunders
ž
оказание помощи преимущественно
онкологическим пациентам с выраженным
болевым синдромом в терминальной стадии
заболевания, подтвержденного медицинскими
документами
Первичным объектом медико-социальной и
психологической помощи в хосписе являются пациент и
его семья
ž Оказание помощи за пациентами осуществляет
специально подготовленный медицинский и
обслуживающий персонал, а также родственники
пациентов и добровольные
помощники (волонтеры)
ž
ž
обеспечение амбулаторной и стационарной помощи
-бригады выездной
службы («хоспис на дому»)
- круглосуточное
- дневное
ž
Вся совокупность медико-социальной и
психологической помощи пациенту направлена на
снижение патологических симптомов , прежде
всего болевого синдрома и страха смерти при
максимально возможном сохранении его сознания
и интеллекта
ž
Обеспечение физического и психологического
комфорта:
› создание в стационаре условий, максимально
приближенных к домашним
› соблюдение принципа индивидуального
подхода к каждому пациенту с учетом его
состояния, духовных, религиозных и
социальных нужд
Опросники для оценки качества
паллиативной помощи:
- «План оценки работы команды поддержки»
(STAS)
- «Система оценки симптомов Edmonton»
(ESAS)
- шкала оценки результатов паллиативной
помощи (POS)
- шкала Карновского и шкала ЕСОG-ВОЗ
Шкала Карновского
Состояние нормальное, жалоб нет
%
100
Способен к нормальной деятельности,
незначительные симптомы или признаки заболевания
90
Нормальная активность с усилием
80
Обслуживает себя самостоятельно, не способен к
нормальной деятельности или активной работе
70
Баллы
0
Нормальная активность
1
Есть симптомы заболевания, но
ближе к нормальному состоянию
2
Нуждается порой в помощи, но способен сам
удовлетворять значительную часть своих
потребностей
60
Нуждается в значительной помощи и медицинском
обслуживании
50
3
Инвалид. Нуждается в специальной помощи, в том
числе медицинской
40
Тяжелая инвалидность, показана госпитализация, хотя
смерть не ожидается
30
Тяжелый больной. Необходима госпитализация и
активное лечение
20
Умирающий
10
ЕСОG-ВОЗ
4
Больше 50% дневного времени
проводит в постели, но иногда
нуждается в отдыхе лежа
Нуждается в пребывании в постели
более 50% дневного времени
Не способен обслуживать себя.
Прикован к постели
Развитие паллиативной помощи в 7 странах,
участвовавших в проекте «Паллиум»
Характеристика
Бельгия Германия
Италия Нидерланды Испания
Швеция Великобритания
Население
(млн.)
10,1
81,9
57,4
15,6
40
8,8
57,1
Хосписы
1
64
3
16
1
69
219
Стационарные
отделения
49
50
0
2
23
Команды
в
больницах
и
дома
для
престарелых
Помощь на дому
55
1
0
34
45
41
336
45
582
88
286
75
67
355
Дневные
стационары
2
9
0
0
0
13
248
ž
ž
ž
ž
ž
ž
недостаточное признание, оценка и поддержка со
стороны государства
недостаточная доступность опиоидов
недостаток персонала
недостаток оборудования для осуществления
лечения и ухода
недостаточные возможности для проведения
научных исследований
негативные культурные стереотипы
Хоспис
специализированное
учреждение
здравоохранения для оказания паллиативной
медицинской
помощи
пациентам
с
хроническими заболеваниями в терминальной
стадии их развития, а также психологической
поддержки их родственникам.
«Больница паллиативного
ухода «Хоспис»
Медицинский отбор
пациентов под опеку
хосписа осуществляет
организация
здравоохранения
г. Минска в
соответствии с
порядком отбора
пациентов,
нуждающихся в
оказании
ПМП
УЗ«11-я городская
клиническая больница»
Направление под опеку
Хосписа оформляется в
соответствии с приказом МЗ
РБ от 26.03.2008 г №232 –«Об
утверждении форм первичной
медицинской документации в
хосписе»
ž
ž
ž
наличия онкологического заболевания на тяжелой
(преимущественно четвертой) стадии,
подтвержденного медицинскими документами
направившего учреждения;
наличия болевого синдрома, который невозможно
устранить в домашних условиях;
наличия социально-психологических показаний
(депрессия, конфликтные ситуации дома,
невозможность ухода за больным).
Госпитализация в стационар Хосписа
осуществляется только в плановом порядке
при наличии свободных мест по представлению
выездной патронажной службы
ž При отсутствии мест пациент заносится в лист
ожидания
ž План ведения пациента врачом хосписа на основе
принципа мультидисциплинарного подхода
ž Опека пациента осуществляется
до исхода заболевания
ž
Хоспис не проводит экспертизу временной и
стойкой нетрудоспособности
ž Врачи хосписа имеют право выписки
рецептов на общих основаниях
ž
ž
врач –терапевт ВПС на дому, определяет вид и объем помощи, устанавливая
группу наблюдения, информирует о плане лечения, определяет место оказания
помощи: на дому, в стационаре, дневном стационаре, в ОДП поликлиники или
в учреждении социального обслуживания
– М/с обучает родственников навыкам ухода и санитарнопрофилактические мероприятия, контролирует симптомы и
разъясняет принципы лечения, выполняет врачебные
назначения
– Ежедневно в будни с 8:00 до 20:00 работает справочноинформационная телефонная линия: 230-24-04.
Спасибо за внимание!
Уровни
подчинения*
I
Государственные, не государственные
и общественные организации, фонды,
зарубежные организации
здравоохранения, БОКК, СМИ
Комитет по
здравоохранению
Мингорисполкома
Государственное учреждение
«Больница паллиативного
ухода «Хоспис»
Больничные организации
II
Минский городской
клинический
онкологический
диспансер
Комитет по труду, занятости и
социальной защите
Мингорисполкома
Амбулаторнополиклинические
организации(центральная
районная поликлиника)
Территориальный центр
социального
обслуживания населения
Организационнометодический
отдел
Стационарное
отделение
Отделение
дневного
пребывания
III
Отделение
выездной
патронажной
службы
Отделение (палата)
паллиативной
медицинской
помощи
Отделение
сестринского
ухода
Подчинение
Взаимодействие
Хозрасчётная структура
Кабинет
паллиативной
медицинской
помощи
Консульт. кабинет
по ВИЧ/СПИД
УЗ «ГКИБ»
*Уровни подчинения
I – управленческий
II – координационный
III – исполнительский
Районный кабинет
паллиативной
медицинской
помощи
Служба срочного
социального
обслуживания
-«Больница паллиативного ухода
«Хоспис». г.Минск
-«Бобруйский межрайонный
онкологический диспансер»
-«Копыльская центральная районная
больница»
-«Барановичская центральная
больница»
-«Жлобинская центральная районная
больница»
-«Вилейская ЦРБ»
-«Могилевский областной
онкологической диспансер»
-«Могилевская центральная
поликлиника»
-«Витебская городская
центральная поликлиника»
-«Гродненская центральная городская
поликлиника»
-центральный районные поликлиники
г. Минска (РКПП)